Gériatrie

Question 1

Quand commence le vieillissement ?

Answer 1

À 65 ans définition traditionnelle de l’âge avancé.
65-74 ans : jeunes vieux
75-84 : vieux d’âge moyen
> 85 ans : très vieux.
100-110 ans : centenaires
> 110 ans : super centenaires
Nous sommes encore jeunes :D

Question 2

Quel est l’espérance de vie (homme et femme) aux Québec ?

Answer 2

Personne avec un utérus : 84 ans
Personne avec testicule : 80.6 ans

Question 3

Quel est le pourcentage de personnes âgées au Québec ?

Answer 3

Environ 20%, plus précisément 19.7%.

Question 4

Vrai ou Faux :
Le vieillissement se caractérise par des changements progressifs et largement prévisibles associés à une susceptibilité accrue à de nombreuses maladies.

Answer 4

Vrai.

Le vieillissement se caractérise par des changements progressifs et largement prévisibles associés à une susceptibilité accrue à de nombreuses maladies.

Question 5

Vrai ou Faux :
Le vieillissement est un processus homogène.

Answer 5

Faux :
Le vieillissement n’est pas un processus homogène. Processus HÉTÉROGÈNE ! Les organes d’une même personne vieillissent à des rythmes différents, influencés par de multiples facteurs, notamment la constitution génétique, les choix de mode de vie et les expositions environnementales.

Question 6

Plusieurs changements hormonaux liés à l’âge ont été associés à la fragilité : associé augmentation ou diminution aux différentes composantes suivantes.

________ de l’hormone de croissance et du facteur de croissance analogue à l’insuline (IGF-1)
________ des niveaux de cortisol.
________ des stéroïdes sexuels.
_________ de la 25(OH) vitamine D.

Answer 6

Diminution de l’hormone de croissance et du facteur de croissance analogue à l’insuline (IGF-1) = développement davantage de diabète de type II.

Augmentation des niveaux de cortisol = Peut avoir un impact sur les muscles squelettiques et les composants du système immunitaire.

Diminution des stéroïdes sexuels = Contribuent à la fragilité

Diminution de la 25(OH) vitamine D - Contribue à la santé osseuse

Question 7

Chez une personne âgée, est-ce qu’un PCR entre 30 et 50 vous inquiète ? Pourquoi ?

Answer 7

Non, un PCR entre 30 à 50 ne vas pas nous inquiété, car processus inflammatoire augmenté chez les personnes âgées. Tous les changement hormonaux entraînent des changement inflammatoires.

Les taux sériques de la cytokine pro-inflammatoire interleukine (IL), protéine C-réactive (CRP), leucocytes, monocytes sont élevés.

Question 8

Vrai ou Faux :
Concrètement, l’inflammation et la dysrégulation neuroendocrinienne sont les deux principales causes de sénescence chez les personnes âgées ?

Answer 8

Vrai
Au besoin, diapo 13.
l’inflammation et la dysrégulation neuroendocrinienne = changement biologique chez la personne âgée

Question 9

Nommez le nom de la théorie biologique du vieillissement qui sous tend la définition suivante :
Le corps finit par s’user, à force de fonctionner sans relâche et cette usure brise certains organes. S’y ajoute l’accumulation de déchets (radicaux libres, déchets cellulaires) produits par les cellules et les tissus qui nuisent au bon fonctionnement des tissus et endommages le corps.

Answer 9

Théorie de l’usure

Question 10

Nommez le nom de la théorie biologique du vieillissement qui sous tend la définition suivante :
Le système immunitaire est primordial à la survie et à la longévité des êtres vivants, mais il s’épuise au fil du temps et cet épuisement serait l’explication biologique du début du vieillissement. En assurant la protection de l’organisme, le système immunitaire contribue à la survie de l’espèce et joue un rôle prépondérant dans la longévité des êtres humaines.

Answer 10

Théorie immunologique

Question 11

Nommez le nom de la théorie biologique du vieillissement qui sous tend la définition suivante :
Les cellules du corps humain répondent à leurs besoins en effectuant différentes réactions chimiques qui entraînent la formation de radicaux libres. Avec le vieillissement, les mécanismes de régulation et d’élimination de ces radicaux libres perdent de leur efficacité. Au fil du temps, les radicaux libres sont responsables d’un stress oxydatif qui lèse les cellules.

Answer 11

Théorie des radicaux libres

Question 12

Nommez le nom de la théorie biologique du vieillissement qui sous tend la définition suivante :
Si les gènes influent directement sur notre développement, pourquoi n’interviendraient-ils pas dans le vieillissement. Malgré l’absence de preuves scientifiques, on estime que 15-20% de la longévité d’un individu relève de facteurs génétiques.

Answer 12

Théorie génétique

Question 13

Nommez le nom de la théorie biologique du vieillissement qui sous tend la définition suivante :
La personne âgée doit maintenir le style de vie d’une personne d’âge moyen. Le secret du vieillissement normal réside dans la capacité de la personne de toujours remplacer les rôles perdus par de nouveaux.

Answer 13

Théorie de l’activité

Question 14

Nommez le nom de la théorie biologique du vieillissement qui sous tend la définition suivante :
Le vieillissement entraîne un retrait social, un désintérêt envers l’entourage et les proches, ce qui cause une diminution des relations sociales et affecte le niveau d’intégration de l’aîné au sein de la société. Peu importe la culture, le sexe ou la classe sociale.

Answer 14

Théorie du désengagement

Question 15

Le syndrome de fragilité se définit par une vulnérabilité organique
résultant du déclin des réserves physiologiques. Dans la classe, elle mentionne qu’il faut au moins une composantes sur trois pour avoir un syndrome de fragilité. Bref, nommer les trois composantes d’un syndrome de fragilité.

Answer 15

1. Perte d’autonomie : Difficulté à effectuer ses AVQ et AVD.
2. Maladie chronique : Problème de santé non- transmissible, irréversible et évolutif.
3. Polypathologie (comorbidité) : Existence simultanée de 2 maladies chroniques et plus.

Question 16

Nommez la définition des signes vitaux AINÉES.

Answer 16

A : autonomie
I : Intégrité de la peau
N: Nutrition et hydratation
É : Élimination
E : État de conscience, comportement et communication
S: Sommeil

Question 17

Dites si les éléments suivants sont associés aux vieillissement normal, vieillissement pathologique ou s’ils sont des REG FLAG gériatrique.

État mental :
Idées suicidaires
Signes cliniques psychotiques ou délirants Signes cliniques d’un délirium
SCPD avec éléments de dangerosité

Answer 17

RED FLAG !!

Dans l’état mental un vieillissement normal est associé à signes d’adaptation aux défis du vieillissement normal (exemple: mort d’un proche, déménagement, problèmes passagers de sommeil, d’inquiétude, de stress, etc.), au maintien des traits de personnalité et au maintien de ses habiletés sociales.

Question 18

Dites si les éléments suivants sont associés aux vieillissement normal, vieillissement pathologique ou s’ils sont des REG FLAG gériatrique.

État cognitif :
Diminution de la mémoire des faites récents (mémoire de travail), de la mémoire épisodique, de la mémoire prospective et de la capacité d’attention soutenue pour tâches longues et complexes.

Answer 18

Vieillissement normale pour l’état cognitif.
Elle comprend :
Diminution
- Mémoire des faites récents (mémoire de travail)
- Mémoire épisodique
- Mémoire prospective
- Capacité d’attention soutenue pour tâches longues et complexes
- Capacité d’attention divisée
- Capacité de concentration
- Vitesse du traitement de l’information
Difficulté à sélectionner les informations importantes dans un texte dense
Difficulté à résoudre un nouveau problème complexe

alors que le vieillissement pathologique comprend :
Désorientation dans le temps et l’espace
Changement dans la personnalité
Changements cognitifs empêchant la personne de fonctionner normalement
Difficulté au niveau de l’expression de la pensée (langage)
Difficulté à nommer les choses
Difficulté à faire certaines tâches (ex.: son budget)
Modification brusques des fonctions cognitives = RED FLAG

Question 19

Dites si les éléments suivants sont associés aux vieillissement normal, vieillissement pathologique ou s’ils sont des REG FLAG gériatrique.

Poumon :
Perte de tolérance à l’effort physique intense
Perte de tolérance aux conditions respiratoires
difficiles (smog, fumée, produits irritants)
Déclenchement plus difficile de la toux et diminution de son efficacité
Susceptibilité accrue aux infections

Answer 19

Vieillissement normal pour les poumons.

Le vieillissement pathologique comprend: Dyspnée
* Essoufflement lors des AVQ et AVD * Toux persistante
* Respiration sifflante
* Sécrétion jaunâtre ou verdâtre
RED FLAG = Essoufflement spontané et/ou Hémoptysie

Question 20

Dites si les éléments suivants sont associés aux vieillissement normal, vieillissement pathologique ou s’ils sont des REG FLAG gériatrique

Estomac :
* Perte d’appétit importante
* Éructation
* Brûlement épigastrique

Answer 20

Vieillissement pathologique qui comprend également : * Pyrosis
* Nausée, vomissement
* Douleur à la région épigastrique
* Ballonnement
* Crampes abdominales
RED FLAG = Perte de poids cliniquement significative elle est continue et > 4,5 kg ou ≥ 5 % sur une période de 6-12 mois

Vieillissement normal pour sa part :
­- Diminution de l’appétit due à une altération de la sécrétion de testostérone, la cholécystokinine et la leptine.
-Ralentissement de la vidange gastrique qui procure un sentiment de satiété précoce
- Réaction tardive à l’ingestion de substances acides ou d’autres substances irritantes
- Diminution de l’immunité digestive

Question 21

Dites si les éléments suivants sont associés aux vieillissement normal, vieillissement pathologique ou s’ils sont des REG FLAG gériatrique

Pancréas:
- Diminution de la capacité de digestion des repas riches en lipides et en sucre
- Ralentissement du temps de réaction aux variations de la glycémie

Answer 21

Vieillissement normal.

Dans le vieillissement pathologique il est possible de percevoir :
* Brûlement épigastrique
* Douleur ou malaise abdominal
* Hépatalgie
*Ballonnement
*Crampes abdominales
RED FLAG Hyperglycémie/hypoglycémie ou ictère

Question 22

Dites si les éléments suivants sont associés aux vieillissement normal, vieillissement pathologique ou s’ils sont des REG FLAG gériatrique

Intestin grêle
* Réduction de la surface d’absorption intestinale
* Diminution de la circulation splanchnique
* Réduction de l’absorption de certains minéraux et vitamines

Answer 22

Vieillissement normal qui comprend également * Dysfonction du plexus mésentérique
* ↑ de dépôt de collagène
* ↑ affinité des récepteurs intestinaux aux endorphines plasmatiques
* Allongement du transit intestinal

alors que le vieillissement pathologique comprend : Douleur ou malaise abdominal * Ballonnement
* Crampes abdominales
* Diarrhée/constipation
* Signes de dénutrition
RED FLAG = Diarrhée

Question 23

Dites si les éléments suivants sont associés aux vieillissement normal, vieillissement pathologique ou s’ils sont des REG FLAG gériatrique

Système musculaire :
-Perte d’équilibre ou chute
- Changement unilatéral de la force ou de la mobilité d’un membre

Answer 23

RED FLAG

Vieillissement normal :
- Diminution de la masse et de la force musculaire
- Diminution de la vitesse de contraction
- Diminution de l’endurance
- Diminution de la résistance
- Diminution de la force des tendons et des ligaments et de la flexibilité

alors que le vieillissement pathologique est :
- Douleurs musculaires sans efforts ou traumatismes pour l’expliquer
- Difficultés à accomplir AVD ou AVQ en raison de la faiblesse

Question 24

Dites si les éléments suivants sont associés aux vieillissement normal, vieillissement pathologique ou s’ils sont des REG FLAG gériatrique

Système ostéo-articulaire:
- Diminution de la mobilité et de la souplesse articulaire
- Diminution de la taille
- Cyphose dorsale
- Déplacement du centre de gravité

Answer 24

Vieillissement normal.

alors que le vieillissement pathologique comprend :
* Douleur aux articulations
* Déformation ostéo-articulaires
* Fractures
* Ostéoporose
* Arthrose
* Chutes
RED FLAG = Ostéonécrose

Question 25

Dites si les éléments suivants sont associés aux vieillissement normal, vieillissement pathologique ou s’ils sont des REG FLAG gériatrique.

