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Pharmaco 2 > GI > Flashcards

GI Flashcards

1
Q

Quelles sont les hormones/molécules qui stimule le HCl des cellules pariétales?

A
  • Gastrine (cellule G)
  • ACh (vague)
  • Histamine (ECL)
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2
Q

Nommer des antiacides

A

Aluminium : sulcralfate
Mg : Maalox
Ca : Tums
Acide alginique : gaviscon

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3
Q

Vrai ou faux. Les antiacides ont un effet de durée longue

A

Faux. Neutralisation rapide mais brève

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4
Q

En terme d’efficacité, classer les antiacides en ordre décroissant

A

Ca > Mg > Al

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5
Q

Quel est le mécanisme d’action du sucralfate?

A
  • Visqueux et adhésif : haute affinité à la muqueuse endommagée et agit comme barrière physique
  • Inhibe l’action de la pepsine
  • Augmente la production de mucus via Pg
  • Augmente la production de bicarbonates
  • Absorbe les sels biliaires
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6
Q

Quel est l’effet secondaire du maalox?

A

Diarrhée

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7
Q

Quels sont les effets secondaires de l’Al?

A
  • Constipation
  • Accumulation en IR
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8
Q

Que se passe-t-il si on prend >4g DIE de tums?

A

Syndrome milk-alkali

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9
Q

Quel est le triade classique du syndrome de milk-alkali?

A
  • Hypercalcémie
  • Alcalose métabolique
  • IRA
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10
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuses des anti-acides? Par quelle façon?

A
  • Par adsorption/liaison : Fer, atb (cipro)
  • Par augmentation du pH : diminution absoprtion de rx (kétoconazole)
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11
Q

Quels sont les avantages des antiacides?

A
  • En vente libre
  • Action rapide
  • Utile pour usage occasionnel
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12
Q

Quels sont les désavantages des antiacides?

A
  • Goût
  • Courte action
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13
Q

Vrai ou faux. On retrouve du liquide intragastrique + acide près du JGO

A

Vrai, acid pocket

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14
Q

Quel antiacide tamponne bien le acid pocket?

A

Gaviscon (alginique)

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15
Q

Nommer des anti-H2

A

Ranitidine
Cimétidine
Famotidine

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16
Q

Vrai ou faux. À haute dose, le ranitidine est un carcinogène potentiel

A

Vrai, dans les études animales

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17
Q

Quel est le pourcentage d’efficacité des anti-H2 pour les conditions suivantes :
- Ulcère gastrique
- Ulcère duodénal
- RGO

A
  • Ulcère gastrique 50%
  • Ulcère duodénal 70%
  • RGO 50%
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18
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuses des anti-H2?

A

Métabolisme hépatique cytochrome P450 : coumadin, dilantin, valium

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19
Q

Vrai ou faux. Les anti-H2 ont un effet de tachyphylaxie

A

Vrai, désensibilisation des récepteurs avec perte de réponse

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20
Q

Nommer des IPP

A

Omeprazole
Lansoprazole
Pantoprazole
Esoméprazole
Dexlansoprazole
Rabeprazole

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21
Q

Quel est le mécanisme des IPP?

A

Se lie au résidu de cystéine de la pompe K-K-ATPase en formant un lien disulphide covalent

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22
Q

À quel moment faut-il prendre les IPP?

A

30-60 min avant premier repas du matin

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23
Q

Quelle est la particularité du dexilant?

A

Double libération retardée (pic 1h puis 4-5h)

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24
Q

Quel est le métabolisme des IPP

A

Hépatique : 2C19>3A4

Rabéprazole : majoritairement non enzymatique

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25
Q

Quel IPP a une biodisponibilité augmenté après dose répétée? Pourquoi?

A

Esoméprazole
Son métabolite inhibe le CYP2C19 permettant une inhibition du métabolisme de l’esoméprazole

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26
Q

Quel IPP est plus efficace en oesophagite?

A

Esoméprazole 40 > omeprazole 20, lansoprazole 30

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27
Q

Vrai ou faux. L’efficacité des IPP est égale pour RGO

A

Vrai

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28
Q

Quel est le mécanisme d’action du vonoprazon

A

Bloqueur d’acide compétitif au K+

Ne dépend pas de l’activation des pompes pur inhiber l’acide (contrairement aux IPP)

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29
Q

Quels sont les avantages du vonoprazon par rapport aux IPP?

