GI Flashcards
Quelles sont les hormones/molécules qui stimule le HCl des cellules pariétales?
- Gastrine (cellule G)
- ACh (vague)
- Histamine (ECL)
Nommer des antiacides
Aluminium : sulcralfate
Mg : Maalox
Ca : Tums
Acide alginique : gaviscon
Vrai ou faux. Les antiacides ont un effet de durée longue
Faux. Neutralisation rapide mais brève
En terme d’efficacité, classer les antiacides en ordre décroissant
Ca > Mg > Al
Quel est le mécanisme d’action du sucralfate?
- Visqueux et adhésif : haute affinité à la muqueuse endommagée et agit comme barrière physique
- Inhibe l’action de la pepsine
- Augmente la production de mucus via Pg
- Augmente la production de bicarbonates
- Absorbe les sels biliaires
Quel est l’effet secondaire du maalox?
Diarrhée
Quels sont les effets secondaires de l’Al?
- Constipation
- Accumulation en IR
Que se passe-t-il si on prend >4g DIE de tums?
Syndrome milk-alkali
Quel est le triade classique du syndrome de milk-alkali?
- Hypercalcémie
- Alcalose métabolique
- IRA
Quelles sont les interactions médicamenteuses des anti-acides? Par quelle façon?
- Par adsorption/liaison : Fer, atb (cipro)
- Par augmentation du pH : diminution absoprtion de rx (kétoconazole)
Quels sont les avantages des antiacides?
- En vente libre
- Action rapide
- Utile pour usage occasionnel
Quels sont les désavantages des antiacides?
- Goût
- Courte action
Vrai ou faux. On retrouve du liquide intragastrique + acide près du JGO
Vrai, acid pocket
Quel antiacide tamponne bien le acid pocket?
Gaviscon (alginique)
Nommer des anti-H2
Ranitidine
Cimétidine
Famotidine
Vrai ou faux. À haute dose, le ranitidine est un carcinogène potentiel
Vrai, dans les études animales
Quel est le pourcentage d’efficacité des anti-H2 pour les conditions suivantes :
- Ulcère gastrique
- Ulcère duodénal
- RGO
- Ulcère gastrique 50%
- Ulcère duodénal 70%
- RGO 50%
Quelles sont les interactions médicamenteuses des anti-H2?
Métabolisme hépatique cytochrome P450 : coumadin, dilantin, valium
Vrai ou faux. Les anti-H2 ont un effet de tachyphylaxie
Vrai, désensibilisation des récepteurs avec perte de réponse
Nommer des IPP
Omeprazole
Lansoprazole
Pantoprazole
Esoméprazole
Dexlansoprazole
Rabeprazole
Quel est le mécanisme des IPP?
Se lie au résidu de cystéine de la pompe K-K-ATPase en formant un lien disulphide covalent
À quel moment faut-il prendre les IPP?
30-60 min avant premier repas du matin
Quelle est la particularité du dexilant?
Double libération retardée (pic 1h puis 4-5h)
Quel est le métabolisme des IPP
Hépatique : 2C19>3A4
Rabéprazole : majoritairement non enzymatique
Quel IPP a une biodisponibilité augmenté après dose répétée? Pourquoi?
Esoméprazole
Son métabolite inhibe le CYP2C19 permettant une inhibition du métabolisme de l’esoméprazole
Quel IPP est plus efficace en oesophagite?
Esoméprazole 40 > omeprazole 20, lansoprazole 30
Vrai ou faux. L’efficacité des IPP est égale pour RGO
Vrai
Quel est le mécanisme d’action du vonoprazon
Bloqueur d’acide compétitif au K+
Ne dépend pas de l’activation des pompes pur inhiber l’acide (contrairement aux IPP)
Quels sont les avantages du vonoprazon par rapport aux IPP?
-Ne dépend pas de l’activation des pompes pur inhiber l’acide (contrairement aux IPP)
- Plus longue t1/2
- Non métabolisé par CYP2C19
- 350 x + puissant que lansoprazole
- + efficace pour oesophagite sévère, RGO, tx HP résistant à clarithro
Quel est le risque du vonoprazon?
SIBO (pullution bactérienne)
Quelle classe du Forrest peut avoir congé?
Forrest III (fond propre)
Quels sont les stigmates de haut risque de resaignement HDH?
- Ulcère avec vx visible
- Ulcère avec sgt actif
Comment traite-t-on le HDH?