Système tégumentaire.
* Ecchymoses démesurées (purpura sénile)

Answer 25

Vieillissement pathologique qui comprend également
* Ecchymoses démesurées (purpura sénile)
* Saignements
* Plaies qui tardent à guérir
* Douleur
* Démangeaisons
RED FLAG = Lésion cutanée suspecte

Vieillissement normal est
* Diminution du nombre et du fonctionnement des glandes sébacées et sudoripares
* Diminution de l’élasticité et de la vascularisation
* Diminution neurosensorielle
* Perte de résistance aux traumatismes
* Perte de tissus sous-cutanés
* Épaississement des ongles
* Grisonnement et perte des cheveux

Question 26

Dites si les éléments suivants sont associés aux vieillissement normal, vieillissement pathologique ou s’ils sont des REG FLAG gériatrique

Système neurologique :
* Diminution de la sensation de toucher léger
* Diminution de la sensation au chaud et au froid
* Diminution de la sensibilité aux vibrations aux membres inférieurs
* Diminution de la vigueur des réflexes ostéotendineux
* Diminution de la coordination des groupes musculaires
* Diminution de la rapidité à intégrer l’information sensoriel et à la transformer en réponse motrice
* Démarche plus lente, petit pas et moins coordonnée
* Ralentissement du temps de réaction
* Élévation du seuil de perception de la douleur et diminution de la tolérance

Answer 26

Vieillissement normal.

Alors que le vieillissement pathologique comprend
* Céphalée
* Crampe ou engourdissement unilatéral
* Dysarthrie
* Dysphagie
* Tremblement unilatéral
* Rigidité
* Perte d’un champ visuel
* Problème langagier
* Altération de l’état de conscience
* Réflexes asymétriques
* Signes extrapyramidaux (acathésie, dystonie, parkinsonisme, dyskinésie tardive)
* Chutes
RED FLAG = Toute modification neurologique brusque qui affecte de façon asymétrique la personne âgée

Question 27

Question Bonus : À partir de combien d’année de scolarité il est nécessaire d’adapter le résultat au MoCA de notre patient ?

Answer 27

< 12 années de scolarité, il faut ajouter un point

Question 28

Question bonus : Qu’est-ce qui permet de faire la différence entre un trouble neurocognitif majeur ou mineurs ?

Answer 28

L’impact fonctionnel AVQ / AVD

Question 29

Comment pouvez-vous évaluer la fonction exécutive d’une personne au questionnaire ?

Answer 29

Est-elle capable de réagir dans une situation urgente ?

Planifier ses activités jardinage, bricolage ?

Est-elle capable de choisir son menu au restaurant ?

Question 30

Pouvez-vous me définir la gnosie / agnosie ?

Answer 30

gnosie = Reconnaissance d’un objet par l’intermédiaire de l’un des sens.

L’agnosie est un trouble gnosique, c’est-à-dire un trouble de la reconnaissance. Une personne agnosique ne parvient pas à reconnaître un objet, un son, une odeur ou encore un visage connu.

Question 31

Pouvez-vous me définir la praxie ?

Answer 31

Praxie = Adaptation des mouvements au but visé.

L’apraxie est l’incapacité d’exécuter des mouvements intentionnels précédemment appris malgré une volonté et une capacité motrice conservées, du fait d’une lésion cérébrale

Question 32

Dites si la définition suivante correspond à la spasticité, la rigidité ou la paratonie. Merci.

Le membre se déplace librement sur une courte distance (on le bouge vite vite), mais il y a ensuite un “accroc” et vous devez utiliser progressivement plus de force pour déplacer le membre jusqu’à ce qu’à un certain point.

Answer 32

Spasticité

Question 33

Dites si la définition suivante correspond à la spasticité, la rigidité ou la paratonie. Merci.

Une résistance accrue qui devient moins importante lorsque le patient est distrait ; sans une telle distraction, le patient semble incapable de détendre le muscle.

Answer 33

Paratonie

Question 34

Dites si la définition suivante correspond à la spasticité, la rigidité ou la paratonie. Merci.

Une résistance accrue tout au long du mouvement. La rigidité de la roue dentée se caractérise par une interruption rythmique de la résistance, produisant un effet de cliquet. La rigidité est généralement accentuée en distrayant le patient.

Answer 34

Rigidité

Question 35

Quelqu’un réflexe primitif démontre comme atteinte cérébrale ?

Answer 35

Une atteinte frontale

Question 36

Dites-moi en quoi constitue le réflexe glabellaire ?

Answer 36

clignement rapide en réponse à la percussion de la racine du nez (5 premières percussions induit un clignement, puis le réflexe diminue)

Alors que chez les gens avec atteinte frontale, ils n’arrêtent jamais de cligner des yeux quand on frappe leurs fronts à ce que j’ai compris.

Question 37

Vrai ou Faux :
L’âgisme se rapporte aux pensées (stéréotypes), aux sentiments (préjugés) et au comportement (discrimination) à l’égard des autres et de nous-mêmes en fonction de notre environnement personnelle.

Answer 37

Faux

L’âgisme se rapporte aux pensées (stéréotypes), aux sentiments (préjugés) et au comportement (discrimination) à l’égard des autres et de nous-mêmes en fonction de l’âge.

Question 38

Classer l’âgisme institutionnel, l’âgisme interpersonnel et l’âgisme autodirigé selon les définitions suivantes :

L’ __________se compose des lois, des politiques, des pratiques, des normes sociales et d’autres facteurs ou comportements systémiques qui dressent des obstacles à l’égalité des chances ou qui désavantagent les personnes en raison de leur âge (âge minimale pour la retraite).

L’____________ désigne les convictions âgistes dont les personnes âgées s’imprègnent et qui limitent leur potentiel (le fait de considérer que l’âge est un frein à l’apprentissage de nouvelles compétences ou à l’inscription à une activité).

L’____________survient dans le cadre des relations entre deux personnes ou plus, ce qui peut inclure les relations parents-enfants (parler des personnes âgées comme des petites personnes ou employer un langage enfantin).

Answer 38

L’( **âgisme institutionnel) se compose des lois, des politiques, des pratiques, des normes sociales et d’autres facteurs ou comportements systémiques qui dressent des obstacles à l’égalité des chances ou qui désavantagent les personnes en raison de leur âge (âge minimale pour la retraite).

L’(**âgisme autodirigé) désigne les convictions âgistes dont les personnes âgées s’imprègnent et qui limitent leur potentiel (le fait de considérer que l’âge est un frein à l’apprentissage de nouvelles compétences ou à l’inscription à une activité).

L’(**âgisme interpersonnel) survient dans le cadre des relations entre deux personnes ou plus, ce qui peut inclure les relations parents-enfants (parler des personnes âgées comme des petites personnes ou employer un langage enfantin).

Question 39

Vrai ou Faux : Les conséquences de l’âgisme comprennent une
réduction de la qualité de vie des personnes âgées, une augmentation de leur isolement social et leur solitude, une limitation de leur capacité à exprimer leur sexualité et une augmentation du
risque de violence et d’abus à l’encontre des personnes âgées.

Answer 39

Vrai

Voici la liste des conséquences de l’âgisme :
* Espérance de vie plus courte
* Problèmes de santé physique et mentale
* Rétablissement plus lent à la suite d’un handicap et à un déclin cognitif.
* Réduit la qualité de vie des personnes âgées
* Accroît leur isolement social et leur solitude
* Limite leur capacité à exprimer leur sexualité
* Accroître le risque de violence et d’abus à l’encontre des personnes âgées
* Contribue à la pauvreté et à l’insécurité financière des personnes âgées
* L’âgisme coûte à la société des milliards de dollars

Question 40

Nommez le pourcentage de maltraitance au Québec chez les 65 ans et plus.

Answer 40

5.9%

Question 41

Complétez la définition de la maltraitance :
Il y a maltraitance quand une attitude, une parole, un _____ ou un défaut d’action
appropriée, singulier ou répétitif, se produit dans une relation avec une personne, une collectivité ou une organisation où il devrait y avoir de la confiance, et que cela cause, intentionnellement ou non, du tort ou de la ______ chez une personne adulte.

Answer 41

Il y a maltraitance quand une attitude, une parole, un GESTE ou un défaut d’action
appropriée, singulier ou répétitif, se produit dans une relation avec une personne, une collectivité ou une organisation où il devrait y avoir de la confiance, et que cela cause, intentionnellement ou non, du tort ou de la DÉTRESSE chez une personne adulte.

Question 42

Nommez le types de maltraitance :

Violence : Chantage affectif, menaces verbales et non verbales, humiliation…

Négligence : Isolement sociale, rejet …

Answer 42

Maltraitance psychologique

Question 43

Nommez le types de maltraitance :

Violence : attouchement non désirée, comportements exhibitionnistes …
Négligence : Privation d’intimité…

Answer 43

Maltraitance sexuelle

Question 44

Nommez le types de maltraitance :

Violence : Coup, brutalité, alimentation forcée…
Négligence : Ne pas aider une personne en situation de dépendance …

Answer 44

Maltraitance physique

Question 45

Nommez le types de maltraitance :

Violence : Transaction bancaire sans consentement, signature sous pression d’un acte de vente ou d’achat…
Négligence : Ne pas gérer les biens dans l’intérêt de la personne ..

Answer 45

Maltraitance matérielle ou financière

Question 46

Nommez le types de maltraitance :

Violence :Mépris, infantilisation, accessibilité réduite à des ressources …
Négligence : Indifférence à l’égard des pratiques ou des propos d’âgismes

Answer 46

Âgisme

Question 47

Nommez le types de maltraitance :

Violence : Tx imposé …
Négligence : Le fait de ne pas informer ou de mal informer sur les droit de la personne …

Answer 47

Violation des droits

Question 48

Nommez le types de maltraitance :

Violence : Des conditions ou des pratiques qui excluent les personnes aînées dans les prises de décision …
Négligence : Offre de service inadaptée aux besoins, formation inadéquate du personnelle…

Answer 48

Maltraitance organisationnelle

Question 49

Question bonus : À partir de 64 ans, la consommation d’alcool (verres) est de combien par semaine ?

Answer 49

Femme 5 total, au plus 1 verre par jour
Homme 7 total, au plus 1 à 2 verres par jours

Question 50

Les facteurs de risque suivant sont relié à la personne maltraitée ou à la personne maltraitante ?

Un problème de santé mentale (en particulier la dépression), un faible état de santé général (cumul de symptômes physiques), la dépendance à l’alcool et aux drogues et une perte d’emploi

Answer 50

La personne maltraitante !