A

-Ne dépend pas de l’activation des pompes pur inhiber l’acide (contrairement aux IPP)
- Plus longue t1/2
- Non métabolisé par CYP2C19
- 350 x + puissant que lansoprazole
- + efficace pour oesophagite sévère, RGO, tx HP résistant à clarithro

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30
Q

Quel est le risque du vonoprazon?

A

SIBO (pullution bactérienne)

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31
Q

Quelle classe du Forrest peut avoir congé?

A

Forrest III (fond propre)

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32
Q

Quels sont les stigmates de haut risque de resaignement HDH?

A
  • Ulcère avec vx visible
  • Ulcère avec sgt actif
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33
Q

Comment traite-t-on le HDH?

A

Double tx endoscopique + IPP
- Bolus 80mg puis perfusion 8 mg/h OU
- Intermittent : bolus 80 mg IB puis 40 mg BID à QID (IV ou PO) x 72h

  • IPP PO BID x 2semaines puis DIE
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34
Q

Vrai ou faux. plus le pH est haut, plus il y a d’agrégation plaquettaire

A

Vrai

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35
Q

Vrai ou faux. Les anti-H2 ont un rôle pour diminuer le resaignement

A

Faux, pas de rôle

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36
Q

Vrai ou faux. Les IPP en perfusion continue sont plus efficace qu’en bolus IV/intermitten

A

Vrai, avantage $ et diminution des ressources

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37
Q

Comment traite-t-on un RGO classique sans sx d’alarme?

A

IPP 4-8 semaines DIE et augmenter à BID si pas de réponse

Tenter de cesser ou diminuer après 8 semaines si réponse au tx

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38
Q

À quel moment un OGD est recommandé dans le traitement d’un RGO classique sans sx d’alarme?

A

Si récidive des sx après arrêt d’IPP ou pas de réponse au tx de base

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39
Q

Quand doit-on faire un pH/impédancemétrie?

A

Sx atypique (DRS sans pyrosis)
Pas de prédisposition au RGO
Non réponse au traitement standard

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40
Q

Dans le RGO persistant, il peut être nécessaire d’ajouter quoi?

A

Anti-H2 HS si sx nocturnes persistants
Antiacides à base d’alginate pour diminuer RGO PP
Baclofen si régurgitation ou ROT
Prokinétiques si gastroparésie

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41
Q

Chez qui doit-on poursuivre les IPP à long terme?

A

RGO compliqué :
- Oesophagite érosive sévère (grade C ou D)
- Ulcère oesophagien
- Sténose peptique

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42
Q

Vrai ou faux. Les IPP diminue le risque de progression du Barrett avec RGO symptomatique

A

Vrai, RGO symptomatique est un FDR d’adénocarcinome

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43
Q

Vrai ou faux. Il y a des évidences de traiter le barrett asymptomatique

A

Faux, mais considérer un IPP à long terme

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44
Q

Quel est le traitement de RGO avec sx extraGI (toux chronique)?

A

IPP BID x8-12 semaines

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45
Q

Chez qui donne-t-on des prophylaxie d’IPP?

A

Pt à haut risque de HDH
- Hx ulcère compliqué
- > 65 ans, AINS haute dose, ASA, stéroïdes ou anticoagulants concomitants
- Hx ulcère compliqué avec antiplq/ASA/ACO

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46
Q

Avec quelle thérapie antiplaquettaire/anticoagulant la prophylaxie IPP est recommendée?

A
  • 2 agents antithrombotiques ou plus
  • ASA + ACO
  • 2 antiplaquettaires
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47
Q

Vrai ou faux. L’arrêt des IPP peut entrainer l’hypersécrétion acide de rebond

A

Vrai, diminuer dose progressivement

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48
Q

Vrai ou faux. Il faut prendre des suppléments avec les IPP

A

Faux, même si théorique, la diminution de l’acidité diminue l’absorption de certains éléments

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49
Q

La diminution de l’acidité gastrique diminue l’absorption de quels éléments?

A
  • Ca
  • Mg
  • Vit B12
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50
Q

Quel sont les effets néfastes possibles des IPP?

A
  • Gastroentérite bactérienne (salmonelle et campylobacter)
  • Colite microscopique
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51
Q

Quel est le traitement du H. Pylori?

A

14 jours de quadrithérapie (PBMT)
- IPP BID
- Bismuth
- Metronidazole
- Tétracycline

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52
Q

Quel est le traitement alternatif du H. Pylori?