Double tx endoscopique + IPP
- Bolus 80mg puis perfusion 8 mg/h OU
- Intermittent : bolus 80 mg IB puis 40 mg BID à QID (IV ou PO) x 72h
- IPP PO BID x 2semaines puis DIE
Vrai ou faux. plus le pH est haut, plus il y a d’agrégation plaquettaire
Vrai
Vrai ou faux. Les anti-H2 ont un rôle pour diminuer le resaignement
Faux, pas de rôle
Vrai ou faux. Les IPP en perfusion continue sont plus efficace qu’en bolus IV/intermitten
Vrai, avantage $ et diminution des ressources
Comment traite-t-on un RGO classique sans sx d’alarme?
IPP 4-8 semaines DIE et augmenter à BID si pas de réponse
Tenter de cesser ou diminuer après 8 semaines si réponse au tx
À quel moment un OGD est recommandé dans le traitement d’un RGO classique sans sx d’alarme?
Si récidive des sx après arrêt d’IPP ou pas de réponse au tx de base
Quand doit-on faire un pH/impédancemétrie?
Sx atypique (DRS sans pyrosis)
Pas de prédisposition au RGO
Non réponse au traitement standard
Dans le RGO persistant, il peut être nécessaire d’ajouter quoi?
Anti-H2 HS si sx nocturnes persistants
Antiacides à base d’alginate pour diminuer RGO PP
Baclofen si régurgitation ou ROT
Prokinétiques si gastroparésie
Chez qui doit-on poursuivre les IPP à long terme?
RGO compliqué :
- Oesophagite érosive sévère (grade C ou D)
- Ulcère oesophagien
- Sténose peptique
Vrai ou faux. Les IPP diminue le risque de progression du Barrett avec RGO symptomatique
Vrai, RGO symptomatique est un FDR d’adénocarcinome
Vrai ou faux. Il y a des évidences de traiter le barrett asymptomatique
Faux, mais considérer un IPP à long terme
Quel est le traitement de RGO avec sx extraGI (toux chronique)?
IPP BID x8-12 semaines
Chez qui donne-t-on des prophylaxie d’IPP?
Pt à haut risque de HDH
- Hx ulcère compliqué
- > 65 ans, AINS haute dose, ASA, stéroïdes ou anticoagulants concomitants
- Hx ulcère compliqué avec antiplq/ASA/ACO
Avec quelle thérapie antiplaquettaire/anticoagulant la prophylaxie IPP est recommendée?
- 2 agents antithrombotiques ou plus
- ASA + ACO
- 2 antiplaquettaires
Vrai ou faux. L’arrêt des IPP peut entrainer l’hypersécrétion acide de rebond
Vrai, diminuer dose progressivement
Vrai ou faux. Il faut prendre des suppléments avec les IPP
Faux, même si théorique, la diminution de l’acidité diminue l’absorption de certains éléments
La diminution de l’acidité gastrique diminue l’absorption de quels éléments?
- Ca
- Mg
- Vit B12
Quel sont les effets néfastes possibles des IPP?
- Gastroentérite bactérienne (salmonelle et campylobacter)
- Colite microscopique
Quel est le traitement du H. Pylori?
14 jours de quadrithérapie (PBMT)
- IPP BID
- Bismuth
- Metronidazole
- Tétracycline
Quel est le traitement alternatif du H. Pylori?
PAMC
- IPP
- Amoxil
- Metronidazole
- Clarithromycine
À quel moment peut-on utiliser une trithérapie pour le H. Pylori? Quelles sont les différentes trithérapie?
Si résistance faible à la clarithro
- PAC (IPP, amoxil, clarithro)
- PMC (IPP, métronidazole, clarithro)
À quel moment considère-t-on le lévofloxacin?
Échec au tx initial
Vrai ou faux. Le H. Pylori et les AINS augmentent de façon dépendante et significative le risque d’ulcère peptique
Faux, de façon indépendante
Que permet l’éradication du H. Pylori?
- Guérir l’ulcère duodénale
- Guérir l’ulcère gastrique : possible, mais possible néo sous-jacent
- Prévenir l’ulcère aux AINS/ASA
- Guérir le lymphome MALT à stade précoce
- Utile dans le dyspepsie non-ulcéreuse
- Prévenir le néo gastrique?
Vrai ou faux. L’éradication du H. Pylori est utile dans le RGO
Faux
Dans les patient connu DNU, qui a besoin d’un OGD?
< 60 ans si sx alarme
>60 ans
Quelles sont les modalités de tx du DNU?