Voici la liste complète PRN.

• L’hostilité;
• La dépendance à l’alcool et aux drogues;
• La dépendance fonctionnelle, émotionnelle ou financière envers la personne aînée;
• Une perte d’emploi;
• Un stress et un fardeau associés au rôle d’aidant;
• Des pertes cognitives et des troubles neurocognitifs majeurs;
• Un problème de santé mentale (en particulier la dépression);
• Un faible état de santé général (cumul de symptômes physiques);
• Le fait de vivre seul;
• Un lien relationnel difficile entre la personne maltraitée et la personne maltraitante (par exemple, historique de violence familiale).

Question 51

Vous savez qui existe deux tests de dépistage pour la maltraitance chez les aînés. Pouvez-vous me dire les deux clientèles qui cibles ? et leurs noms si capable mais bon faut pas virer fou !

Answer 51

1. Dépistage de l’abus chez les aidants naturels (DACAN) - Aidant
2. Elder Abuse Suspicion Index (EASI) - Aidé (personne aîné)

Question 52

Quelle LOI oblige les professionnels de la santé et des services sociaux ou tout professionnel au sens du Code des professions qui, dans l’exercice de ses fonctions ou de sa profession, a un motif raisonnable de croire qu’une personne est victime de maltraitance a signaler sans délai ?

Answer 52

La loi 6.3

L-6.3 - Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité

Question 53

Bref, la loi 6.3 nous oblige a signaler sans délai dans certains cas précis ! Nomme ses cas précis, il y a en 5.

Answer 53

*un usager hébergé dans un centre d’hébergement et de soins de longue durée

• un résident en situation de vulnérabilité en RPA
• un usager en ressource intermédiaire ou en ressource de type familial
• une personne inapte selon une évaluation médicale
• une personne en tutelle ou sous mandat de protection homologué.

Petite notion de plus, Le signalement est effectué auprès du commissaire local aux plaintes et à la qualité des services (CLPQS) lorsque la personne majeure concernée est visée par l’application de la politique de lutte contre la maltraitance d’un établissement.

Question 54

À quoi correspond cette définition ?

Une personne majeure dont la capacité de demander ou d’obtenir de l’aide est limitée temporairement ou de façon permanente, en raison notamment d’une contrainte, d’une maladie, d’une blessure ou d’un handicap, lesquels peuvent être d’ordre physique, cognitif ou psychologique, tels une déficience physique ou intellectuelle ou un trouble du spectre de l’autisme.

Answer 54

Une personne vulnérable =
Une personne majeure dont la capacité de demander ou d’obtenir de l’aide est limitée temporairement ou de façon permanente, en raison notamment d’une contrainte, d’une maladie, d’une blessure ou d’un handicap, lesquels peuvent être d’ordre physique, cognitif ou psychologique, tels une déficience physique ou intellectuelle ou un trouble du spectre de l’autisme.

Question 55

Advenant une situation de maltraitance chez une personne à domicile, et que celle-ci est apte et qu’elle autorise son consentement pour dénoncer que faites-vous ?

Answer 55

Nous pouvons alors l’assister dans le processus, sans nous même porter plainte.

Question 56

Vrai ou Faux.

L’article 60.4 du code des profession nous permet de lever notre secret professionnel dans un cas de maltraitance chez une personne inapte vulnérable.

Answer 56

Vrai

L’article 60.4

Petit rappel éthique : « Le professionnel peut en outre communiquer un renseignement protégé par le secret professionnel, en vue de prévenir un acte de violence, dont un suicide, lorsqu’il a un motif
raisonnable de croire qu’un risque sérieux de mort ou de blessures graves menace une personne ou un groupe de personnes identifiable et que la nature de la menace inspire un sentiment d’urgence.
Toutefois, le professionnel ne peut alors communiquer ce renseignement qu’à la ou aux personnes exposées à ce danger, à leur représentant ou aux personnes susceptibles de leur porter secours. Le professionnel ne peut communiquer que les renseignements nécessaires aux fins poursuivies par la communication.
Pour l’application du troisième alinéa, on entend par « blessures graves » toute blessure physique ou psychologique qui nuit d’une manière importante à l’intégrité physique, à la santé ou au bien-être d’une personne ou d’un groupe de personnes identifiable ».

Question 57

Pour être valide, le consentement aux soins doit répondre à deux exigences lesquels ?

Answer 57

• être libre
• être éclairé

Question 58

Vrai ou Faux

Le devoir d’avoir un consentement avant tous les soins est relié au code déontologique des infirmières.

Answer 58

Article 41 du Code de déontologie

Petit rappel éthique :
Lorsque l’obligation d’obtenir un consentement libre et éclairé incombe à l’infirmière ou à l’infirmier, ce dernier doit:
1° fournir au client toutes les informations requises;
2° s’assurer que le consentement du client demeure libre et éclairé pendant la période où il prodigue les soins, traitements ou autres services professionnels;
3° respecter le droit du client de retirer en tout temps son consentement.

Question 59

Un consentement est éclairé lorsqu’il est donné en connaissance de cause. Quels sont les 6 éléments essentiels d’information à transmettre à nos patients ?

Answer 59

1. le soin proposé
2. les autres solutions possibles
3. les avantages prévus
4. les risques
5. les effets secondaires
6. les répercussions prévues en cas de refus

Question 60

Nommer les critères de la Nouvelle-Écosse pour évaluer l’aptitude à consentir aux soins ?

Answer 60

Critère de la Nouvelle-Écosse

1. La personne comprend-elle la nature de la maladie pour laquelle un traitement lui est proposé ?
2. La personne comprend-elle la nature et le but du traitement ?
3. La personne saisit-elle les risques et les avantages du traitement si elle le subit ?
4. La personne comprend-elle les risques de ne pas subir le traitement ?
5. La capacité de comprendre de la personne est- elle affectée par sa maladie ?

Question 61

Est-ce que la contraception et l’hébergement en établissement de santé sont des soins ?

Answer 61

oui

voici la liste :
* Les interventions médicales

• L’alimentation
• La contraception
• L’hébergement en établissement de santé

Question 62

Est-ce que l’IPS peut s’adresser au tribunal lorsqu’il a un refus de soins jugé préjudiciable pour le patient ?

Answer 62

Non, seulement le médecin.

Question 63

Quels sont les deux critères qui influence le seuil de tolérance face aux refus de traitement du patient ?

Answer 63

Le niveau conséquence graves - légères
La probabilité forte ou faible que cette conséquences se produise

Question 64

Vrai ou Faux :

L’inaptitude au bien et à la personne doit être causée par une condition médicale tels que le TNC, trauma craniocérébrale, déficience intellectuelle et maladie psychiatrique.

Answer 64

Vrai

L’inaptitude au bien et à la personne doit être causée par une condition médicale tels que le TNC, trauma craniocérébrale, déficience intellectuelle et maladie psychiatrique.

Question 65

Dans quels situations il est justifié d’homologué un mandat d’inaptitude ou ouvrir un régime de protection ?

Answer 65

Suspicion d’abus ou risque de dilapidation

Isolement social

Nature ou état des affaires de la personne

Volonté de la famille, ou conflits familiaux

Ventes de biens

Question 66

Vrai ou faux :

Si la personne a fait un mandat d’inaptitude. Puis, magiquement, elle devient inapte et présente un isolement social important. Le mandait devient automatiquement homologué et valide.

Answer 66

Faux !

L’homologation se fait par une déclaration d’inaptitude.

Question 67

Il faut une évaluation médicale et ______ par un / une ______- pour l’évaluation de l’inaptitude aux biens et à la personne ?

Answer 67

sociale par un/une travailleur social

Référer aux médecins collaborateurs mais également TS

Question 68

Vrai ou faux :

Plus que les personnes âgées de 75 ans font de la route (nombre important de kilométrage) plus il a un risque d’accident ?

Answer 68

Faux

Chez les conducteurs de 75 ans et plus, il a en effet été démontré que 95 % des accidents de la route impliquent des personnes qui
parcourent moins de 3 000 kilomètres annuellement, alors que relativement peu d’accidents impliquent des individus qui parcourent plus de 14 000 kilomètres annuellement

Question 69

Parmi les professionnels suivant lesquel ne peut pas être mandatés pour effectuer l’évaluation / faire rapport à la SAQ d’une personne qui juge inapte ?

Médecins
Optométrices
Audiologistes
Psychologues
Ergothérapeutes
Infirmières et infirmiers

Answer 69

Médecins
Optométrices
Audiologistes –>lui peut pas !
Psychologues
Ergothérapeutes
Infirmières et infirmiers

Question 70

Parmi les choix suivants nommer les trois conditions médicales pouvant influencer la conduite automobile en trois classes ?

1. Limitations fonctionnelles permanentes.
2. Risque d’événements subits au volant ou limitants épisodiques.
3. Risque de problématique d’appareillage médicale durant la conduite.
4. Troules liés à la consommation de substances et effets secondaires des médicaments.

Answer 70

Les trois sont :

1. Limitations fonctionnelles permanentes.
2. Risque d’événements subits au volant ou limitants épisodiques.
3. Troules liés à la consommation de substances et effets secondaires des médicaments.

Question 71

Êtes-vous capable de dire certains indices de l’inaptitude à conduire ?

Answer 71

Préoccupations / dénonciation de la famille / aidant

Infractions au Code de la route

Quasi accident ou accident récent

Conduire < 100 km / semaine ou 3000 km/ année

Restriction de la conduite aux situations moins complexes

Impulsivité, agressivité

MMSE < 24

Dommages inexpliqués au véhicule

Comorbidités : ROH, Rx, tb sommeil, tb visuel ou tb moteur

Question 72

Quel est le seul outil fiable pour déterminer l’aptitude à conduire ?

Answer 72

Le test routier

Le Trail Making Test est un outil de dépistage de l’inaptitude à conduire, le vrai outil fiable pour Dx = test de route.

Question 73

Votre patient présente plusieurs conditions médicales, vous-vous questionner rapidement sur son aptitude à conduire. Qu’est-ce qui prévaut dans votre évaluation ?

Answer 73

Je pense que la question est vraiment pas claire, mais je suis incapable de reformuler :(

Le degrés d’atteinte fonctionnelle

Question 74

Est-ce que une TNCM léger entraîne automatiquement le retrait du permis de conduire ?

Answer 74

Non, évaluation hors route + route avec ergothérapeute. Si apte à conduire réévaluation chaque 6-12 mois.

Question 75

Êtes-vous capable de nommer la règle des trois «si» pour la conduite automobile / inaptitude à conduire ?

Answer 75

Je dois avouer que je comprend pas vraiment le lien des trois «si», mais s’est dans son résumé. Je pense que si ont a ses trois RED FLAG dans notre bureau faut pousser + loins notre évaluation auprès de la personne et le Train Making TEST.

Bref, les trois si :

Si le professionnel de la santé conseille à son patient de ne pas conduire pour des raisons médicales.

Si le patient indique par ses paroles ou par ses actions qu’il ne suivra pas ces conseils.

Si le professionnel de la santé croit qu’en faisant ainsi le patient constitue un danger pour lui-même ou pour les autres usagers de la route.

Question 76

Vrai ou Faux :

Lorsque vous remplissez un formulaire d’inaptitude à la conduite (M28, la SAAQ doit en prendre compte et retirer le permis de la personne automatiquement ?

Answer 76

Faux, la SAAQ prend la décision finale après l’analyse du dossier de maintenir ou de suspendre le permis de conduire.