A

PAMC
- IPP
- Amoxil
- Metronidazole
- Clarithromycine

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53
Q

À quel moment peut-on utiliser une trithérapie pour le H. Pylori? Quelles sont les différentes trithérapie?

A

Si résistance faible à la clarithro
- PAC (IPP, amoxil, clarithro)
- PMC (IPP, métronidazole, clarithro)

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54
Q

À quel moment considère-t-on le lévofloxacin?

A

Échec au tx initial

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55
Q

Vrai ou faux. Le H. Pylori et les AINS augmentent de façon dépendante et significative le risque d’ulcère peptique

A

Faux, de façon indépendante

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56
Q

Que permet l’éradication du H. Pylori?

A
  • Guérir l’ulcère duodénale
  • Guérir l’ulcère gastrique : possible, mais possible néo sous-jacent
  • Prévenir l’ulcère aux AINS/ASA
  • Guérir le lymphome MALT à stade précoce
  • Utile dans le dyspepsie non-ulcéreuse
  • Prévenir le néo gastrique?
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57
Q

Vrai ou faux. L’éradication du H. Pylori est utile dans le RGO

A

Faux

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58
Q

Dans les patient connu DNU, qui a besoin d’un OGD?

A

< 60 ans si sx alarme
>60 ans

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59
Q

Quelles sont les modalités de tx du DNU?

A
  1. Traiter si HP+
  2. IPP 4 à 8 semaines
  3. Tricycliques 8 à 12 semaines
  4. Prokinétiques 8 à 12 semaines
    Réévaluer si tout est inefficace
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60
Q

Quels sont les sx d’alarme chez pt avec DNU?

A
  • Perte de poids involontaire
  • Dysphagie
  • Odynophagie
  • Anémie ferriprive inexpliquée
  • Vo persistant
  • Mass palpable/lymphadénopathie
  • Hx fam. de cancer GI haut
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61
Q

Nommer des classes d’antiémétique

A
  • Dimenhydrinate (gravol)
  • Antagoniste des récepteurs dopaminergiques
  • Prochlorperazine (stémétil)
  • Erythromycine
  • Antagoniste de la sérotonine
  • Antagoniste des récepteurs de la neurokinine
  • Glucocorticoïde (dexaméthasone)
  • Cannabinoïdes
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62
Q

Quel est le mécanisme d’action du gravol?

A

Anti-H1, effets sédatifs

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63
Q

Quels sont les effets secondaires du métoclopramide?

A

Sx extra-pyramidaux, éviter utilisation au dela de 3 mois

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64
Q

Quels sont les effets secondaires du dompéridone?

A

Allongement QTc

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65
Q

Vrai ou faux. Le dompéridone donne plus de sx extra-pyramidaux

A

Faux, car traverse + difficilement la BHE

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66
Q

Quel est le mécanisme d’action du prochlorperazine?

A
  • antiémétique + antipsychotique
  • Anti H1, anti-dopaminergique, anti-ACh
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67
Q

Quels sont les effets secondaires du prochlorperazine?

A
  • Sx extra-pyramidaux
  • Hypotension
  • Sédation
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68
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’érythromycine?

A

Agoniste de la motiline, améliore vidange gastrique sans améliorer la nausée

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69
Q

Le zofran fait partie de quelle classe d’antiémétique?

A

Antagoniste de la sérotonine

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70
Q

Quels sont les effets secondaires du zofran?

A
  • Céphalées
  • Constipation
  • Prolongement QTc
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71
Q

Nommer un antagoniste des récepteurs de la neurokinine

A

Aprépitant

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72
Q

Quells sont les antiémétiques pré-chimio

A

Zofran
Aprépitant
Dexaméthasone

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73
Q

Nommer un cannabinoïde comme antiemétique. Quelle est son indication? Quels sont ses effets secondaires?

A

Nabilone : nausées réfractaires, associées à la chimio
Effets psychotropes

74
Q

Combien de L de liquide est réabsorbé par le grêle?

A

7L

75
Q

Décrire les jonctions intercellulaires
- Jéjunum
- Iléon
- Côlon

A
  • Jéjunum : lâche
  • Iléon : moyennement lâche
  • Côlon : serrée
76
Q

Vrai ou faux. L’absorption de Na au niveau du jéjunum se fait de façon passive

A

Faux, transport actif couplé avec le glucose

77
Q

Comment se fait l’absorption du HCO3- dans le jéjunum vs iléon?

