Aménorrhée

Question 1

Anomalies du cycle menstruel pouvant être provoquées par une anovulation / dysovulation

Answer 1

1. Aménorrhée
2. Oligospanioménorrhée = cycle > 45J avec menstruations de faible abondance
3. Cycles courts < 25j
4. Cycles longs entre 35 et 45j
5. Spottings : pertes fréquentes de faibles quantités de sang d’origine génitale

Question 2

Signes cliniques d’hyperandrogénie

Answer 2

1. Hirsutisme : présence de poils foncés et drus dans des territoires habituellement masculins : évalué par le score de Ferriman et Galwey, permet de mesurer objectivement la pilosité
   Diagnostic retenu si score > 6
2. Acné : signes d’hyperandrogénie si elle est sévère et dans au moins 2 zones (ex : visage et dos)
3. Alopécie androgénique = raréfaction des cheveux au niveau du vertex

Question 3

Bilan biologique de 1ère intention devant une aménorrhée secondaire

Answer 3

• BhCG
• FSH, LH, oestradiol
• prolactine
• testostérone

Question 4

Causes d’aménorrhée secondaire avec bilan hormonal normal

Answer 4

Causes utérines +++

1. Synéchies utérines suite à un geste endo-utérin
2. Sténose cicatricielle du col utérin

Question 5

Causes d’aménorrhée secondaire d’origine ovarienne

Answer 5

FSH et LH =
Oestradiol =
Testostérone augmentée

Si Testo > 1,5 ng/ml : penser à une tumeur ovarienne ou des surrénales
- imagerie ovarienne ou des surrénales
- si imagerie normale : penser à une hyperthécose
. obésité morbide androïde
. acanthosis nigricans
. stigmates en faveur d’uns insuline-R ou hyperG

Si Testo < 1,5 ng/mL :

• 17-OH-progestérone augmentée : hyperplasie congénitale de surrénales
• sinon : SOPK

FSH augmentée et oestradiol diminué = IOP

• Turner
• X fragile
• Causes AI
• Causes iatrogènes

Question 6

Diagnostic de SOPK

Answer 6

Critères de Rotterdam :

• Signes cliniques d’hyperandrogénie
• Anovulation / dysovulation
• Echo : > 19 follicules et V > 10 mL