Question 77

BRAVO ON VIENT DE FINIR LE QUIZ POUR DEUX COURS !

Answer 77

On peut se prendre un 1e ou 2e ou bien un 3e café avec du coureur des bois :P

Question 78

Pour l’évaluation de la mémoire Catherine propose un aide mémoire hihihihi C’est quoi les 5 M

Answer 78

Mémoire
Mobilité
Médicament
Multi-complexité (comorbidité)
Matter Most (objectif de soins : raison clinique, problème principal et enjeux de sécurité pour le retour)

Question 79

Votre patient n’a pas de Dx de TNC à son dossier. Est-il possible pour une IPSPL comme nous de Dx un délirium ou un SCPD ?

Answer 79

Si aucun TNC = on peut pas !

Mais si TNC Dx on peut !

Question 80

Vrai ou Faux :

Le délirium démontre une fragilité au niveau cognitif. Il est normal que cette pathologie survienne chez certaine personne même en l’absence de TNC. Il ne faut pas s’alarmer !

Answer 80

Faux, URGENCE !

Le défi est de trouver la cause sous-jacente.

Question 81

Nommer moi le neurotransmetteur qui correspond à la définition suivante :

Elle intervient dans l’éveil cortical, l’attention, la concentration, l’apprentissage, la mémoire et l’organisation. Elle intervient également dans la contraction musculaire.

Answer 81

L’Acétylcholine

Question 82

Pouvez-vous m’expliquer justement le lien entre le vieillissement et l’acétylcholine ?

Answer 82

Il a une diminution voir une disparition des neurones qui libèrent l’acétylcholine au niveau des noyaux gris et de leurs axones qui traversent le cortex cérébral et le système limbique.

Donc, ici va le lien !
Un médicament anticolinergique va bloquer l’action de l’acétylcholine ! Donc absence , pu d’acétylcholine dans le corps = effets secondaires dans le pittons !

Question 83

Compléter les critères DX du délirium :

A. Une perturbation de l’_________ et de la ___________ .

B. La perturbation s’installe en un temps _________, représente un changement par rapport à l’attention et à la conscience préalables, et tend à fluctuer en sévérité tout au long de la journée.

C. Une autre perturbation cognitive (p. ex. un déficit de la mémoire, de l’orientation, du langage, des habiletés visuospatiales ou des perceptions).

D. Les perturbations des critères A et C ne sont pas mieux expliquées par un ______________préexistant, stabilisé ou en évolution et ne doivent pas survenir dans le contexte d’un niveau de vigilance très réduit, comme dans un coma.

E. Mise en évidence d’après les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires que la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une autre affection médicale, d’une intoxication ou d’un sevrage d’une substance (c.-à-d. une drogue ou un médicament) ou d’une exposition à un produit toxique, ou est due à de multiples causes.

Answer 83

A. Une perturbation de l’___(attention)____ (c.-à-d. diminution de la capacité de diriger, focaliser, soutenir et déplacer son attention) et de la _____(conscience)___ (diminution de l’orientation dans l’environnement).

B. La perturbation s’installe en un temps _____ (court)___ (habituellement quelques heures à quelques jours), représente un changement par rapport à l’attention et à la conscience préalables, et tend à fluctuer en sévérité tout au long de la journée.

C. Une autre perturbation cognitive (p. ex. un déficit de la mémoire, de l’orientation, du langage, des habiletés visuospatiales ou des perceptions).

D. Les perturbations des critères A et C ne sont pas mieux expliquées par un __(trouble neurocognitif)_____ préexistant, stabilisé ou en évolution et ne doivent pas survenir dans le contexte d’un niveau de vigilance très réduit, comme dans un coma.

E. Mise en évidence d’après les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires que la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une autre affection médicale, d’une intoxication ou d’un sevrage d’une substance (c.-à-d. une drogue ou un médicament) ou d’une exposition à un produit toxique, ou est due à de multiples causes.

Question 84

Pouvez-vous me nommez des outils utiles pour dépister le délirium dans la pratique quotidienne ?

Answer 84

RADAR : 3 questions rapide adapté à la routine de soins

Le CAM

L’outil 4AT

Catherine semble mieux apprécié le CAM et le 4AT.

Question 85

Quels «boîtes», ensemble de pathologies devons-nous éliminer en premiers dans les cas de délirium ?

Answer 85

La boite infectieuse !

Question 86

Question bonus:

Votre patient présente des hallucinations atypiques et des myologies au même moment de la journée. Actuellement, le médecin du CHSLD croit qu’il s’agit d’un délirium. Quel autre Ddx pourrait-il présenter selon vous ?

Answer 86

Épilepsis

Question 87

Vrai ou Faux :

Le bilan initiale du délirium comprend un SMU-DCA.

Answer 87

Faux

Souvent bactériurie asymptomatique et le traitement est consacrée à la cystite. On passe à côté de la vrai cause du délirium. Catherine mentionne le faire en 2e temps.

FSC, Na+, K+, Cl-, Ca+, PO4-, Mg+, albumine, urée, créatinine, DFGem bilan hépatique, glucose, troponine, TSH dosage vitamine B12 et ECG.

Au besoin : EEG, Rx etc …

Question 88

Quel est le nom du médicament approuvé par santé canada pour le traitement du délirium ?

Answer 88

hihihihi aucun un piège !

Question 89

Dans quel circonstance devons-nous utiliser la médication chez un patient en délirium ? Quel médicament / classe de médicament utilisez-vous ? Que devons-nous surveiller ?

Answer 89

Rx lorsque :
- Détresse causée par l’agitation ou les symptômes psychotiques.
- Permettre de poursuivre une investigation ou un traitement
-Prévenir un danger important pour eux-mêmes ou pour les autres.
ET que les interventions non-médicamenteuses sont inappropriées ou inefficaces.

Antipsychotique tels que Halopéridol, Rispéridone, Quétiapine et Olanzapine.

Surveiller le Qt < 450-500 ms.
Les effets secondaires : anticholinergiques et effets extrapyramidaux.

Question 90

Combien de temps après un délirium pouvons nous faire un suivi cognitif ?

Answer 90

Dans 3-6 mois pour donner le temps à la personne de récupérer.

Question 91

L’échelle de Fazekas qui s’applique uniquement à l’IRM permet de quantifier les lésions

A) du lobe temporal médial - hyppocampes pour distinguer les patients atteints de troubles cognitifs légers et de la maladie d’Alzheimer.

B) les lésions de la substances blanches généralement attribuées à l’ischémie chronique des petits vaisseaux

Answer 91

L’échelle de Fazekas est utilisée pour quantifier simplement la quantité de lésions hyperintenses de la substance blanche T2 généralement attribuées à l’ischémie chronique des petits vaisseaux, bien que toutes ces lésions ne soient manifestement pas dues à cela.

La réponse B

Question 92

Quel est donc le nom de l’échelle qui permet de distinguer les patients les patients atteints de troubles cognitifs légers et de la maladie d’Alzheimer de ceux sans trouble ?

Answer 92

L’échelle de Scheltens

Question 93

Dites-moi à quel lobe sont associés les fonctions suivantes :

La planification
Fonction exécutive
Le comportement
La prise de décision, motivation
..

Answer 93

Le lobe frontal

Question 94

Dites-moi à quel lobe sont associés les fonctions suivantes :

Proprioceptions
Capacité d’écriture
Capacité de calcul
Reconnaissance digital

Answer 94

Les lobes pariétaux

Question 95

Dites-moi à quel lobe sont associés les fonctions suivantes :

La perception auditives
La mémoire visuelle
Émotions
Production de langage

Answer 95

Les lobes temporaux

Question 96

Dites-moi à quel lobe sont associés les fonctions suivantes :

L’association visuelle

Answer 96

Les lobes occipitaux

Question 97

L’amnésie _______ : Déficit du rappel d’information acquises avant le début de la pathologie.

L’amnésie ______ : Incapacité à se souvenir d’évènements qui suivent le début de l’amnésie. Tout nouvel apprentissage est impossible .

Answer 97

L’amnésie rétrograde : Déficit du rappel d’information acquises avant le début de la pathologie.

L’amnésie antérograde :
Incapacité à se souvenir d’évènements qui suivent le début de l’amnésie. Tout nouvel apprentissage est impossible .

Question 98

Dans les TNC mineure, est-il possible de déterminer l’étiologie. Par exemple TNC mineur Alzheimer ?

Answer 98

Non

définit par atteinte corticale ou sous corticale.

Cortical = amnésie, apraxie, aphasie et/ou agnosie.

Sous-cortical = Dysmnésie, délai, dysexécutif et déplétion.

Question 99

Nous savons que l’apraxie est une perte de schéma moteur. Une difficulté d’exécution, incapable de faire une séquence de geste comme mettre son chandail avec des boutons.

Mais êtes-vous capable de définir la dysexécution ? Atteinte sous-cortical.

Answer 99

La personne est dites dysexécutif lorsqu’elle n’est pas capable de planifier, d’anticiper ou de résoudre un problème. Ça peut également toucher l’activation psychique, la motivation ou l’attention.

Elle est capable de faire la séquence de geste à ce que je comprend, mais manque de planification.

Question 100

La plupart des troubles neurocognitifs sont causés par des lésions cérébrales formées par des agrégats anormaux de _______.

Answer 100

La plupart des troubles neurocognitifs sont causés par des lésions cérébrales formées par des agrégats anormaux de PROTÉINES.

Question 101

Dites-moi il s’agit de quel type de trouble de neuro cognitif :

Madame Antoinette, 70 ans présente des pertes de mémoire aux évènements récents. Elle n’est pas orienter dans le temps, et selon son conjoint elle a de plus en plus de difficulté à faire sa délicieuse soupe au légume. Son conjoint mentionne également une perte d’intérêt pour le tricot, une activité qu’elle aimait beaucoup.

Answer 101

Maladie Alzheimer

Présentation clinique
* Pertes de mémoire aux évènements récents (répète )
* Difficulté à faire des tâches que la personne maîtrisait auparavant
* Difficulté à s’orienter dans le temps ou géographiquement
* Difficulté avec les notions abstraites
* Égarer les objets
* Problème de langage
* Changement d’humeur (irritabilité / isolement
* Idées saugrenues (surtout par rapport au vol compte tenu de leurs oublis).
* Perte d’intérêt ou d’initiative
* Jugement amoindri

Question 102

Dites-moi il s’agit de quel type de trouble de neuro cognitif :

M. Roberto présente une démarche a petit pas. Il a également quelques ecchymoses qu’il attribut à ses culbutes dans les parkings et les escaliers. Sa conjointe vous dit qu’il se plaint de pied lourd, et a de la difficulté à monter les marches. Il a une diminution de la concentration et de l’attention, avec quelques pertes de mémoires récentes. Toutefois, ce qui inquiète le plus sa conjointe ce jour est la présence d’incontinence depuis peu.

Answer 102

Hydrocéphalie à pression normale

Présentation clinique
* Démarche anormale (difficulté à marcher) se manifestant par de petits pas traînés, une tendance à tomber, une lourdeur dans les pieds, ou une difficulté à monter les escaliers;
* Incontinence urinaire (contrôle de la vessie altéré) sous la forme d’un besoin fréquent ou urgent d’uriner, ou l’incapacité de retenir l’urine;
* Démence légère (troubles cognitifs) se manifestant par une perte d’intérêt pour les activités habituelles ou un changement d’humeur. Détérioration cognitive avec profil sous-cortical: ralentissement psychomoteur, atteinte des fonctions exécutives et diminution de l’attention et de la concentration.