A

Jéjunum : couplé aux glucose et AA avec échangeur Na+/H+
Iléon : couplé aux glucose, AA, sels biliaires, Cl-

78
Q

Comment se fait l’absorption du Cl dans le jéjunum vs iléon?

A

Jéjunum : cotransport NaCl
Iléon : Échangeur Cl/HCO3

79
Q

Combien de selle est produit par jour?

A

200g

80
Q

Quels sont les différents types de diarrhée?

A

Osmotique (hyperosmolaire)
Sécrétoire (électrolyte)
Motrice
Inflammatoire (MII)

81
Q

Quel est le mécanisme de cercle vicieux de la diarrhée?

A

Diminution absorption -> augmentation contenu intestinal -> augmentation motricité -> diminution de temps de contact -> diminution absorption

82
Q

Dans quel contexte utilise-t-on des solution de réhydratation?

A

Gastroentérites aiguës
Grêles courts

83
Q

Quelle est la classe du racecadotril?

A

Inhibiteur de l’enképhalinase

Diminue sécrétions intestinales et augmente absorption
Seulement dispo en Europe

84
Q

Nommer les différentes classes d’adsorbants

A
  • Fibres solubles
  • Bismuth
  • Attapulgite
85
Q

Vrai ou faux. Le psyllium (métamucil) peut être utilisé en diarrhée et en constipation

A

Vrai

86
Q

Quels sont les effets secondaires du métamucil?

A

Ballonnements, gaz, crampes

87
Q

Quel est le mécanisme d’action du vismuth (peptobismol)?

A
  • Diminue la motilité gastrique
  • Action bactéricide, inactive les entérotoxine
  • Action anti-sécréteur
  • Utile en diarrhée aiguë et chronique
88
Q

Quels sont les effets secondaire du bismuth?

A

Langue noire, méléna

89
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’attapulgite?

A
  • Absorbe l’eau
  • Diminue la motilité
90
Q

Nommer un attapulgite et sa composition

A

Kaopectate : silicate de magnésium et d’aluminium

91
Q

Vrai ou faux. L’imodium est considéré comme un opiacé

A

Vrai

92
Q

Quel est le mécanisme d’action du lopéramide (imodium)?

A

Inhibe le péristaltisme
Prolonge le temps de transite
Diminue le volume fécal

93
Q

Quels autres opiacés peuvent être utilisés pour le traitement de la diarrhée?

A
  • Codéine
  • Lomotil : diphénoxylate
  • Dérivés de la morphine
  • Euloxalidine
94
Q

Quels sont les différents types de malabsorption d’acides biliaires?

A

Type 1 : résection ou atteinte iléale (>100cm)
Type 2 : Idiopathique (SII-D : iléon N)
Type 3 : autres maladies GI affection absorption (céliaque, pancréatite, pullulation bactérienne, cholécystectomie)
Type 4 : synthèse excessive d’acides biliaires (metformin)

95
Q

Nommer des chélateurs d’acide biliaire

A
  • Cholestyramine
  • Colestipol
  • Colesevelam
96
Q

Vrai ou faux. Les acides biliaires malabsorbés stimulent la sécrétion et la motilité

A

Vrai, diarrhée cholérétique

97
Q

Quelle est l’indication des chélateurs d’acides biliaires?

A

CCK

98
Q

Quels sont les effets secondaires des chélateurs d’acides biliaires?

A
  • Ballonnement
  • Flatuance, inconfort abdo
  • Constipation
  • Goût
  • Chélateur Rx, vitamines, hypertriglycéridémie
99
Q

Vrai ou faux. Les SII-D ont un microbiome différent que les personnes saines

A

Vrai

100
Q

Quel antibiotique peut-être utilisé pour le SII-D? Il a des effets sur quoi?

A

Rifaximine (zaxine)
- Microbiome
- Cytokine inflammatoire
- Perméabilité intestinale

101
Q

Quelles sont les autres indications du rifaximine?

A
  • Encéphalopathie
  • C. difficile
  • Diarrhée aiguë (E. coli)
102
Q

Pendant combien de temps doit-on prendre le rifaximine?

A

14 jours
- Amélioration de la consistance des selles et de la douleur abdominale

103
Q

Quel antidépresseur peut améliorer les douleurs abdominales et la constipation du SII-D?