- Traiter si HP+
- IPP 4 à 8 semaines
- Tricycliques 8 à 12 semaines
- Prokinétiques 8 à 12 semaines
Réévaluer si tout est inefficace
Quels sont les sx d’alarme chez pt avec DNU?
- Perte de poids involontaire
- Dysphagie
- Odynophagie
- Anémie ferriprive inexpliquée
- Vo persistant
- Mass palpable/lymphadénopathie
- Hx fam. de cancer GI haut
Nommer des classes d’antiémétique
- Dimenhydrinate (gravol)
- Antagoniste des récepteurs dopaminergiques
- Prochlorperazine (stémétil)
- Erythromycine
- Antagoniste de la sérotonine
- Antagoniste des récepteurs de la neurokinine
- Glucocorticoïde (dexaméthasone)
- Cannabinoïdes
Quel est le mécanisme d’action du gravol?
Anti-H1, effets sédatifs
Quels sont les effets secondaires du métoclopramide?
Sx extra-pyramidaux, éviter utilisation au dela de 3 mois
Quels sont les effets secondaires du dompéridone?
Allongement QTc
Vrai ou faux. Le dompéridone donne plus de sx extra-pyramidaux
Faux, car traverse + difficilement la BHE
Quel est le mécanisme d’action du prochlorperazine?
- antiémétique + antipsychotique
- Anti H1, anti-dopaminergique, anti-ACh
Quels sont les effets secondaires du prochlorperazine?
- Sx extra-pyramidaux
- Hypotension
- Sédation
Quel est le mécanisme d’action de l’érythromycine?
Agoniste de la motiline, améliore vidange gastrique sans améliorer la nausée
Le zofran fait partie de quelle classe d’antiémétique?
Antagoniste de la sérotonine
Quels sont les effets secondaires du zofran?
- Céphalées
- Constipation
- Prolongement QTc
Nommer un antagoniste des récepteurs de la neurokinine
Aprépitant
Quells sont les antiémétiques pré-chimio
Zofran
Aprépitant
Dexaméthasone
Nommer un cannabinoïde comme antiemétique. Quelle est son indication? Quels sont ses effets secondaires?
Nabilone : nausées réfractaires, associées à la chimio
Effets psychotropes
Combien de L de liquide est réabsorbé par le grêle?
7L
Décrire les jonctions intercellulaires
- Jéjunum
- Iléon
- Côlon
- Jéjunum : lâche
- Iléon : moyennement lâche
- Côlon : serrée
Vrai ou faux. L’absorption de Na au niveau du jéjunum se fait de façon passive
Faux, transport actif couplé avec le glucose
Comment se fait l’absorption du HCO3- dans le jéjunum vs iléon?
Jéjunum : couplé aux glucose et AA avec échangeur Na+/H+
Iléon : couplé aux glucose, AA, sels biliaires, Cl-
Comment se fait l’absorption du Cl dans le jéjunum vs iléon?
Jéjunum : cotransport NaCl
Iléon : Échangeur Cl/HCO3
Combien de selle est produit par jour?
200g
Quels sont les différents types de diarrhée?
Osmotique (hyperosmolaire)
Sécrétoire (électrolyte)
Motrice
Inflammatoire (MII)
Quel est le mécanisme de cercle vicieux de la diarrhée?
Diminution absorption -> augmentation contenu intestinal -> augmentation motricité -> diminution de temps de contact -> diminution absorption
Dans quel contexte utilise-t-on des solution de réhydratation?
Gastroentérites aiguës
Grêles courts
Quelle est la classe du racecadotril?
Inhibiteur de l’enképhalinase
Diminue sécrétions intestinales et augmente absorption
Seulement dispo en Europe
Nommer les différentes classes d’adsorbants
- Fibres solubles
- Bismuth
- Attapulgite
Vrai ou faux. Le psyllium (métamucil) peut être utilisé en diarrhée et en constipation
Vrai
Quels sont les effets secondaires du métamucil?
Ballonnements, gaz, crampes
Quel est le mécanisme d’action du vismuth (peptobismol)?
- Diminue la motilité gastrique
- Action bactéricide, inactive les entérotoxine
- Action anti-sécréteur
- Utile en diarrhée aiguë et chronique
Quels sont les effets secondaire du bismuth?
Langue noire, méléna
Quel est le mécanisme d’action de l’attapulgite?
- Absorbe l’eau
- Diminue la motilité
Nommer un attapulgite et sa composition
Kaopectate : silicate de magnésium et d’aluminium
Vrai ou faux. L’imodium est considéré comme un opiacé
Vrai
Quel est le mécanisme d’action du lopéramide (imodium)?