Question 103

Dites-moi il s’agit de quel type de trouble de neuro cognitif :

Mme Yolande, 74 ans, présente des troubles de la mémoire sous forme d’oubli fréquent. Par exemple, elle oubli ou elle a ranger ses papiers, sa télécommandes ou son dentier. Son conjoint dit qu’il ne l’a jamais vu aussi désorganiser, elle qui l’était tellement. Vous remarquez également lors de l’entrevu que les réponses ne viennent pas rapidement, bradypsychie.

Answer 103

Démence vasculaire

Présentation clinique
* Troubles de mémoire (oublis fréquents, mais indiçable / fluctuation)
* Atteinte des fonctions exécutives (organisation)
* Bradypsychie
* Des éléments de dépression, d’irritabilité et d’apathie peuvent également être retrouvés.
Facteurs de risque de maladie cardiovasculaire décrits ci-dessous.

Question 104

Dites-moi il s’agit de quel type de trouble de neuro cognitif :

M. Yves , 78 ans, est admis en CHSLD car il présente un comportement désinhibé. Il aime montré son pénis au monde entier, ce qui l’a apporter à ce faire intercepter par la police à de nombreuses reprises. Il est maintenant en ordonnance d’hébergement. Il présente également un manque d’empathie et une obsession pour les souliers blancs qui collectionne précieusement dans son tiroir gauche.

Answer 104

Démence front-temporal variante comportementale

Présentation clinique :

• comportement désinhibé ou des changements marqués de la personnalité (ex. : sacrer, blagues inappropriées, etc.);
• manque de motivation et d’initiative (ex. : tendance à rester couché, perte d’intérêt, négliger son hygiène personnelle, etc.);
• perte d’empathie (ex. : aucune réaction en lien avec ce que les gens de leur entourage vivent);
• changements du comportement alimentaire (ex. : goût plus marqué pour le sucré, manger plus
  riche, etc.);
• obsession pour certaines activités ou des actions répétées (ex. : nouvelles collections, rites, gestes
  répétitifs, etc.);
• la mémoire et l’orientation seront préservées, contrairement à la maladie d’Alzheimer.

Question 105

Dites-moi il s’agit de quel type de trouble de neuro cognitif :

Mme Yvette ,68 ans présente un déclin progressif du langage. Aucune autre atteinte des fonctions cognitives. Elle ne fait pas d’accord de verbe et n’utilise aucun mot de liaison dans ses phrases.

Answer 105

Démence front-temporale la variante langagière

Plus précisément encore aphasie primaire progressive (APP), la variante non fluente.

Question 106

Dites-moi il s’agit de quel type de trouble de neuro cognitif :

Mme Claudette, 72 ans, mentionne voir une petite fille dans son appartement depuis la pandémie. Elle l’aime beaucoup, cette Julie. Toutefois, sa fille s’inquiète, car sa mère présente des troubles d’équilibre et une démarche lente. Elle a fait de multiple chute dans son appartement, et la Julie ne l’a jamais aider… Sa mère présente également des troubles de sommeil.

Answer 106

Démence à corps de Lewy

Présentation :
* Troubles cognitifs (difficultés à s’adapter à de nouvelles situations/à planifier / à gérer des tâches au quotidien / à raisonner / à organiser / atteinte visuo- spatiale)

Hallucinations visuelles (animaux / personnes)

• Fluctuations de l’attention et de la vigilance
• Troubles moteurs (troubles de l’équilibre/une démarche plus lente /une
  rigidité musculaire / dysautonomie / occasionnellement des tremblements)
• Troubles du sommeil (vivent leurs rêves comme s’ils étaient éveillés et peuvent
  donc parler, crier, bouger ou même donner des coups pendant qu’ils dorment. On appelle ce phénomène : trouble du comportement en sommeil paradoxal)

Question 107

Compléter les définitions suivantes de la gravité de l’atteinte des TNC majeur :

Question 108

• Légère : difficultés avec les activités instrumentales de la _______________ (par exemple, travaux ménagers, gestion de l’argent).
• Modérée : difficultés avec les activités de base de la _____________(par exemple, manger, s’habiller) et les activités de la _____________, sans dépendance complète.
• Sévère : dépendance complète.

Answer 108

• Légère : difficultés avec les activités instrumentales de la vie domestique (par exemple, travaux ménagers, gestion de l’argent).
• Modérée : difficultés avec les activités de base de la vie quotidienne (par exemple, manger, s’habiller) et les activités de la vie domestique, sans dépendance complète.
• Sévère : dépendance complète.

Question 109

Quelle échelle de repérage psychométriques est le plus adapter chez une personne qui a fait plus de 12 ans d’année d’étude et qui ne présente pas atteinte significative de l’autonomie fonctionnelle.

Answer 109

MoCA

MMSE, souvent perdre autonomie fonctionnelle et faible niveau de scolarité.

MoCA plus grand ou égal à 26 n’indique par de TNC.

Question 110

Quelle échelle de repérage psychométriques est reconnu par la RAMQ ?

Answer 110

MMSE seulement

Toutefois si MMSE entre 24-30, un MoCA est indiqué.

Moins de 24 = TNC probable.

Question 111

Vrai ou Faux :

Le MMSE évalue la fonction exécutive ?

Answer 111

Faux

Question 112

Vrai ou Faux:

Le comportement est un des premiers changements notable dans la progression de la maladie d’Alzheimer. Le comportement de la personne change en premier, signe important de la maladie.

Answer 112

Faux.

Humeur + fonction cognitive en premier.

Le comportement vient à la fin de la maladie.

Question 113

Dans quels Dx les inhibiteurs de l’acytilcholinestérase sont indiqués ? (3)

Answer 113

Maladie d’Alzheimer

Trouble neurocognitif mixte

Démence à corps de Lewy

Question 114

Pouvez-vous m’expliquer l’effet de la médication chez les personnes alzheimer ?

Answer 114

Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (iAChE)à augmente la disponibilité de l’acétylcholine en diminuant sa dégradation au niveau de la fente synaptique

Question 115

Nommez moi les contre-indication de l’Inhibiteur de l’acétylcholinestérase.

Answer 115

Bloc bi fasciluaire
Maladie du sinus
Bloc AV 2e degré et 3e degré
Bloc AV de premier degrés
Bloc AV 1e
Bradysinusale

Demander ECG si disponible
Prendre pouls au repos > 55 ppm

Question 116

Quel Rx est le mieux pour les symptômes gastro-intestinaux dans les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase ?

Answer 116

Rivastigmine timbre

Le pire Rivastigmine PO.

Au besoin si trop d’effet GI diminuer la dose de moitié ou arrêter.

Question 117

Pour avoir remboursement RAMQ : le patient doit avoir un minimum combien de point au MMSE ? Il ne doit pas prête plus de combien de point après 6 mois de TX ?

Answer 117

Initialement 10 points et plus .. entre 10 et 26 au MMSE

Diminution maximale de 3 points par période de 6 mois.

Question 118

Pour débuter la mécanique il faut un MMSE de combien ?

Answer 118

Entre 3-14

Question 119

Que devons-nous évaluer lors d’un rendez-vous de suivi d’un patient sous IAche ou mémantine ?

Answer 119

• Efficacité du traitement en fonction des cibles thérapeutiques
• Poids
• Signe vitaux
• Effets secondaires

-Adhésion au Tx

• Besoin de l’aidant
• Gestion des interactions médicamenteuse
• Bilan hépatique et rénal à l’initiation + annuellement
• Surveillance des yeux mémantine .

Question 120

Votre patiente, Florence, 77 ans consomme régulièrement de l’alcool. Une à deux bouteilles de gins par jour. Elle présente des atteintes cognitives. L’infirmière lui a fait passer une MMSE qui est à 26, pensez-vous à un TNC ? Que conseiller vous à Florence ?

Answer 120

Très dure à dire mais si prise ROH, conseillons une diminution ou un arrêt progressif avant de dx TNC.

Récupération possible des lacune deux ans post-arrêt complet de consommation.

Question 121

Nous savons que les SCPD sont des signes et des symptômes reflétant une altération de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur ou du comportement. Environ combien de personne avec une démence vont avoir des SCPD en % ?

Answer 121

Environ 50%

Question 122

Dites-moi de quels types de SCPD il s’agit (Trouble affectifs et émotionnels, troubles comportementaux, troubles psychotiques ou troubles neurovégétatifs) :

M. Antoine présente des hallucinations et des idées délirantes que sa voisine de chambre mange ses pastilles au miel en cachette sous son lit la nuit.

Answer 122

Troubles psychotiques

Question 123

Dites-moi de quels types de SCPD il s’agit (Trouble affectifs et émotionnels, troubles comportementaux, troubles psychotiques ou troubles neurovégétatifs) :

Mme Pauline présente un errance nocturne concomitant avec un inversion du cycle réveil-sommeil.

Answer 123

Trouble neurovégétatif

les conduites alimentaires inappropriées et oralié entre également dans ce groupe de SCPD.

Question 124

Dites-moi de quels types de SCPD il s’agit (Trouble affectifs et émotionnels, troubles comportementaux, troubles psychotiques ou troubles neurovégétatifs) :

M. Gilles-Jacques Junior présente de la gloutonnerie, il mange sans fin si personne ne l’arrête. Il a pris toutefois un bon 10 lbs depuis son admission. Les préposées mentionne qui devient très agressif, sans aucune retenu, lorsqu’il refuse de lui redonner de la nourriture, mais qu’il réussisse souvent à faire de la diversion. Il présente également des mouvements répétitifs comme remonter son pantalon, même si celui-ci est bien tenu en place par une ceinture.

Answer 124

Trouble comportementaux

Principalement mouvements répétitifs ou stéréotypé et désinhibition agressive.

Question 125

Quel section du cerveau cause le plus de SCPD tels que la l’apathie, la dépression et la déllusion.

Answer 125

Région / lobe frontal

Question 126

Trouver le type de démence associé aux troubles de comportement les plus fréquent suivants :

Apathie, agitation , dépression, anxiété et errance.

Answer 126

Alzheimer

Question 127

Trouver le type de démence associé aux troubles de comportement les plus fréquent suivants :

Apathie, dés inhibition, euphorie, pseudomanie, compulsion, agitation et trouble alimentaire.

Answer 127

Fronto-temporal

Question 128

Trouver le type de démence associé aux troubles de comportement les plus fréquent suivants :

Délires, hallucinations visuelles, dépression et rêves agités.

Answer 128

Corps de Lewy

Question 129

Trouver le type de démence associé aux troubles de comportement les plus fréquent suivants :

Anxiodépression, délires, TOC et comportement sexuels.

Il a également troubles du REM.. mais je sais pas s’est quoi REM…

Answer 129

Parkinson

Question 130

Trouver le type de démence associé aux troubles de comportement les plus fréquent suivants :

Apathie, dépression et psychose. Plus variable.

Answer 130

Vasculaire, plus variable probablement, car selon la zone cérébrale touchée par les lésions.

Question 131

Nommer moi les 5B / causes les plus fréquentes des SCPD ?

Answer 131

Bowel : Constipation

Bladder : Rétention, infection urinaire

Beverage : Faim, soif à adresser

Bad pain management

Bottow to top : Tête au pied évaluation

Question 132

Dans mes notes, j’ai qui faut connaître une des 3 méthodes pour évaluer les SCPD. Les deux autres on dirait que je retiens pas vraiment, mais il a l’approche DICE ou P.I.E.C.E.S. Vous pouvez les dire si vous les connaissez pour vous pratiquez également.