A

Amitryptilline (tricyclique)

104
Q

Quels sont les effets secondaires de l’amitriptyline?

A
  • Prolongement du QT
  • Sédation
  • Effets anticholinergiques : bouche sèche
105
Q

Quelles sont les contre-indications de l’eluxadoline?

A
  • ATCD pancréatite
  • Cholécystectomie : risque +++ pancréatite
  • Atteinte hépatique sévère
    Consommation ROH (3 et +)
  • Constipation ou obstruction intesitnale
106
Q

Vrai ou faux. Le zofran peut améliorer la consistance des selles du SII-D

A

Vrai, mais pas de changement de dlr abdo

107
Q

Quel antagoniste des récepteurs de la sérotonine peut soulager les douleurs abdo du SII-D?

A

Alosétron

108
Q

Quels sont les effets de l’alosétron sur le SII-D?

A
  • Diminution de la motilité colique
  • Diminution de la sécrétion
  • Amélioration de la douleur abdominale
109
Q

Pourquoi l’alosétron a été retiré du marché?

A

Colite ischémique

110
Q

Quel molécule utilise-t-on dans les diarrhées sécrétoires?

A

Octréotide

111
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’octréotide?

A

Inhibition de la sécrétion des hormones :
- Sérotonine
- VIP
- Gastrine
- Sécrétine
- Motiline
- Insuline

112
Q

Quels sont les effets secondaires de l’octréotide?

A
  • Calculs biliaires par hypootilité VB et diminution de la sécrétion biliaire
113
Q

Quels sont les rx favorisant l’absorption intestinale?

A
  • Solution de réhydratation
  • Inhibiteurs du transit : opiacés
  • Inhibiteurs 5HT3
  • Octréotide
  • Amitriptyline
114
Q

Quels sont les rx bloquant l’hypersécrétion intestinale?

A
  • Chélateurs des sels biliaires
  • Opiacé (lomotil)
  • Rocécadotril
  • Inhibiteurs 5HT3
  • Octréotide
115
Q

Nommer des traitements non pharmaco de l’approche multimodale pour le SII-D

A
  • Alimentation
  • Exercice physique
  • Psychothérapie
116
Q

Quel est le premier ligne de traitement pour le SII-D?

A
  • Fibres solubles (métamucil)
  • Anti-diarrhée (imodium)
117
Q

Quel est le deuxième ligne de traitement du SII-D?

A

Axe cerveau-intestin
- Tricyclique
- Alosetron
- Ondansetron
- Eluxadoline

Altération du microbiome : rifaximine x 14 jours

Chélateurs sels biliaires

118
Q

Quels sont les traitements pour le C. difficile?

A
  • Flagyl
  • Vancomycine
  • Fidaxomycine
119
Q

Quel ATB pour le C. difficile est bactéricide?

A

Fidaxomycine

120
Q

Pourquoi voit-on plus d’échec au tx de C. diff avec le flagyl?

A

Plus de résistance

121
Q

Quel est le traitement de choix pour le C. diff chez les femmes enceinte ou qui allaitent?

A

Vancomycine

122
Q

Lequel des ATB contre le C. diff est meilleur pour la prévention d’une récidive?

A

Fidaxomycine : inhibe les spores

123
Q

Quels sont les facteurs de risque des récidives de C. difficile?

A
  • Âge plus de 65 ans
  • Immunosupprimé
  • Souche hypervirulente
  • Épisode antérieur de C. difficile
  • MII
  • IRC
  • Cirrhose
  • ATB depuis les derniers 3 mois
124
Q

Quelle est la durée minimum de traitement de c. diff chez les patients MII?

A

14 jours

125
Q

Comment peut-on distinguer un C. diff non sévère du sévère?

A

GB : <15 non sévère, >15 sévère
Creat : <130 non sévère, >130 sévère

126
Q

Quel est le traitement du C. diff (1er épisode non sévère)?

A
  • Vanco 125 mg PO QID x10 jours OU
  • FDX 200 mg BID x 10jours OU
  • Metronidazole 500 mg TID x 10 jours
127
Q

Quel est le traitement du C. diff (1er épisode sévère)?

A
  • Vanco 125 mg PO QID x10 jours OU
  • FDX 200 mg BID x 10jours
128
Q

Vrai ou faux. L’imodium peut être utilisé durant une épisode de C. diff pour soulager les diarrhées

A

FAUX, surtout si critères de sévérité ou colite fulminante

129
Q

Vrai ou faux. Il faut cesser les IPP en cas de C. difficile

A

Faux

130
Q

Comment définit-on un colite à c. difficile fulminante?

