Gastrointestinal: hígado y pancreas Flashcards
Causas de hígado graso
- Alcoholismo
- Enfermedades metabólicas
- Obesidad
- Medicamentos por mucho tiempo
¿En qué Px se puede presentar hígado graso? (2)
Obesos
Px que toman farmacos por mucho tiempo
Sino se controla el daño de hígado graso a qué evoluciona
Fibrosis y luego cirrosis
Tinción con la que se resalta la cirrosis
Tricomico
Cuerpos característicos de patologias hepaticas, más frecuentes en esteatosis hepatica
Cuerpos de Mallory
cuerpos eosinofilicos
Qué causa la Hepatopatía alcoholica
Esteatosisi hepática
Hepatitis (solo el 10-35%)
pxs en los cuales se puede presentar higado graso no alcoholico
DM2
Obesos
Dislipidemia
Hipertensión
¿Cómo son los laboratorios de un Px con higado graso no alcoholico?
Transaminasas séricas aumentadas
Causas de la cirrosis
Virus
Hígado graso alcoholico
Enf. autoinmunes
Enf. congenitas
Si un Px tiene cirrosis (proceso DIFUSO), a qué estado pasa su higado
Insuficiencia hepatica
Proceso DIFUSO con fibrosis, con formación de nodulos anomalos en el higado
Cirrosis
se daña todo el parenquima
(es difuso)
Células presentas en el espacio de Disse que tratan de ayudar al ver daño hepatico
células de ito
¿Qué producen las células de Ito?
Colageno tipo 3
Causa de la colestasis
Obstrucción del arbol biliar
¿Cómo se Dx la colestasis neonatal?
Niño con ictericia por más de 14 días
Br directa elevada
Primer causa de muerte por hepatopatia en pediatria
Atresia de vías biliares
¿Cómo se presenta la atresia de vías biliares?
Con inflamación y fibrosis que lleva a obstrucción
Ya que tenemos obstrucción en la atresia de vías biliares, ¿qué da?
CIrrosis biliar secundaria
px peque con cirrosis = atresia de vias biliares
Tipos de atresia de vías biliares
I -> atresia de conducto hepatico común
II -> atresia en conducto hepatico común, con vesicula cístico permeable
III -> atresia de todo el conducto extra hepático (>F)
Tx de atresia tipo III
Cx de Kasai
Previa a un transplante hepatico -> Tx curativo
Px en los que se presenta la colangitis esclerosante primaria
Mujeres
¿Cómo se presenta la colangitis esclerosante primaria?
- Daño en parches
- destrucción de conductos biliares
- Es fibrosis progresiva
cxclx de colangitis esclerosante primaria
Fiebre
Dolor
Ictericia
fosfatasa alcalina elevada
¿Cómo se ve histologicamente la colangitis esclerosante primaria?
Fibrosis en tela de capa de cebolla
Causas del carcinoma hepatocelular
VHB, VHC
Alcoholismo cronico
es >F adulos
Presentaciones del carcinoma hepatocelular
Unifocal
Multifocal
Infiltrante
px en los que se presneta hepatocarcinom FIBROLAMINAR
Adolescentes
Causa de carcinoma hepático neonatal
Infección vertical por VHB
¿Cuánto tardan los virus en causar un carcinoma?
10 años
Diagnósticos diferenciales de tumor hepatico en pedia
Hepatoblastoma
Sarcoma embrionario indiferenciado
Hepatocarcinoma
enf genetica de base presente en pediatrico con hepatocarcinoma
Tirosinemia
Se da por la un exceso de inactivación inapropiada de enzimas pancreaticas exocrinas
Pancreatitis
dolor en epigastro con irradiacion dorsal
Tx de pancreatitis (3)
Antiinflamatorio IV (para dolor)
Lavado gastrico (sonda)
Se interconsulta a med interna
Laboratorios de pancreatitis
- BH
- QS
- Pruebas de función hepatica
- Amilasa
- Lipasa
Factores etiológicos metabólicos de pancreatitis
- Alcoholismo
- Hiperlipoproteinemia
- Hipercalcemia
- Genéticos
Factores etiológicos mecánicos de pancreatitis
- Traumatismo
- Cálculos biliares
- Lesiones iatrogénicas
Factores etiológicos vasculares de pancreatitis
- Shock
- Ateroembolismo
- Poliarteritis nodosa
Factores etiológicos infecciosos de pancreatitis
- Parotiditis
- Virus cozadackie
- Mycoplasma pneumoniae
Tipo de pancreatitis más frecuente
Pancreatitis edematosa o intersticial
reposo, vigilar, se soluciona de 1-2 semanas
¿Cómo se presenta la pacreatitis edematosa o intersticial?
Daño en tejido
Hay edema
Puede haber necrosis grasa peropancreatica
Pancreatitis que presenta necrosis rápida y hemorragia, que necesita tx Qx
Pancreatitis necrohemorragica
UNICA QUE SI SE QX
Criterios de pancreatitis que se evaluan al ingreso y a las 48h, para ver si hay control sistemico y metabolico o px esta empeorando
Criterios de Ranson
Criterios de pancreatitis que son una evaluación sistemica de como es el estado dle Px
Criterios de Apache II
Secuela >F de la pancreatitis
Pseudoquistes pancreaticos
Px con severidad al ingreso por pancreatitis (5)
- +55 años
- Obeso
- Daños con respuesta inflamatoria sistemica (hipotensión, leucositosis, fiebre)
- Falla organica (renal, hepatica y pancreatica)
- Rx infiltrados o derrame
Complicaciones locales en pancreatitis
Necrosis
Abscesos
Seudoquistes >común
Factores de riesgo por cancer de pancreas
Tabaquismo
Dietas altas en grasa
Genética
Ocupacionales (pesticidas)
Alcoholismo
DM
grupo etario en riesgo de ca de pancreas
60-80 â
Sx con >riesgo a tener ca de páncreas
Sx. Peutz-jegher
Sx. lynch
Carcinoma de colón no asociado a polipos, en px joven. Con riesgo a adquirir cancer de pancreas (síndrome)
Sx. Lynch
¿A qué cancer se asocia una mujer con Sx de Lynch?
Cancer de endometrio
Enfermedad poco común que presenta alteración P53, que presenta riesgo a cáncer de páncreas
Ataxia telangiectasia
Alteraciones genéticas presentes en cáncer de páncreas (3)
K-ras
P16 -> inactivado
P53
Mutuación puntual en cancer de pancreas
K-ras
¿En qué cromosoma esta P53?
Cromosoma 17p
De dónde se origina el cancer de pancreas más frecuente
pancreas exocrino de los conductos
Carcinoma de pancreas más frecuente
Adenocarcinoma ductal de pancreas (maligno)
en cabeza del pancreas
Lesión más común en cola de pancreas
INSULINOMA (pancreas endocrino)
grupo etario con >riesgo a tener insulinoma
jovenes
