Gastro/ esofago

Question 1

Tipos de hérnia de hiato mais comum?

Answer 1

Tipo 1 por deslizamento maioria - prev idosos, mais comum da DRGE
JUNÇÃO ESOFAGOGÁSTRICA E FUNDO GÁSTRICO heniam pelo diafragma

Tipo 2 paraesofagica só o fundo gástrico - por ROLAMENTO
JEG permanece

Tipo 3 mista rolamento e deslizamento

Tipo 1 só opera se estrangular

2 e 3 opera pq fácil estrangular

Question 2

Fatores de risco p esôfago de barret

Answer 2

DRGE >5 anos
Idade >50 anos
Sexo masculino
Tabagismo
Caucasiano
Obesidade

Question 3

Fatores de risco para evolução esôfago barret e adenocarcinoma

Answer 3

> 50 anos
Extensão da displasia (qto mais mais risco)
Tabagismo
Obesidade

Question 4

Ttx esofago barret

Answer 4

Ibp crônico
Se nodulo em região metaplaisca ablação endoscópica
T1A PODE ser tratado com ablação endoscópica
Acima T1 B ADIANTE. Só cirúrgico

Question 5

Diferencie hemorroida e fissuras clínica

Answer 5

Hemorroida sangra muito e doi pouco

Fissuras doi intensa sangramento esporádico

Question 6

Ttx das hemorroidas grau IV

Answer 6

Hemorroidectomia - não faz por vídeo

Aberta : Milligan-Morgan (menos risco de infecção pelas fezes menos abcesso)

Fechada Fergerson

Question 7

Até onde consegue chegar o dedo no toque retal?

Answer 7

Até o teto médio 6-10cm da borda anal

AMPOLA RETAL

Question 8

Qual tríade da fissura anal cronica ?

Answer 8

Fissura+ plicoma (redundância de pele em volta da fissura) e papila retal hipertrofica

Question 9

Hemorroidas internas e externas

Answer 9

Externa normalmente n sagra… elas doem (pq pega plexo nervoso) e podem trombozar

Interna sangram e tem prolapso

Question 10

Abcesso perianal

Answer 10

Obstrução e infecccao criptoglamdular- da glândula de chiari
Eritema
Região endurada superficial

Question 11

Tratamento de abcessos

Answer 11

Sempre drenar(geralmente cc, ambulatorial em casos pontuais- paciente sente muita dor)
Atb (cipro+ metronidazol) se sinais sistêmicos como febre e inapetência
NUNCA esperar amolecer com compressa morna p drenar (feito nos abcessos de pele)
Esse abcessos podem se estender p dentro do assoalho pélvico

Question 12

Fistulas

Tipos e ordem prevalência

Answer 12

Exteriorização dos abcesso
Fistula interesfincteriana 45%
Fistula transesfincterica 
Suprarsfictericas(por cima do EE)
Extrafinctericas

Question 13

Regra de Goodsalsalmon

Answer 13

Estimar o trajeto de saída dessas fistulas P - posterior CURVILÍNEO
A - anterior RETILIENO

Question 14

Síndrome de Rendu-Osler-weber

Answer 14

Telangectasia hemorrágica hereditária

Displasia rara fibrovascular
Que deixa susceptível a rupturas… provocando sangramentos de pele e mucosa

Epistaxe de repetição (primeira e principal manifestação)
Telangectasia mucocutaneas
Malformação aterovenosas viscerais varios lugares e história família positiva
Pulmonares, neurológicas, hematológicas e trato gastro intestinal

Terapia de suporte e prevenção de complicações

Question 15

Lesões agudas de mucosa - predomínio

Answer 15

Também chamada de gastrite por estresse.. formação de múltiplas erosões superficiais de mucosa - principal causa de isquemia gástrica, decorrente de hipoperfusao - as vezes faz sangramento maciço q pode ser detido c ttx endoscópico, mas muitas fezes resolve com angioembolizacao

Question 16

Quando suspeitar de síndrome de Zollinger Elison?

Answer 16

Úlceras refratárias ao ttx dose máxima(omeprazol 80mg/d)

Múltiplas úlceras duodenais biopsipadas sem câncer associado
Diarreia
Úlceras associadas à DRGE

Question 17

Classificação de Lós angeles

Answer 17

A- erosões < 5 mm
B - > 5 mas n acomete topo das pregas mucosas
C - todo tipo das pregas mucosas, mas não circunferência total
D - pelo menos 3/4 circunferência total do esofago