GEU

Question 1

FdR GEU

Answer 1

SPASTIC FEC

Salpingite
Progestatifs microdosés
ATCD GEU
Stérilet
Tabac
Tubaire : plastie, lésion, malformation
Idiopathique
Compression extrinsèque : ADP pelvienne

FIV
Endométriose tubaire
Chirurgie abdomino-pelvienne

Question 2

Diagnostic de GEU

Answer 2

1. Clinique :
   - Signes sympathiques de grossesse
   - Douleur en fosse iliaque
   - Métrorragies peu abondantes de sang sépia
   - Douleur latéro-utérine au TV
2. Dosage B-HCG : (+)
3. Echographie :
   - Visualisation embryon en dehors cavité utérine
   - Hématosalpinx
   - Vacuité utérine + B-hCG > 1500 U/L

Question 3

Indications à opérer une GEU

Answer 3

• Instabilité Hd
• Hémopéritoine à l’échographie
• Défense abdominale

+ Patiente algique
+ B-hCG > 5 000 U/L

Question 4

CI au MTX (15)

Answer 4

1 - Patient symptomatique
2 - Suspicion rupture tubaire, instabilité Hd, hémopéritoine
3 - GEU avec embryon et activité cardiaque visible
4 - Masse latéral-utérine > 4 cm échographie
5 - Allaitement
6 - B hCG > 10 000
7 - Refus de la patiente
8 - Difficulté de compréhension de la patiente
9 - Difficulté de surveillance en ambulatoire
10 - Thrombopénie < 50 G/L
11 - Leucopénie < 2000/ mm3
12 - Anémie avec un taux d’Hb < 9 g/dL
13 - DFG < 30
14 - Atteinte hépatique sévère
15 - Tb coagulation, AC au long cours

Question 5

Indications du MTX

Answer 5

• Grossesse visible à l’échographie
• Pauci-symptomatique
• Taux de B-hCG < 5000 mais possible jusqu’à 10 000

Question 6

Quand faire une abstention thérapeutique si GEU?

Answer 6

• Taux d’hCG initial < 1000 UI/L
  + patiente asymptomatique
  + décroissance B-HCG à la cinétique

Faire les B-hCG toutes les 48 heures + échographie 1*/ semaines