Gastrointestinal: esofago Flashcards
Representa del 10-15% de los casos de STDA
Desgarros de Mallory Weiss
vomito y luego ya sangre
Triada del Px con desgarro de Mallory Weiss
Alcoholismo
Vómitos
Hematemesis
Manifestaciones clínicas del desgarro de Mallory Weiss (5)
- Pirosis
- Hematemesis (90%)
- Melena
- Hematoquecia
- Dolor abdominal
Dx diferencial del desgarro de Mallory Weiss (5)
Carcinoma de estómago
Varices esofágicas
Gastritis erosiva
Rutura del esófago
Úlcera péptica
Es la ruptura espontanea del esofágo, normalmente en Px con bulimia
Sindrome de Boerhaave
de la nada vomitan sangre
Etiologia de la esofagitis aguda (3)
- Herpes, CMV
- ERGE
- Traumatismos (intubación)
La esofagitis tiene asociación a contiguidad por:
- Faringitis, amigdalitis, laringitis
- Varicela y fiebre escarlata
- neumonia y peritonitis
Etiologia de esofagitis crónica
Angina de Vicent
Contigüidad
ERGE
Ocupacional (ingesta de polvo metálico o porcelana)
Factores de riesgo del ERGE
Esfínter incompente
Regurgitaciones frecuentes
Desorden motilidad esofágica
Aumento del volumen del ac péptico
Deficiencia neutralización por secreción de saliva
Aumenta el volumen gastrico
Contenido del estiomago muy cerca de la unión gastroesofágica
Aumento de la presión gástrica
CASO CLÍNICO
Llega un Px sangrando, con cirrosis, hipertensión portal y con varices esofagicas, cuál es el Dx probable?
Ruptura de varices esofagicas
CASO CLINICO
Pediatrico que es px oncologico que inicio con con algodoncillo en la bola, le dolia tragar, Presenta placas blanquecinas. se le hace una biopsia donde hay hifas PAS psoitivas
Cuál seria su dx?
Su tx?
Esofagitis secundaria a Candida
Tx: lavados topicos
tamaño de hernia hiatal lo podemos llegar a saber con:
Trago de Bario y Rx
Pruebas auxiliares en esofagitis
Endoscopia
Pruebas de pH
Bario
Biopsia
Px por preferencia de ERGE
Sendentarios, obesos o con poca masa muscular
Esofagitis idiopatica que puede tener eosinofilos, se logra ver como Zebra o atigrado
Esofagitis eosinofilica
Secundario a ERGE crónico no tratado
Esófago de Barret (metaplasia)
FR esófago de Barret
Disfagia progresiva, dieta, fumador, alcoholismo
Localización del esofago de barret
1/3 distal del esófago
esofago de Barret puede evolucionar a
Adenocarcinoma
Neoplasias que pueden aparecer en el del esófago
Adenocarcinoma 1/3 inferior
Carcinoma escamoso 2/3 superiores
Leiomiomas
Leiomiosarcomas
Radiomiomas
Radiomiosarcomas
Linfomas
origen de neoplasias que tienen metastasis a esofago
protasta, endometrio, pulmon, laringe, estómago
Factores de riesgo de adenocarcinoma
Tabaquismo
Obesidad
Radioterapia
Raza blanca
Localización del adenocarcinoma
1/3 distal de esófago, puede llegar a Cardias
Cómo es el inicio y el final del adenocarcinoma
de parches planos/ elevados de mucosa
a masas de 5-10cm
cxclx adenocarcinoma de esófago
Bola
Odinofagia, perdida de peso progresiva, hematemesis, dolor torácico, vomito
Neoplasia esofágica presente en el 1/3 medio del esófago, con células poliedricas con algo de pleomorfismo
Carcinoma epidermoide