Answer 132

D = Décrire le SCPD
I = Investiguer (causes, approches des employées, environnement )
C = Créer
É = Évaluer

P = Physical = 5 Ds
I = Intellectuel = 7As
E = Emotional = 4 Ds
C = Capabilities
E = Environment
S= Social
Au besoin p. 22 Cours #4

Question 133

Dans quels circonstances devons nous jumeler absolument la pharmacologique aux interventions non pharmacologique dans le cas de SCPD ?

Answer 133

SCPD grave avec présence de risque pour la santé et la sécurité du patient ou d’autrui. Les avantages du Rx dépassent les risques associés aux médicaments.

SCDP grave
Dangerosité
État d’urgence
En cas de détresse psychologique grave

Question 134

Quels symptômes sont considérés comme des SCPD grave ? Nommer-les (4)

Answer 134

Symptômes dépressifs graves
Symptômes anxieux graves
Symptômes psychotiques graves
Agitation-agressivité grave

Question 135

Est-ce que vous pouvez trouver la bilan de trop (qui n’est pas dans le bilan initiale) dans le cas de SCPD ?

FSC
Ion
Glycémie
Fonction rénale (BUN, créatinine)
Fonction hépatique
Fonction thyroïdienne
Dosage folate et vitamine B12
Calcium, phosphore, magnésium
Culture et analyse d’urine
Rx pulmonaire

Answer 135

Rx pulmonaire !

Le bilan selon mes notes est selon notre évaluation, bref on peut le mettre si on le juge. Prendre en compte le souhait de la famille et le niveau de soins.

Question 136

Les symptômes suivants sont-ils des comportements ou la médication est indiquée comme premier choix / inefficace ?

Comportement relatifs à l’élimination
Cris répétitifs non liés à la douleur ou la dépression
Mouvements répétitifs
Résistance aux soins
Rituels d’accumulation

Answer 136

Non elle n’est pas indiqué pour ses comportements !

Les symptômes qui peuvent être atténués, contrôlés ou éliminés sont :
L’agitation-agressivité
L’anxiété
L’aphatie
Les comportements sexuels inappropriés
La dépression
La psychose
Les troubles du sommeil

Question 137

Dans les cas de SCPD, quel molécule utilisé pour les patients avec démence à corps de Lewy ou Parkinson ?

Answer 137

Quiétapine

(Antipsychotique atypique)

Moins de risque d’effet extra pyramidaux.

Question 138

Dans les cas ou l’apathie est le princiapale symptômes du SCPD quel molécule est intéressante ?

Answer 138

IAChE !

Stimule la personne

Autre petit fait intéressant :
Dans la démence corps de Lewy IChE est 1e Tx pour agitation - agressivité et psychose :D

Question 139

C’est quoi des effets extrapyramidaux ?

Answer 139

Parkinsonisme

Akathisie

Dyskinésie tardive

Syndrome malin des neuroleptiques (altération de l’état mental, une rigidité musculaire, une hyperthermie et une hyperactivité neurovégétative )

Dysphagie

Question 140

Pouvez-vous me nommer certaine stratégie d’intervention de base dans le cas e SC?

Answer 140

Validation
Diversion
Adaptation de l’environnement
Examen de la personnalité pré-morbide et histoire biographique

Question 141

Pouvez-vous me nommer certaine intervention non pharmacologique pour les SCPD?

Answer 141

Intervention sensorielles
Activités structurées
Activités physiques
Contacts sociaux
Approches environnementale
Approche comportementale

Question 142

Vrai ou Faux :

Le tableau dépressif tardif peut être un prodrome d’un trouble neurocognitif.

Answer 142

Vrai

Question 143

Quel ISRS permet davantage de l’attitude dans les doses, ce qui est bien pour les personnes âgées.

Answer 143

Sertraline (Zoloft)

Augmentation de la dopamine = stimulation ++ personne âgée !

Question 144

Quoi donner si problématique d’insomnie avec les symptômes dépressif ?

Answer 144

Mirtazapine (Remeron)

Petite dose = somnolence + donner HS

Question 145

Pour nos chers patients qui ont des douleurs chroniques et des symptômes dépressifs important ?

Answer 145

Duloxétine (Cymbalta)

Question 146

Comment faire le sevrage d’une molécule chez les personnes âgées, par exemple un ISRS ?

Answer 146

20 à 25% aux 2 semaines

Question 147

Vous fait le suivi de la prescrition d’un ISRS à Mme Odette Ouelette, 76 ans, par votre médecin partenaire. La dame est très frêle moins de 60 kg. Elle est connu insuffisance cardiaque et DLP. Elle prend des statines et des diurétiques quotidiennement. Que devez-vous surveiller dans les bilans sanguins au cours des 2-4 premières semaines de Tx ?

Answer 147

Natrémie !

Présente plusieurs facteurs de risque Patiente âgée + sexe féminin + utilisation concomitant de diurétique + poids inférieur à 60 kg + cirrhose ou ins. cardiaque ou ins. rénale.

ISRN + ISRS = SIADH

Question 148

Existe-t-il un échelle pour la dépression chez les personnes âgées ? Si oui, son petit nom stp ?

Answer 148

Oui

Geriatric depression scale.

Question 149

Compléter les critères Dx du TAG dans le DSM-5

Préoccupations/______________ à propos du quotidien s’accompagnant de symptômes psychiques _________ tel que l’irritabilité, la sensation d’être à bout, les tensions musculaires, l’insomnie, la fatigue et les troubles de concentration durant au moins 6 mois

Answer 149

Préoccupations/inquiétudes excessives à propos du quotidien s’accompagnant de symptômes psychiques somatique tel que l’irritabilité, la sensation d’être à bout, les tensions musculaires, l’insomnie, la fatigue et les troubles de concentration durant au moins 6 mois

Question 150

Quel médicament pour la dépression et l’anxiété est a privilégier chez les patients avec Parkison ?

Answer 150

Quiétapine et Olanzapine

Question 151

Compléter les définitions suivantes avec DÉLIRE, HALLUCINATION OU ILLUSION.

Un _________ est une idée ou une croyance fausse et irréductible par la logique : dans les convictions du patient elle réside à l’évidence apparente ou aux arguments rationnels énoncés à son encontre il peut y avoir plusieurs types de délires tels que paranoïdes grandiose stomatique de jalousie maniaque ou mixte.

Une _________est une perspective sensorielle erronée qui peut être auditive, visuelle, olfactive, active, gustative, tactile ou cénesthésique

Une _______ est une perception déformée qui prend ancrage dans un stimulus réel

Answer 151

Un délire est une idée ou une croyance fausse et irréductible par la logique : dans les convictions du patient elle réside à l’évidence apparente ou aux arguments rationnels énoncés à son encontre il peut y avoir plusieurs types de délires tels que paranoïdes grandiose stomatique de jalousie maniaque ou mixte.

Une hallucination est une perspective sensorielle erronée qui peut être auditive, visuelle, olfactive, active, gustative, tactile ou cénesthésique

Une illusion est une perception déformée qui prend ancrage dans un stimulus réel

Question 152

Vrai ou Faux :

Le TNC majeur peut être l’étiologie d’une troubles psychotiques primaire.

Answer 152

Faux.

Étiologie des roubles psychotiques primaire = schizophrénie, trouble bipolaire ou dépression psychotique.

SECONDAIRE = délirium, TNC majeur et troubles psychotiques induits par une substances ou médicaments….

Question 153

Les changements suivants sont-ils relié à un vieillissement normale ?

Augmentation du temps de latence avant l’endormissement, augmentation du temps passée en stade 1 (sommeil léger) et diminution du sommeil profond donc le sommeil plus instable et fragmenté donnant l’impression de sommeil moins réparateurs au lever.

Answer 153

Vrai tous des changements normaux avec le vieillissement.

Question 154

Le besoin de sommeil est diminué ou augmenté chez les personnes âgées ? Combien d’heure en moyenne ont-ils de besoin ?

Answer 154

Diminué !

7-8 heures

Question 155

Est-ce que prendre plus de 20 minutes pour s’endormir et avoir 4 réveils d’une durée de 20 minutes en normale ou pathologique chez les personnes âgées ?

Answer 155

Pathologique !
Voici la liste complète

• Prendre plus de 30 minutes pour s’endormir
• Passer plus de 30 minutes éveillés la nuit
• 4 réveils et plus d’une durée > 20 minutes
• Dormir moins de 6,5 heures par nuit avec une efficacité de sommeil inférieur à 85%
• Perturbation du fonctionnement quotidien

Question 156

Le fait de ruminer quant à l’insomnie est un facteurs perpétuant ou précipitant de l’insomnie ?

Answer 156

Facteurs perpétuants tels que
mauvaises habitudes de sommeil, passé un temps excessif au lit, inquiétudes et/ou
rumination quant à l’insomnie

Facteurs précipitants = stress physique d’une maladie et/ou stress psychologique d’un événement de vie.

Question 157

Que faites-vous dans les cas d’insomnie chronique ?

Answer 157

Évaluer les comorbidités, médicaments et habitudes de consommation
**Stratégie de bon comportement = réserver le lit pour dormir ou pour les activités sexuelles etc…

Thérapie cognitive-comportmenetal pour l’insomnie

Tx pharmacologique

Réevaluer l’efficacité

Question 158

Les Tx de premières lignes d’insomnie ?

Answer 158

Benzo

Mélatonine

Doxépine (antidépresseurs tricycliques)

Antagosniste doubles des récepteurs de orexine (Je connais pas :O Lemborexant (Dayvigo) approuvé santé canada en 2021

Question 159

Quelle hormone régule l’homéostasie du calcium ?

Answer 159

PTH

Hormone parathyroïdienne

Question 160

Nommer les deux échelles pour évaluer l’ostéoporose ?

Answer 160

FRAX

CAROC

Question 161

Quels facteurs de l’ostéoporose suivants est un faux.

Antécédents de fracture après 40 ans

Glucocorticoïdes (> 3 mois au cours de la dernière année, > 5 mg/j de prednisone)

Chutes, ≥ 2 au cours de la dernière année

Fracture de la hanche chez un parent

Indice de masse corporelle < 20 kg/m2

Ostéoporose secondaire

Avoir une petite taille

Tabagisme actif

≥ 3 verres d’alcool/j

Answer 161

Avoir une petite taille est faux !

• Antécédents de fracture après 40 ans
• Glucocorticoïdes (> 3 mois au cours de la dernière année, > 5 mg/j de prednisone)
• Chutes, ≥ 2 au cours de la dernière année
• Fracture de la hanche chez un parent
• Indice de masse corporelle < 20 kg/m2
• Ostéoporose secondaire‡
• Tabagisme actif
• ≥ 3 verres d’alcool/j

Question 162

Pouvez-vous me dire des signes susceptibles de contribuer au Dx d’ostéoporose ?

Answer 162

les douleurs dorsales (le mal de dos étant un symptôme non spécifique, il est rarement associé à l’ostéoporose);

« le phénomène du sapin » (où des plis cutanés pointant vers le bas du dos ressemblent aux branches d’un sapin);

un dos voûté (on se tient debout et on marche comme un bossu);

une perte de taille supérieure à 4 cm (due à l’effondrement vertébral).

