Examen périnatalité Flashcards
Votre patiente mentionne que la mère de son mari présente un encéphalocèle. Quel dose d’acide folique devez-vous lui Rx ?
1 mg = Modérée
On se souvient que pour avoir la dose élevé = anomalie ou parents de la patiente ou ATCD d’enfant avec anomalie du tube neurale.
On se souvient également des anomalies du tube neural : . * Acrânie
* Exencéphalie
* Anencéphalie
* Spina-bifida
* Encéphalocèle
Est-ce que la fente urofaciale est sensible au folate ? Si oui, quel dose devons-nous donner ?
Oui
1 mg = risque modéré
L’acide folique augmente ou diminue le risque de cancer pédiatrique ?
Diminue
Votre patiente est heureuse de sa nouvelle grossesse avec son nouveau conjoint de 3 mois . Elle a eu 2 enfants avec son ex-conjoint, grossesse normale, sans particularité Une grossesse avec un conjoint différent / nouveau augmente le risque de quelle pathologie ?
PE
Vous la questionner sur son nouveau conjoint. Outre les maladies génétiques que demandez-vous concernant les ATCD du père ?
ATN
Hépatite B
Herpès
Vous devez faire l’historique génétique sur combien de génération ?
3 générations
Votre patiente Caroline est connue pour HTA préexistante. Elle prend un IECA que vous lui avez arrêter. Quel molécule pouvez-vous lui Rx si elle n’a pas d’autres ATCD ? Si elle a un ATCD d’asthme ? Quel est votre cible de Tx systolique/diastolique avec le traitement ?
Trandate (Labétalol), aldomet(Méthyldopa) ou Nifedipine
Asthme = adalate
135/85
Nommez deux autres Rx que vous devez pensez HTA chronique chez une femme enceinte = ?
ASA 162 mg HS
Supplémentation de calcium pour atteindre son 1g
Devez-vous faire les prélèvements d’emblée RAC, créat, ions, DFGe, glycémie à jeun, EG, hb-ht-plaquette ? Si non, dans quel circonstance ?
Non, seulement si non fait dans le dossier lors du Dx. Prévoir / détecter l’atteinte des organes cibles.
Dans ce cours, une patiente avec ATCD de diabète de grossesse doit faire quel test de dépistage au T1 ? Valeur pour qui soit négatif ?
Glucose 50 g.
Plus petit que 7.8 mmol/L
Quels est la cible HBA1c pour une patiente DBG ?
plus grand ou égal à 7%
Quel référence faites-vous d’emblée en grossesse lors d’un Dx de diabète de grossesse ?
Nutrition :D
Gynécologie et médecine interne si cible non atteinte x 2 semaines avec l’alimentation seulement.
Quel est la valeur cible de TSH en grossesse ?
plus petit que 2.4.
mais dans CA plus petit que 4.5
Lorsque vous recevez les résultats de T1 de vos patientes, vous devez regardez deux choses pour s’assurer qu’il n’a pas d’anomalie chromosomiques ou mettre la piste sur une possible anomalie ?
Os nasal
Clarté nucale doit être plus petite que 3.5
Quels sont les symptômes d’une hyperémèse gravidique ?
Vomissements incoercibles
Hypoglycémie
Déshydratation
Déséquilibre électrolytique
Cétonurie
Perte de poids de 5% et +
Votre patiente fait des céphalées ++ depuis le début de sa grossesse. Elle prend des Ibuprophène, est-ce conseiller. Si non, a partir de combien de semaine doit-elle cesser ?
NON pas AINS. À partir de 20 semaines MAX.
Votre patiente a un vaginose, elle est à son T2. Quel rx est le plus approprié ?
Crème moins efficace + risque TP. Donc, aller pour du PO.
Flagyl risque au T2, donc utiliser clindamycine.
Si vous suspectez de la consommation de drogue lors de la première consultation de grossesse, vous pouvez mettre d’emblée le dépistage de drogue de rue au laboratoire ?
Faux, il faut le consentement de la dame
Dans les habitudes de vie et environnement, Maxime nous a parler d’une contexte important à évaluer chez toutes les femmes enceintes ? Que devons-nous absolument évaluer, mais qui n’est pas sur la feuille ?
La violence conjugale !
Petit rappel des trois questions :D
Dans la dernière année, est-ce quelqu’un vous a forcé à avoir des relations sexuelles?
Depuis que vous êtes enceinte, est-ce que quelqu’un vous a frappé ou a été violent physiquement avec vous?
Dans la dernière année, est-ce que quelqu’un vous a frappé ou a été violent physiquement avec vous?
Quels sont environ les de gain de poids en grossesse selon les trimestres ? Quels sont les signaux d’alarmes de gain de poids ?
Prise de poids en grossesse:
T1: minimum 1 kg
T2: minimum 5 kg
T3: minimum 5 kg
Les RED FLAG
Gain de poids < 0.9 kg/mois au T2 et T3 (BB < 10e percentile)
Gain de poids > 16 kg (DBG-macrosomie?)
Est-il normal de voir une augmentation du volume de la glande thyroïde chez une femme enceinte ?
oui, augmente de volume pcq la grossesse accroît les besoins en hormones thyroïdiennes !
Le coeur augmente de combien de battements par minutes en moyenne en grossesse ?
augmentation en moyenne de 10 bpm
Pourquoi la femme enceinte risque d’avoir d’avantage d’hémorroïde et de varices :( ? (physiologiquement)
Augmentation de la pression intra-abdominale par le volume utérin = diminution du retour veineux = hémorroïdes et varices.
Quel hormone durant la grossesse diminue le tonus du sphincter oesophagien, et ainsi augmente le RGO ?
Progestérone
Dans la même ordre d’idée, quel hormone augmente les no/vo principalement dans le 1e trimestre de grossesse ?
B-HcG
C’est quoi un chloasma ?
Masque de grossesse produite par l’augmentation de la stimulation des mélanocytes.
C’est quoi le signe de Chadwick ?
Décoloration bleuâtre de la muqueuse vaginale, du col de l’utérus et des lèvres . Effet normal de la congestion veineuse locale.
Vous regardez les prises de sang de votre patiente enceinte. La patiente n’est pas de preuve vaccinale et ne se souvient de rien. Son résultat est de sérologie doit être plus grand que ___ pour être considéré immunisé ?
> 10 pour être considérer immuniser = vaccination en post-partum. Noter qu’une personne avec preuve vaccinale qui a un score < 10 est considérer immunisée ! Pas besoin de redonner les vaccins :D