A

Critère de sévérité +
- Hypotension
- Choc
- Iléus
- Mégacolon

131
Q

Quel est le traitement d’une colite fulminante à C. difficile?

A
  • Vanco 500 mg PO QID x 48-72h (diminuer selon évolution) +/-
  • Lavement IR vancomycine (si iléus) +
  • Flagyl IV q8h

Suivi conjoint : chirurgie et microbio

132
Q

Quel est le traitement de la colite réfractaire sévère à C. Diff?

A
  • Colectomie OU
  • Iléostomie en boucle + irrgation du côlon avec ABTX
133
Q

Quel est le traitement de la colite réfractaire sévère avec mauvais candidat à la chirurgie? Quel est le taux de guérison?

A

Transplantaiton fécale
66-91%

134
Q

Quel est le protocole de la transplantation fécale?

A
  • Après 48-72h atb sans réponse
  • Si pseudomembrane à la coloscopie à J5
  • FMT q 3-5 jours ad disparition des pseudomembranes puis une dernière DMT post disparition des pseudomembranes
  • Continuer atb durant FMT
  • FMT au de la de l’angle splénique
135
Q

Vrai ou faux. La transplantation fécale prévient la mortalité

A

Vrai, NNT 2

136
Q

Quel est le traitement du C. diff (1re récidive)?

A

Vanco 125 mg PO QID x 14 jours puis sevrage
- BID x 1 semaine
- DIE x 1 semaine
- Q2-3 jours x 2-8 semaines

137
Q

Quel est le traitement du C. diff (2e récidive)?

A

Vanco sevrage OU
Vanco puis rifaximine x 20jours
FDX x 10 jours OU
Transplantation fécale (co ou colono)

138
Q

Quel est le IgIV qui peut être utilisé en tx adjuvant lors d’une 1re ou 2e récidive de c. diff chez patient avec 3 fdr et + ?

A

Bezlotoxumab

139
Q

Quel est le mécanisme d’action du bezlotoxumab?

A
  • Se lie à la toxine B du C. diff
  • Empêche la bactérie de pénétrer dans la muqueuse
140
Q

Que faut-il faire attention avec le bezlotoxumab?

A

Prudence si défaillance cardiaque

141
Q

Vrai ou faux. Les probiotiques sont efficaces en prévention primaire et secondaire pour le C. difficile

A

Faux, peu de donnée

142
Q

Que peut-on utiliser pour prophylaxie secondarei de c. diff?

A

Vancomycine 125 mg PO DIE per tx ATB et 5 jours post pour pt >65 ans et immunosupprimé

143
Q

Vrai ou faux. Il est nécessaire d’avoir des selles tous les jours

A

Faux, N : DIE à q3jours

144
Q

Quel est le moment opportun pour aller à la toilette chez les constipés

A

En post-prandial pour profiter du réflexe gastro-colique

145
Q

La motilité colique est la plus élevée à quel moment?

A

Le matin

146
Q

Vrai ou faux. L’exercice stimule la motilité

A

Vrai

147
Q

Combien de fibre doit être ingéré par jour?

A

30g DIE

148
Q

Distinguer les fibres solubles des fibres insolubles

A

Solubles (avoine, psyllium, fruits et légumes sans pelure) : effet adsorbant, augmente volume des selles
Insolubles (blé entier, légumineuse, fruits et légumes avec pelure) : stimule le péristaltisme, favorise sécrétion

149
Q

Vrai ou faux. Les prunes/pruneaux ont des effets absorbants et osmotiques

A

Faux, aDsorbants et osmotiques

150
Q

Vrai ou faux. Les fibres ont un effet chez les constipés sévères avec un temps de transit prolongé

A

Faux

151
Q

Vrai ou faux. L’eau à elle seule a des effets sur la constipation

A

Faux, à moins de <500 mL DIE

152
Q

Vrai ou faux. 2L d’eau DIE peut potentialiser l’effet des fibres

A

Vrai

153
Q

Nommer des émolients

A
  • Docusate
  • Huile minérale
154
Q

Quel est le mécanisme d’action du docusate?