Question 163

Les sites les plus courants de fracture de fragilité sont _______, la _______, le _____, l’______ et l’________.

Les fractures des _____, des _____ et des os _______ ne sont pas considérées comme ostéoporotiques.

Answer 163

Les sites les plus courants de fracture de fragilité sont vertébrale, la hanche, le bassin, l’humérus et l’avant-bras.
Les fractures des mains, des pieds et des os cranio- faciaux ne sont pas considérées comme ostéoporotiques.

Question 164

Pouvez-vous me dire des signes cliniques lors du dépistage chez vos patients que vous pouvez remarquer ?

Answer 164

Dépistage clinique :

perte de taille à vie ≥ 6 cm

perte de taille prospective ≥ 2 cm (entre deux suivis)

distance entre crête iliaque et rebord costal inférieur ≤ 2 travers de doigts

distance occiput-mur > 5 cm

poids < 60 kg.

Question 165

Il faut un score T plus petit ou égal à ____ pour être juger à risque d’ostéoporose ?

Il faut un risque de fracture plus grand ou égale à ____ % pour être juger à haut risque d’ostéoporose ?

Answer 165

-2.5

20%

Question 166

Vrai ou Faux :

Un écrasement vertébral (plus grand ou égal à 20%), le patient doit d’emblée être considéré ostéoporotique et à haut risque de Fx.

Answer 166

Vrai

La hanche également = risque élevé

2 ou + de fractures de fragilisations.

Question 167

Quels seraient les prises de sang dans le bilan initiale d’ostéoporose ?

Answer 167

Calcémie corrigée avec l’albumine
Phosphore sérique
Phosphate alcaline
25(OH) vitamine D
Dosage de de la parathormone (PTH)
Créatinine sérique
Hémogramme complet
Électrophorèse des protéines sériques
Thyréostimuline (TSH)

Au besoin, GGT, vitesse de sédimentation / protéineC réactive et anticorps anti-transglutaminases.

Question 168

Pour les personnes de plus de 70 ans , on recommande ______ mg/jour de calcium et _____ UI/j d’apport en vitamine C.

Answer 168

1200 mg / j les gens de plus de 70 ans , les femmes ont recommande cette dose à partir de 50 ans. Souvent supplément de 500 mg ID chez les personnes âgées, incertitude de la dose de 1000 mg quand à la sécurité cardio-vasculaire des suppléments de calcium, mais toutes les études des agents antirésorptifs ont été fait avec des suppléments de 1000 mg par jour.

600 IU/j (51-70 ans) et 800 UI/j pour les personnes de plus de 70 ans. Préférable selon Catherine de donner 10 000U la semaine.

Question 169

Quels effets secondaires sont possibles lors de l’utilisation de biphosphonates ?

Answer 169

Intolérance digestive et au niveau de l’oesophage (oesophagite)

Fracture atypique (Les fractures atypiques sont des fractures apparaissant spontanément à des sites non usuels (ex : diaphyse fémorale, ischion), souvent bilatérales, et pouvant provoquer des douleurs prodromes « inexpliquées »)

Ostéonécrose de la mâchoire (L’ostéonécrose de la mâchoire,
dont l’incidence est inférieure à
1/160 000, a quant à elle été́ décrite, dans 90% des cas, chez des sujets cancéreux recevant de hautes doses de bisphosphonates intraveineux.)

** contre-indiqué dans insuffisance rénal chronique <30ml/min

Question 170

Les biphosphonate augmentent la masse osseuse après ___à ___ mois de traitement,
ce qui se traduit déjà par une baisse de l’incidence de fractures après___à___ mois de traitement

Answer 170

Les biphosphonate augmentent la masse osseuse après 3 à 6 mois de traitement,
ce qui se traduit déjà par une baisse de l’incidence de fractures après 6 à 12 mois de traitement

Question 171

Congé thérapeutique chez les biophosphonates. Quels serait le Tx initiale avant d’opter pour un congé thérapeutique selon le risque de Fx suivants :

• Risque de Fx faible
• Risque de Fx modérée
• Haut risque de Fx

Answer 171

• Risque de Fx faible : après 3-5 ans de Tx on peut envisager un congé thérapeutique.
• Risque de Fx modérée : après 5-10 ans (3 ans pour acide zolédronique).
• Haut risque de Fx : après 10 ans de traitement, on peut même poursuivre.

Question 172

Quels sont les causes d’effets au Tx de biophosphonate ? Petit rappel l’échec thérapeutique se définit par la survenue, sous traitement, d’une nouvelle fracture : soit une fracture vertébrale après plus d’un an de traitement, soit une fracture de hanche ou du bassin après dix-huit mois, dans les deux cas chez un patient fidèle à son traitement (≥ 80% de renouvellement des médicaments).

Answer 172

Revoir l’observance aux traitements

Façon de prendre le biophosphonate à jeun, avec un verre d’eau, attendre 30 minutes avant de manger.

Revoir au besoin le Tx pour le modifier autres voies.

La vitamine D, une vitamine D < 75nmol/l augmente de 4X le risque de répondre de manière inadéquate au Tx.

Question 173

J’espère qu’elle ira pas là, mais au besoin.

Vous faites la prise de sang C-Télopeptide car votre patient a eu un échec au traitement de biophosphonate (exemple : Fx de hanches après à 24 mois de Tx). Il a fait son jeun de 12 heures et est aller prendre sa PV avant 10h00. Quel doit être le résultat de la PV pour que le patient soit juger observant au traitement ?

Answer 173

L’effet optimal de la médication sur le remodelage osseux (réduction de la résorption) est reflété́ par un résultat < 0.3 ng/mL.

Ainsi, une valeur élevée pourra suggérer un traitement antirésorptif non pris ou « mal » pris.

Question 174

Quel mesure devez-vous utiliser pour évaluer le changement de la densité minérale osseuse ? Quels sont les seuils en % pour que les changements soient significatifs après un Tx antirésortif ?

Answer 174

Densité en g/cm2 et non le score T pour évaluer les changements de DMO !

Colonne lombaire > 5.5%
Col fémoral >8.9%
Hanche totale > 6.6 %

Question 175

Il s’est glissé une erreur sur le vieillissement et la douleur. Pouvez-vous la trouver.

Seuil de perception :
Légèrement augmenté en vieillissant, nécessitant un stimulus plus intense pour entrainer la même douleur. Les douleurs intenses sont perçues comme plus sévères que les jeunes.

Tolérance : La tolérance à la douleur expérimentale augmente avec l’âge, c’est-à-dire que la douleur est qualifiée d’intolérable à une intensité́ plus fort.

La résolution : La résolution d’une douleur s’avèrerait plus longue en vieillissant.

Answer 175

Voici la bonne réponse :

La tolérance à la douleur expérimentale diminue avec l’âge, c’est-à-dire que la douleur est qualifiée d’intolérable à une intensité́ plus faible.

Question 176

Chez les personnes âgées quels sont les interventions en premières lignes de la douleur nociceptive ?

En deuxième ligne ? et troisième ligne ?

Answer 176

Éducation
Mesure psychologiques
Activité physique et mesure physique
Physiothérapie - ergo au besoin
Acétaminophène + agent topique (AINS ou menthol)
Infiltration ou spécialité

2e ligne : IRSN Duloxétine > venlafaxine

3e ligne : Tramadol ou opioïde

Question 177

Dans les cas de douleurs neuropathoques, quels seraient votre conduite pour la gestion de la douleur ? 1e et 2e ligne ?

Answer 177

Éducation
Mesure psychologiques
Activité physique et mesure physique
Physiothérapie - ergo au besoin
Gabapentinoïde ou IRSN ou Agent topique (lidocaïne)

2e intention : Tramadol ou opioïde

Question 178

Il est toujours possible d’u/liser les échelles d’auto-évalua/on chez les pa/ents a8eints d’un trouble neurocogni/f allant de léger à sévère, du moins jusqu’à un MMSE de __/30.

Answer 178

17/30

Question 179

Quels classes d’antidépresseurs ne doivent pas être utiliser chez les personnes âgées ?

Answer 179

Les tricycliques !

Effets anti-cholinergiques et augmente le risque de délirium :D

Question 180

Les opoïdes doivent être débuter au ____ de la dose initiale recommandée chez l’adulte, surtout chez les personnes âgées qui présente une vulnérabilité accrue.

Answer 180

au quart de la dose

Question 181

Votre patient Guylain vient vous voir pour une douleur lombaire qui irradie dans ses jambes, par moment jusqu’aux pieds. Sa douleur est augmenté à l’effort, soulager lorsqu’il s’assied pour prendre sa bière. La force musculaire est normale, mais il présente une perte de sensibilité et une diminution des réflexes ostéotendieux. À quoi pensez-vous ?

Answer 181

Sténose spinale

Question 182

Quel examen faire pour le dx d’un sténose spinal ?

Answer 182

TDM

IRM avant Chx si envisager, délai long, donc préférable TDM.

Question 183

Pourquoi la plupart des anémies ferriprives chez les personnes âgées se retrouve avec un VGM normocytaire au lieu de microcytaire ?

Answer 183

Bon bon.. ce que j’ai compris ! Les personnes âgées sont des gens qui sont inflammatoire ! Le vieillissement entraîne un processus inflammatoire au quotidien, donc anémie normocytaires + probable, mais également anémie microcytaire dans le cas ici (ferriprive), donc anémie mixte avec VGM normocytaire. Il faudrait regarder ce que Indi nous a montrer l’indice de différence de mesure entre les globules rouges :D

Question 184

Votre patient est anémique, on s’attend à une indice de production des réticulocytes de combien ?

Answer 184

Plus grand ou égal à 3

Question 185

On s’attend à quoi comme changement dans les PV pour une anémie ferriprive ?

Answer 185

↓ ferritine, ↓ fer sérique, ↑ transferrine

Une ferrite inférieure à 30 ng/ml indique un déficit absolu en fer.

La saturation de la transferrine atteint environ 16 %,
l’apport en fer des globules rouges en développement diminue et l’anémie s’installe. En gériatrie inférieur à 19% !

Question 186

Quel Tx pour l’anémie ferriprive ?

Answer 186

Sulfate ferreux 300 mg po die q 2 jours

On peut également y aller IV :
Venofer 200 mg iv q 2 jours pour un total
1000 mg
Fer élémentaire 1000 mg iv dans 250 ml en
une heure

Question 187

Quels conditions cliniques nous apportent à aller vers le Tx IV de venofer ?

Answer 187

Maladie inflammatoire de l’intestin

Dyalise

Chx bariatrique ou Gastrostomie

Question 188

En gériatrie on débute le Tx de vitamine B12 (Vitamine B12 1200 mcg po die) à partir de quel valeur de laboratoire ?

Answer 188

Gériatrie on traite <250 pmol/L

Question 189

Une IRA se définit par l’augmentation de la créatinine de >ou égal _______ umol/L en moins de 48 H ou une augmentation de la créatinine > ou égal ____ fois la valeur de base, qui est survenue ou qui est présumé être survenue dans les 7 derniers jours.

Un débit urinaire <____ ml/kg/h pour 6 heures pour être également Dx.

