Gaz sanguins Flashcards
Examens dez gaz sanguins permet quoi pour le physiothérapeute ? peut-être fait comment ?
indications de la fonction respiratoire.
> par voie artérielle ou capillaire.
Valeurs normales d’un gaz sanguin artériel ?
pH : 7,35-7,45.
PaCO2 : 35-45 mm Hg.
HCO3 : 22-26 mmol/L.
PaO2 : 100 - (âge/3) mm Hg
Indication par la valeur du pH ?
pH < 7,35 = acidose.
pH > 7,45 = alcalose.
PCO2 est HCO3 sont régulés par quoi ?
Le PCO2 est régulé par la ventilation.
Le HCO3 est régulé par la fonction rénale/hépatique (fonction métabolique).
Donc, l’origine du déséquilibre est de :
respiratoire si PCO2 altéré.
Métabolique si HCO3 altéré.
Les différentes situations :
Acidose respiratoire : DIM pH + AUG PCO2 + = HCO3
> exemples : apnée du sommeil, insuffisance respiratoire, hypercapnie lors du EAMPOC.
Acidose métabolique : DIM pH + = PCO2 + DIM HCO3.
Alcalose respiratoire : AUG pH + DIM PCO2 + = HCO3
> exemples : hyperventilation (anxiété/volontaire).
Alcalose métabolique : AUG pH + AUG PCO2 + = HCO3
Mécanismes de compensation lors d’un pH anormal :
Compensation métabolique : AUG/DIM de l’élimination du HCO3 par le foie et le rein (adaptation lente).
Compensation respiratoire : AUG/DIM PCO2 (adaptation rapide).
> la compensation peut être partielle ou complète.
- si elle est complète le pH sera normal.
d’autres facteurs peuvent altérer le pH.
Vrai ou faux : il existe des tableaux mixtes (acidose respiratoire et métabolique).
vrai
Hypercapnie
> AUG PCO2.
- inhalation mélange enrichi de CO2 (hypercapnie exogène).
- hypoventilation du à une diminution de l’efficacité de la ventilation (insuffisance respiratoire) ou baisse sensibilité centres respiratoires (hypercapnie endogène).
- entraîne de la somnolence, céphalées, nausées jusqu’au décès.
Hypoxémie
> seulement gaz artériel.
DIM PaO2 dans le sang = insuffisance respiratoire hypoxémique.
- dépend de nombreux facteurs :
▪ PO2 atmosphérique ou inspirée
▪ Intégrité des structures et fonctions respiratoires
▪ Ventilation
▪ Perfusion
▪ Déséquilibre ventilation/perfusion
▪ Diffusion
▪ Intégrité des structures et fonctions circulatoires
▪ Intégrité des structures et fonctions neuro-musculaires
Hypoxémie : manifestation cliniques aigües vs chroniques
Manifestations cliniques aigües :
AUG :
Fréquence cardiaque
Tension artérielle
Dyspnée et travail respiratoire
Ventilation
* Vasoconstriction hypoxique
* Nausée, céphalée, insomnie, perte d’appétit, perte d’équilibre et de
coordination, agitation, délirium….
* Perte de conscience.
Manifestations cliniques Chroniques :
* AUG Érythropoïèse (plus de GR produites)
* Hypertension pulmonaire
* Insuffisance cardiaque droite
Épreuves d’effort : principe/indications/exemples
Principe : Moyen standardisé utilisé pour mesurer la quantité de travail physique exécuté par un individu. Il est possible d’enregistrer et d’interpréter les réponses physiologiques à ce stress.
▪ Indications :
* Tolérance à l’effort
* Évaluation du pronostic et du risque chirurgical
* Prescription et suivi d’un programme de réadaptation
* Efficacité thérapeutique
▪ Exemples :
* Test de marche de 6 minutes, Épreuve de Jones