Inhibe le péristaltisme
Prolonge le temps de transite
Diminue le volume fécal
Quels autres opiacés peuvent être utilisés pour le traitement de la diarrhée?
- Codéine
- Lomotil : diphénoxylate
- Dérivés de la morphine
- Euloxalidine
Quels sont les différents types de malabsorption d’acides biliaires?
Type 1 : résection ou atteinte iléale (>100cm)
Type 2 : Idiopathique (SII-D : iléon N)
Type 3 : autres maladies GI affection absorption (céliaque, pancréatite, pullulation bactérienne, cholécystectomie)
Type 4 : synthèse excessive d’acides biliaires (metformin)
Nommer des chélateurs d’acide biliaire
- Cholestyramine
- Colestipol
- Colesevelam
Vrai ou faux. Les acides biliaires malabsorbés stimulent la sécrétion et la motilité
Vrai, diarrhée cholérétique
Quelle est l’indication des chélateurs d’acides biliaires?
CCK
Quels sont les effets secondaires des chélateurs d’acides biliaires?
- Ballonnement
- Flatuance, inconfort abdo
- Constipation
- Goût
- Chélateur Rx, vitamines, hypertriglycéridémie
Vrai ou faux. Les SII-D ont un microbiome différent que les personnes saines
Vrai
Quel antibiotique peut-être utilisé pour le SII-D? Il a des effets sur quoi?
Rifaximine (zaxine)
- Microbiome
- Cytokine inflammatoire
- Perméabilité intestinale
Quelles sont les autres indications du rifaximine?
- Encéphalopathie
- C. difficile
- Diarrhée aiguë (E. coli)
Pendant combien de temps doit-on prendre le rifaximine?
14 jours
- Amélioration de la consistance des selles et de la douleur abdominale
Quel antidépresseur peut améliorer les douleurs abdominales et la constipation du SII-D?
Amitryptilline (tricyclique)
Quels sont les effets secondaires de l’amitriptyline?
- Prolongement du QT
- Sédation
- Effets anticholinergiques : bouche sèche
Quelles sont les contre-indications de l’eluxadoline?
- ATCD pancréatite
- Cholécystectomie : risque +++ pancréatite
- Atteinte hépatique sévère
Consommation ROH (3 et +) - Constipation ou obstruction intesitnale
Vrai ou faux. Le zofran peut améliorer la consistance des selles du SII-D
Vrai, mais pas de changement de dlr abdo
Quel antagoniste des récepteurs de la sérotonine peut soulager les douleurs abdo du SII-D?
Alosétron
Quels sont les effets de l’alosétron sur le SII-D?
- Diminution de la motilité colique
- Diminution de la sécrétion
- Amélioration de la douleur abdominale
Pourquoi l’alosétron a été retiré du marché?
Colite ischémique
Quel molécule utilise-t-on dans les diarrhées sécrétoires?
Octréotide
Quel est le mécanisme d’action de l’octréotide?
Inhibition de la sécrétion des hormones :
- Sérotonine
- VIP
- Gastrine
- Sécrétine
- Motiline
- Insuline
Quels sont les effets secondaires de l’octréotide?
- Calculs biliaires par hypootilité VB et diminution de la sécrétion biliaire
Quels sont les rx favorisant l’absorption intestinale?
- Solution de réhydratation
- Inhibiteurs du transit : opiacés
- Inhibiteurs 5HT3
- Octréotide
- Amitriptyline
Quels sont les rx bloquant l’hypersécrétion intestinale?
- Chélateurs des sels biliaires
- Opiacé (lomotil)
- Rocécadotril
- Inhibiteurs 5HT3
- Octréotide
Nommer des traitements non pharmaco de l’approche multimodale pour le SII-D
- Alimentation
- Exercice physique
- Psychothérapie
Quel est le premier ligne de traitement pour le SII-D?
- Fibres solubles (métamucil)
- Anti-diarrhée (imodium)
Quel est le deuxième ligne de traitement du SII-D?
Axe cerveau-intestin
- Tricyclique
- Alosetron
- Ondansetron
- Eluxadoline
Altération du microbiome : rifaximine x 14 jours
Chélateurs sels biliaires
Quels sont les traitements pour le C. difficile?
- Flagyl
- Vancomycine
- Fidaxomycine
Quel ATB pour le C. difficile est bactéricide?
Fidaxomycine
Pourquoi voit-on plus d’échec au tx de C. diff avec le flagyl?