Answer 189

• Une augmentation de la créatinine de ≥ 26,5 μmol/L en ≤ 48 heures
  ou
• Une augmentation de la créatinine ≥ 1,5 fois la valeur de base, qui est survenue ou qui est présumé être survenue dans les 7 derniers jours
  ou
• Un débit urinaire < 0,5 mL/kg/h pour 6 heures

Question 190

Néphrite (inflammation du rein) Vs syndrome néphrétique (inflammation du glomérule) comment faire la différence ? Dans lequel on retrouve le passage de protéine dans les urines ? Elle a ajouté cette diapo dans son nouveau PP :S

Answer 190

Néphrite : hématurie micro + GB dysmorphie + cylindre + IgA

Syndrome néphrétique : Protéine dans les urines > 3,0 à 3,5 + hypoalbuminémie + oedème + hyper coagulation

Question 191

Rappel de l’IRC : Débit de filtration glomérulaire < ___ mL/min/1,73 m2), présente pour > 3 mois, ayant des conséquences pour la santé

Answer 191

Débit de filtration glomérulaire < 60 mL/min/1,73 m2), présente pour > 3 mois, ayant des conséquences pour la santé

Question 192

Quel est la diminution normale du DFGe attendue avec l’âge à partir de 30 ans ?

Answer 192

DFG : ↓ de 1-2 ml/min/année à partir de l’âge de 30 ans

Fonction rénale diminue « naturellement » avec l’âge de 10% par décade à partir de 30-40 ans

Donc, 80 ans = normal 50-70

Question 193

Vrai ou Faux :

Les protéines se retrouvent normalement dans les urines de personnes âgées de plus de 75 ans.

Answer 193

Faux

Protéinurie n’est pas normal, même avec l’âge !

Question 194

Qu’elle différence il y a chez un patient diabètique, entre celui qui a un Dx de néphropathie ischémique hypertensive et celui qui a un Dx de néphropathie diabétique ?

Answer 194

Diabétique = rétinopathie !
Et souvent RAC >30

si aucun rétinopathie = hypertensive. Ici protéine souvent absente.

Question 195

Quel est la cible de Tx chez un patient vieux fragile qui est connu HTA et diabète ?

Answer 195

< 150 systolique
> 55-60 mais < 80 diastolique si possible

Question 196

Votre patient est sur IECA, risque d’hyperkaliémie chez les personnes âgées ! Quel Rx pouvez-vous mettre si hyper K+ ?

Answer 196

Petite dose de Lasix, mettre pour contrôle potassium sur la prescription.

Question 197

________________ de la TSH serait un phénomène biologique adaptatif normal associé au vieillissement.

Answer 197

L’augmentation de la TSH serait un phénomène biologique adaptatif normal associé au vieillissement.

Question 198

La cible de TSH pour les patients de plus de 70 ans varie entre __ et __ mUI/L.

Answer 198

La cible de TSH pour les patients de plus de 70 ans varie entre 4 et 6 mUI/L, alors que pour la population générale, elle varie entre 0,5 et 4,5 mUI/L.

Question 199

À partir de quelle valeur de TSH ont Tx les personnes âgées de plus de 70 ans ?

Answer 199

Un consensus entre l’American Association of Clinical Endocrinologists, l’American Thyroid Association et l’Endocrine Society recommande de ne pas traiter les patients gériatriques avec une TSH inferieure à 10 mUI/L. En regard de certaines nouvelles études, des experts recommandent même de ne pas traiter les patients de plus de 70 ans qui ont une TSH allant jusqu’à 20 mUI/L et une T4 normale.
Si la décision prise est de ne pas amorcer une thérapie médicamenteuse, il est recommandé de refaire un dosage de la TSH aux 6 mois initialement.

Question 200

Quelles est la dose de syntroïd recommandé chez les personnes âgées frêle ?

Answer 200

Des doses plus faibles de 12,5 à 25 microgrammes par jour sont cependant à privilégier, surtout si le patienta des antécédents de maladies cardiovasculaires ou s’il est très âgé (plus de 75 ans) ou frêle.

Question 201

Dans quels cas il est recommandé de Tx un patient de plus de 65 ans avec une hyperT4 subclinique ?

Answer 201

Traitement recommandé si ≥ 65 ans; si symptômes d’hyperthyroïdie, si ostéoporose, maladies cardiaques (incluant arythmies)

• Traitement à considérer si ≥ 65 ans, si symptômes d’hyperthyroïdie, ostéoporose ou maladies cardiaques. Rechercher la présence de fibrillacon auriculaire, ostéoporose, trouble menstruel, inferclité, etc.

Question 202

Compléter les phrases suivantes sur l’hypertension :

L’hypertension systolique est plus fréquente chez l’ainé à la _____________ des gros et moyens vaisseaux à une augmentation de la pression pulsée

La diminution de la sensibilité des barorécepteurs ajoutée à la rigidité artérielle à TA est plus _____ à plus susceptibles à l’hypotension

Altération de l‘homéostasie de l’eau et des électrolytes

Answer 202

L’hypertension systolique est plus fréquente chez l’ainé à la rigidité vasculaire des gros et moyens vaisseaux à une augmentation de la pression pulsée

La diminution de la sensibilité des barorécepteurs ajoutée à la rigidité artérielle à TA est plus labile àplus susceptibles à l’hypotension

Altération de l‘homéostasie de l’eau et des électrolytes

Question 203

Des valeurs de diastolique inférieures à ___ mmHg ou de systolique de moins de ____ mmHg augmente la mortalité.

Answer 203

Des valeurs de diastolique inférieures à 60 mmHg ou de systolique de moins de 115 mmHg augmente la mortalité.

Puisque
Hypertrophie ventriculaire gaucheàdiminu?on du temps de remplissage des coronaires (souvent artérioscléreuses)à davantage d’ischémie coronarienne

Question 204

Selon l’échelle de fragilité des personnes âgées, à partir niveau il est conseiller d’avoir un contrôle moins strict sur la tension artérielle ?

Answer 204

4-5 qu’elle a mentionnée en classe.

Living with very mild fragility et living with mild fragility

Question 205

Vrai ou Faux :

Le modèle de Fragmingham est validé pour les patients de plus de 75 ans.

Answer 205

Faux

Question 206

Les statines sont le traitement de choix lorsqu’il s’agit de prévention ___________ chez tous les patients y compris les personnes âgées de plus de 75ans.

Answer 206

Les statines sont le traitement de choix lorsqu’il s’agit de prévention secondaire chez tous les patients y compris les personnes âgées de plus de 75 ans.

Question 207

Nommer les cibles glycémies HbA1c pour les patients suivants :

1) Dépendance fonctionnelle

2 )Personne fragile avec des hypoglycémie fréquente

Answer 207

1) 7.1-8.0

2) 7.1- 8.5

Question 208

L’insuline basale est donné à quelle période de la journée chez la personne âgée ?

Answer 208

Le matin pour éviter les hypoglycémie nocturnes :D

Question 209

DPP-4 et insuline des amis ou des ennemies ?

Answer 209

Des amis = très bonne association chez la personne âgée

Question 210

Comment calculer une dose basale matinal chez un patient âgée ?

Answer 210

Une dose d’insuline basale analogue prolongée le matin qui correspond à 40% de la dose totale d’insuline (DTI) de 0,2 -0,4 unité/kg/j

Si besoin analogue = 20% de la DTI

Question 211

Vrai ou Faux :

Une femme âgée de 75 ans n’est plus considéré une infection urinaire non compliquée, mais infection urinaire compliquée pour le choix de traitement ?

Answer 211

Faux

Femme en bonne santé = non compliquée même si elle a 100 ans

Question 212

Mme Inès, 77 ans vient voir voir car elle a un problème de peau grave. Elle se dit inconfortable avec le temps froid, surtout que dans son pays d’origine il n’avait pas d’hiver. Sa peau présente de la desquamation, fines squame blanches sur les bras et les jambes. Elle tente d’aider en prenant son bain quotidiennement. À quoi pensez-vous ? Que faites-vous ?

Answer 212

Xérodermie

Maximisation de l’humidité cutanée

La fréquence des bains doit diminuer et il faut utiliser de l’eau tiède et non de
l’eau chaude.

Les hydratants (émollients) de la peau doivent être utilisés fréquemment, surtout immédiatement après le bain, pour diminuer la perte insensible d’eau.

Les hydratants (émollients) vaselinés ou à base d’huile, ceux avec des additifs tels que des céramides, des acides alpha-glycoliques (p. ex., acide lactique, acide glycolique et acide pyruvique), et des acides bêta-glycoliques (p. ex., acide salicylique) sont très couramment utilisés.

L’augmentation de l’apport de liquide et l’utilisation des humidificateurs peuvent également être bénéfiques.

Question 213

Le purpura sénile est-il dangereux ?

Answer 213

Non

Le purpura sénile se traduit par des ecchymoses et résulte d’une augmentation de la fragilité des vaisseaux due à des lésions ou à une atrophie du tissu conjonctif du derme, favorisées par l’exposition solaire chronique, le vieillissement et les médicaments.

Question 214

Les causes de prurit ? (3)

Answer 214

Systématique
Primitif
Médicamenteux

Question 215

Votre patient a le dos couvert de kératose séborrhéiques qui sont grandes, multiples, et qui se sont développé rapide. Comment s’appel le signe spécifique à cette problématique de peau qui peut être signe de cancer ?

Answer 215

SIGNES DE LESER-TRÉLAT

Question 216

Votre patient un bon fermier de la région vient vous voir car il présente des petites lésions sur son beau crâne dégarnie. Il présente des petites lésions qui semble à de la cornes rosées avec des squames adhérents. Aux questionnements, il dit passer ses journées dehors et dès qu’il fait beau, il laisse son crâne dorée au soleil pour éblouir sa femme. À quoi pensez-vous ?

Answer 216

KÉRATOSES ACTINIQUES

Référence en dermatologie car risque de carcinome malpighien qui est sous la forme d’ulcère.

Question 217

Ce type de carcinome est habituellement sous-forme de petits nodules brillants, fermes, presque translucides ou d’aspect perlé avec des télangiectasies habituellement sur la face. L’ulcération et les croûtes sont fréquentes.

Answer 217

Carcinome basocellulaire

Question 218

Aspect d’une plaque aux bords surélevés et indurés, de couleur marron brun avec souvent des taches rouges, blanches, noires et bleues ou de petits nodules bleu noir parfois très en relief.
Je suis typiquement chez l’homme sur le torse et la femme sur les jambes. Qui suis-je ?

Answer 218

Mélanome malin superficiel

Question 219

Nommer moi l’ABCDE :D

Answer 219

A : Asymétrique
B : Bordure
C : Couleur
D : Diamètre > 6 mm
E: Évolution

Question 220

Quel complication peut survenir à la suite d’un zona ?

Answer 220

Névralgie post-herpétique

Question 221

Mme Inès revient vous voir bien découragée, elle a eu le zona il y a maintenant 2 mois. Vous étiez en vacances et elle a vu votre médecin partenaire qu’elle trouve moins agréable. Elle a entendu parler d’un vaccin contre le zona. Peut-elle l’avoir ?

Answer 221

Oui, 12 mois post-zona.

(shingrix)

Question 222

Quels autres causes pouvez-vous suspectez chez votre cardiaque de causé des cellulites à répétitions ?

Answer 222

OMI des BCC

Question 223

Dans quels circonstances passer de la voie IV à la voie PO dans un cas de cellulite ?

Answer 223

le patient est apyrétique après 48 h de traitement

il y a absence de progression ou diminution de la zone d’infection

le diagnostic est bien établi et le patient est capable de tolérer un traitement ora

Question 224

Comment Tx une dermatite de stase ?

Answer 224

Compression et élévation

Tx des causes de gonflement

Tx des complications

Question 225

FIN !

Answer 225

WOUHOU !