Cancer de pulmón Flashcards
edad >F para Ca pulmon
40-70 â
Ca pulmón asociado a tabaco, en quienes es >F y localización
Carcinoma escamoso, >F en hombres, es central
obstructivo, hemoptisis
Ca pulmón >F en mujeres jovenes, no fumadoras/pasivas
Adenocarcinoma de pulmón
y es de localizacion periferica
Dx diferenciales de lesiones en perifericas en el pulmón
TB
Adenocarcinoma de pulmón
Mesotelioma (por cel mesoteliales de la pleura)
Neoplasia pulmonar pediatrica por excelencia
Blastomapleuropulmonar
raro en adultos
Clasificación ca pulmon
Carcinoma de cél pequeñas
Carcinoma de cel no pequeñas (el >F)
Carcinomas de cel no pequeñas
- Adenocarcinoma (>F)
- Carcinoma epidermoide/ escamoso/ espinocelular
- carcinoma de células grandes
Alteraciones moleculares del carcinoma microcitico
P53 y RB
deleciones en el carcinoma microcitico
3p
Amplificaciones en MYC
Tumor pulmonar más agresivo
¿A qué esta asociado?
Carcinoma microcítico, asociado a tabaco
Frecuentemente presenta necrosis
¿Dónde se da el carcinoma microcítico?
Bronquios principales
Periferia del pulmón
Pueden estar ambas
¿De dónde se origina el carcinoma microcítico?
Células de pulchisky (neuroendocrinas)
Tienen muchas metastasis
Neoplasia que da más Sx paraneoplasicos
Carcinoma de células pequeñas
neoplasia de células grandes más frecuente
adenocarcinoma
inmunHQ en adenocarcinoma
TTF-1 y Napsina A
antigeno carcinoembrionario, CD15, MOC-31, Ber-Ep-4
Lesiones precursoras del adenocarcinoma
hiperplasia adenomatosa atipica, adenocarcinoma in situ, adenocarcinoma infiltrante
Hiperplasia adenomatosa atípica
Neumocitos displásicos
Lesión de menor a 5mm
Adenocarcinoma in situ
- menor a 3cm
- displasia es > que en HAA
- patrón lepídico “mariposas en rama”
adenocarcinoma infiltrante
- tumos maligno epitelial con diferencia glandulat
- TTF1 +
se confunde con mesotelioma, mesotelioma es TTF1-
Patrones de crecimiento del adenocarcinoma
- Acinar (formador de glandulas)
- Lepídico
- Papilar
- Mucinoso
- Sólido
mesotelioma maligno
- > F Hombres
- origen de cel mesoteliales en pleura
- carletinina, miamato, citoesqueratinas, WT-1, podoplanina, EMA
carcinoma epidermoide
- > F hombres fumadores
- central
- FGFR1
- p63, p40
- se puede confundir con adenocarcinoma solido
- tiene queratinización
chr con deleción en el carcinoma epidermoide
3p, 9p y 17p
Características moleculares del carcinoma epidermoide
Pérdida de la expresión de RB
Amplifica gen FGFR1
inmunoHQ carcinoma epidermoide
p63 y p40
Historia natural del Carcinoma epidermoide (6)
- Hiperplasia de cél caliciformes
- Hiperplasia de cél basales
- Metaplasia escamosa
- Displasia escamosa
- Carcinoma in situ
- Carcinoma epidermoide invasivo
Es la evolución si se sigue fumando*
Carcinoma de células grandes
- Tumor periferico
- neuroendocrino
- > agresivo
- invade pared torácica y pleura
- tiende a metastasis
- mal pronostico
variante histo: carcinoma neuroendocrino de celulas grande
morfología histologica del carcinoma de cel grandes
- altamente indiferenciado
- nucleos grandes y evidentes
- no diferenciación glandular o escamosa
dx diferenciales a la prensencia de ganglio supraclavicular metastasico
Enfermedad de Pancoast: carcinoma de pulmón metastasico
Nodulo de Virchow: ganglios metastasico en carcinoma gastrico
cxclx ca pulmon
Tos, pérdida de peso , dolor torácico , disnea
cxclx enfermedad de Pancoast (2)
Afecta plexo braquial
Sx de Horner
Triada: ptosis, miosis y anhidrosis (no suda)
Sx paraneoplasicos más comunes (5)
- Sx de cushing
- Hiponatremia
- Hipocalcemia
- Hipercalcemia
- Ginecomastia
tumor en vértice pulmonar, asociado a carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma
Sx de Pancoast
Sx en el cual se presenta debilidad muscular, por un bloqueo mioneural en pacientes mayores a 40a, asociado a cancel de pulmón
Sx de miastenia de Eaton-Lambert
contracción involuntaria de los musc de la mano y muñeca, posterior a aumentar la presión del maguito de PA. Es un signo característica de hipocalcemia
Sx de Trousseau