A
  • Ramolisseurs de selles
  • Diminue la surface de tension des selles
  • Incorporation de l’eau dans les selles
155
Q

Vrai ou faux. Le docusate est tachyphlaxique à long terme

A

Vrai

156
Q

Vrai ou faux. Le docusate est plus efficace que le psyllium

A

Faux, moins efficace

157
Q

Vrai ou faux. Le docusate est utilisé pour la constipation chronique

A

Faux, en aigue ou subaigue ou condition nécessitant de ne pas forcer lors de défécation

158
Q

Vrai ou faux. On a des données suffisantes de l’utilisation d’huile minérale chez les adultes

A

Faux, mais efficace chez les enfants et sécuritaire

159
Q

Quelles sont les CI de l’huile minérale?

A

Trouble de déglutition et altération de l’état de conscience risque de pneumonie lipidique

160
Q

Quel est l’effet secondaire possible de l’huile minérale?

A

Malabsorption des vitamines liposoluble (ADEK)

161
Q

Quels sont les agents osmotiques pour la constipation?

A
  • Lactulose
  • PEG
  • Lait magnésie
  • Pico Salax
  • Fleet
162
Q

Quel agent osmotique doit être éviter si obstruction intestinale?

A

Laxatif salin (lait de magnésie, fleet)

163
Q

Que peut-on voir chez les pt IRC qui ont utilisé du lait de magnésie?

A

Hypermagnésémie

164
Q

Chez qui peut-on voir de l’hyperphsophorémie suite à l’utilisation d’un fleet?

A
  • > 55 ans
  • Obstruction intestinale
  • IRC
  • IC
165
Q

Quels sont les stimulants-irritants pour la constipation?

A
  • Diphénylméthane (bisacodyl, dulcolax)
  • Anthraquinone (senné)
166
Q

Quel est le mécanisme des laxatifs stimulants?

A
  • Altère transport de l’eau et des électrolytes à travers la muqueuse intestinale
  • Augmente la motilité intestinale
167
Q

Quels sont les effets secondaires si prise chronique DIE des laxatifs stimulants?

A
  • HypoK+
  • Surcharge sodique
  • Entéropathie par perte protéique
  • Mélanose coli en 4 mois
168
Q

Nommer des prokinétiques pour la constipation

A
  • Agoniste 5HT4
  • Antagonistes opioïdes
169
Q

Nommer des agonistes 5HT4

A

Prucalopride : agoniste 5HT4 pure
Tégaserod : agoniste 5HT4, agnosite 5HT1, antagoniste 5HT2

170
Q

Nommer des sécrétagogues pour la constipation

A
  • Activateurs canaux chlorure
  • Inhibiteurs de l’échagne NH3
  • Stimulants guanylate cyclase
171
Q

Nommer un stimulant de guanylate cyclase

A

Linaclotide

172
Q

Nommer un activateur de canaux Cl-

A

Lubiprostone

173
Q

Nommer un échangeur NH3

A

Tenapanor

174
Q

Quelles sont les recommendations pour le traitement de SII-C?

A
  • Sérologie céliaque ET colono si sx nouveaux, alarme et >50 ans
  • Fibres solubles
  • IBGARD, huile menthe poivrée
  • Antispasmotiques : dicyclomide, pinavérium
  • Linaclotide
  • ISRS
  • Lubiprostone
  • TCC
175
Q

Vrai ou faux. Les laxatifs osmotiques sont conseillés en SII-C

A

Faux, déconseillés

176
Q

Quel est le traitement de constipation chronique?

A
  • Fibres
  • Traitement de secours (lavement, stimulants, suppositoires)
  • Laxatifs osmotiques 4-8 semaines
  • Agents prosécrétants ou prokinétiques
177
Q

Quel est le traitement de la constipation induite par les opiacés?

A
  • Laxatifs osmotiques/stimulants
  • PAMORA (peripheral acting opiod receptors antagonist)
178
Q

Vrai ou faux. Le PAMORA peut induire des sx de sevrage et renverser les effets sur l’analgésie

A

FAUX

179
Q

Nommer des exemples de PAMORA

A

Naloxegol
Methylnaltrexone
Alvimopan et Naldemedine (USA slm)

180
Q

Quels sont les effets secondaires du naloxegol?

A

Dlr abdo , diarrhée, no, céphalée, flatulence

181
Q

Quel est le PAMORA approuvé pour la constipation induite par opiacé en cancer? Quels sont ses effets secondaires?

A

Methlnaltrexone : dlr abdo sévère et perforation

Pharmaco 2 (9 decks)

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