Plus de résistance
Quel est le traitement de choix pour le C. diff chez les femmes enceinte ou qui allaitent?
Vancomycine
Lequel des ATB contre le C. diff est meilleur pour la prévention d’une récidive?
Fidaxomycine : inhibe les spores
Quels sont les facteurs de risque des récidives de C. difficile?
- Âge plus de 65 ans
- Immunosupprimé
- Souche hypervirulente
- Épisode antérieur de C. difficile
- MII
- IRC
- Cirrhose
- ATB depuis les derniers 3 mois
Quelle est la durée minimum de traitement de c. diff chez les patients MII?
14 jours
Comment peut-on distinguer un C. diff non sévère du sévère?
GB : <15 non sévère, >15 sévère
Creat : <130 non sévère, >130 sévère
Quel est le traitement du C. diff (1er épisode non sévère)?
- Vanco 125 mg PO QID x10 jours OU
- FDX 200 mg BID x 10jours OU
- Metronidazole 500 mg TID x 10 jours
Quel est le traitement du C. diff (1er épisode sévère)?
- Vanco 125 mg PO QID x10 jours OU
- FDX 200 mg BID x 10jours
Vrai ou faux. L’imodium peut être utilisé durant une épisode de C. diff pour soulager les diarrhées
FAUX, surtout si critères de sévérité ou colite fulminante
Vrai ou faux. Il faut cesser les IPP en cas de C. difficile
Faux
Comment définit-on un colite à c. difficile fulminante?
Critère de sévérité +
- Hypotension
- Choc
- Iléus
- Mégacolon
Quel est le traitement d’une colite fulminante à C. difficile?
- Vanco 500 mg PO QID x 48-72h (diminuer selon évolution) +/-
- Lavement IR vancomycine (si iléus) +
- Flagyl IV q8h
Suivi conjoint : chirurgie et microbio
Quel est le traitement de la colite réfractaire sévère à C. Diff?
- Colectomie OU
- Iléostomie en boucle + irrgation du côlon avec ABTX
Quel est le traitement de la colite réfractaire sévère avec mauvais candidat à la chirurgie? Quel est le taux de guérison?
Transplantaiton fécale
66-91%
Quel est le protocole de la transplantation fécale?
- Après 48-72h atb sans réponse
- Si pseudomembrane à la coloscopie à J5
- FMT q 3-5 jours ad disparition des pseudomembranes puis une dernière DMT post disparition des pseudomembranes
- Continuer atb durant FMT
- FMT au de la de l’angle splénique
Vrai ou faux. La transplantation fécale prévient la mortalité
Vrai, NNT 2
Quel est le traitement du C. diff (1re récidive)?
Vanco 125 mg PO QID x 14 jours puis sevrage
- BID x 1 semaine
- DIE x 1 semaine
- Q2-3 jours x 2-8 semaines
Quel est le traitement du C. diff (2e récidive)?
Vanco sevrage OU
Vanco puis rifaximine x 20jours
FDX x 10 jours OU
Transplantation fécale (co ou colono)
Quel est le IgIV qui peut être utilisé en tx adjuvant lors d’une 1re ou 2e récidive de c. diff chez patient avec 3 fdr et + ?
Bezlotoxumab
Quel est le mécanisme d’action du bezlotoxumab?
- Se lie à la toxine B du C. diff
- Empêche la bactérie de pénétrer dans la muqueuse
Que faut-il faire attention avec le bezlotoxumab?
Prudence si défaillance cardiaque
Vrai ou faux. Les probiotiques sont efficaces en prévention primaire et secondaire pour le C. difficile
Faux, peu de donnée
Que peut-on utiliser pour prophylaxie secondarei de c. diff?
Vancomycine 125 mg PO DIE per tx ATB et 5 jours post pour pt >65 ans et immunosupprimé
Vrai ou faux. Il est nécessaire d’avoir des selles tous les jours
Faux, N : DIE à q3jours
Quel est le moment opportun pour aller à la toilette chez les constipés
En post-prandial pour profiter du réflexe gastro-colique
La motilité colique est la plus élevée à quel moment?
Le matin
Vrai ou faux. L’exercice stimule la motilité
Vrai
Combien de fibre doit être ingéré par jour?
30g DIE
Distinguer les fibres solubles des fibres insolubles
Solubles (avoine, psyllium, fruits et légumes sans pelure) : effet adsorbant, augmente volume des selles
Insolubles (blé entier, légumineuse, fruits et légumes avec pelure) : stimule le péristaltisme, favorise sécrétion
Vrai ou faux. Les prunes/pruneaux ont des effets absorbants et osmotiques
Faux, aDsorbants et osmotiques
Vrai ou faux. Les fibres ont un effet chez les constipés sévères avec un temps de transit prolongé
Faux
Vrai ou faux. L’eau à elle seule a des effets sur la constipation
Faux, à moins de <500 mL DIE
Vrai ou faux. 2L d’eau DIE peut potentialiser l’effet des fibres
Vrai
Nommer des émolients
- Docusate
- Huile minérale
Quel est le mécanisme d’action du docusate?
- Ramolisseurs de selles
- Diminue la surface de tension des selles
- Incorporation de l’eau dans les selles
Vrai ou faux. Le docusate est tachyphlaxique à long terme
Vrai
Vrai ou faux. Le docusate est plus efficace que le psyllium
Faux, moins efficace
Vrai ou faux. Le docusate est utilisé pour la constipation chronique
Faux, en aigue ou subaigue ou condition nécessitant de ne pas forcer lors de défécation
Vrai ou faux. On a des données suffisantes de l’utilisation d’huile minérale chez les adultes
Faux, mais efficace chez les enfants et sécuritaire
Quelles sont les CI de l’huile minérale?
Trouble de déglutition et altération de l’état de conscience risque de pneumonie lipidique
Quel est l’effet secondaire possible de l’huile minérale?
Malabsorption des vitamines liposoluble (ADEK)
Quels sont les agents osmotiques pour la constipation?
- Lactulose
- PEG
- Lait magnésie
- Pico Salax
- Fleet
Quel agent osmotique doit être éviter si obstruction intestinale?
Laxatif salin (lait de magnésie, fleet)
Que peut-on voir chez les pt IRC qui ont utilisé du lait de magnésie?
Hypermagnésémie
Chez qui peut-on voir de l’hyperphsophorémie suite à l’utilisation d’un fleet?
- > 55 ans
- Obstruction intestinale
- IRC
- IC
Quels sont les stimulants-irritants pour la constipation?
- Diphénylméthane (bisacodyl, dulcolax)
- Anthraquinone (senné)
Quel est le mécanisme des laxatifs stimulants?
- Altère transport de l’eau et des électrolytes à travers la muqueuse intestinale
- Augmente la motilité intestinale
Quels sont les effets secondaires si prise chronique DIE des laxatifs stimulants?
- HypoK+
- Surcharge sodique
- Entéropathie par perte protéique
- Mélanose coli en 4 mois
Nommer des prokinétiques pour la constipation
- Agoniste 5HT4
- Antagonistes opioïdes
Nommer des agonistes 5HT4
Prucalopride : agoniste 5HT4 pure
Tégaserod : agoniste 5HT4, agnosite 5HT1, antagoniste 5HT2
Nommer des sécrétagogues pour la constipation
- Activateurs canaux chlorure
- Inhibiteurs de l’échagne NH3
- Stimulants guanylate cyclase
Nommer un stimulant de guanylate cyclase
Linaclotide
Nommer un activateur de canaux Cl-
Lubiprostone
Nommer un échangeur NH3
Tenapanor
Quelles sont les recommendations pour le traitement de SII-C?
- Sérologie céliaque ET colono si sx nouveaux, alarme et >50 ans
- Fibres solubles
- IBGARD, huile menthe poivrée
- Antispasmotiques : dicyclomide, pinavérium
- Linaclotide
- ISRS
- Lubiprostone
- TCC
Vrai ou faux. Les laxatifs osmotiques sont conseillés en SII-C
Faux, déconseillés
Quel est le traitement de constipation chronique?
- Fibres
- Traitement de secours (lavement, stimulants, suppositoires)
- Laxatifs osmotiques 4-8 semaines
- Agents prosécrétants ou prokinétiques
Quel est le traitement de la constipation induite par les opiacés?
- Laxatifs osmotiques/stimulants
- PAMORA (peripheral acting opiod receptors antagonist)
Vrai ou faux. Le PAMORA peut induire des sx de sevrage et renverser les effets sur l’analgésie
FAUX
Nommer des exemples de PAMORA
Naloxegol
Methylnaltrexone
Alvimopan et Naldemedine (USA slm)
Quels sont les effets secondaires du naloxegol?
Dlr abdo , diarrhée, no, céphalée, flatulence
Quel est le PAMORA approuvé pour la constipation induite par opiacé en cancer? Quels sont ses effets secondaires?
Methlnaltrexone : dlr abdo sévère et perforation
