Diarreia Flashcards
Principais vírus e bactérias da diarreia com suas características
Vírus : noravirus (adulto) rotavirus (criança) Bactérias: E. coli 0157:H7. - sínD. hemolítico urêmica E. Coli (enterotoxina) diarreia do viajante Shigella - alteração SNC convulsões Compilobacter jejuni (compilobarre) sind de Guillan barré Salmonela - Infecções à distância Shigella e e coli principais causas de febre e disenteria
Característica do Clostridium difficile Fatores de risco Epidemiologias Clínica Ddx Ttx
Gram + bactéria anaeróbica saprófita Uso de atb- (clindamicina, cefalosporina/quinolona) flora intestinal destruida - colonizam delgado e cólon Ambientes hospitalares e asilos FR idade avançada, doença de base grave, cirugia gastrointestinal, termômetro retais, cateter nasoentericos Clínica febre dor leucocitose Ddx diarreia >=2 dias + detecção toxina A ou B nas fezes ou detecção de c difficile produtora de toxina na coprocuktura ou observar pseudomembrana endoscopicas no colon Ttx metronidazol
qual agente causador de colite pseudomembranosa?
Clostridium difficile
classificação de gravida da colite psdomembranosa
+ ttx
não grave: leucometria <15.000 ; creatina <1,5
grave: leucometria >15.000, creatina >1,5
nesses casos ttx Vanco 125, 6/6h por 10-14dias ou Fidaxomina 200mg, VO por 10d
colite fulminante : hipotensão choque ileo paralitico
ttx Vanco 125, 6/6h por 10-14dias + Metronidazol 500mg, 8/8h IV - 10-14d
diagnóstico de colite psedomembranosa, qual mais usado?
toxina nas fezes (+ usado); cultura, PCR, colono so ve 50% dos casos
quando investigar as diarreias agudas? 7
Sinais de Alarme: idosos >70 anos
imunodeprimidos
febre >38,5
não melhora em >48h
fezes com sangue
sinais de desidratação
uso recente de antibiotico
como investigar as diarreais agudas?
Hemograma (SHU plaquetopenia mais anemia hemolitica)
bioquimica : ureia cr, sodio, potassio, calcio
PF: cultura (presença de sanguem leucoitos)
como tratar diarreias agudas
nãio usar loperamida nas disenterias
hidratacao
atb quinolonas
caracteristicas das cepas:
Endolimax Nana
Entamoeba coli
Entamoeba histolitica
E. coli enterotoxina
E.coli enteropatogênica
E. coli enterohemorragica
e. coli enteroinvasiva
e. colienteroagregativa
Endolimax Nana e Entamoeba coli -> comensais, não causam doença
Entamoeba histolitica: invasiva, muco e sangue
E. coli enterotoxina diarreia do viajante, sem muco e sangue, autolimitada
E.coli enteropatogênica - diarreia em crianças, neonatos, aumenta calcio intracelular
E. coli enterohemorragica: SHU o:157:H7 - toxina shiga-like: diarreia sanguinolenta, dor abdominal, febre discreta: anemia hemolitica, Ins Renal, plaquetopenia,
e. coli enteroinvasiva: adultos e criança, pouco frequente, inicialmente mucosa, depois sanguinolemta.
e. colienteroagregativa: diarreia persistente em criancas e HIV
caracteristica das cepas:
Microsporum sp
Salmmonela :
shiguella
Campylobacter
Microsporum sp: HIv infectado, dor intensa, ma absorção: muco ou sangue
Salmmonela : nausea, diarreia, vomito, pode ter febre 39º, pode ser invasiva ou não, muco ou sangue, PODE CAUSA CONVULSAO. autolimitada 3-7 dias. cirpo p casos graves: >50 an, RN, iminudeprimidos, protese articular - Cipro
Shiguella: Alterações SNC, disenteria pequenos volumes mucopurulenta e sanguinolenta, tenesmo. Endoscopia: edema, hemorragia de mucosa, ulceração, Complica MEGACOLON, PERFURAÇÃO, PROAPSO, HIPOGLICEMIA, HIPONATEEMIA DESIDRATAÇÃO, CONVULSOES, DELIRIO COMA. TRATAR SEMPRE: CIRPO
Campylobacter: pode causar CONVULSÃO; SINDROME DE GUILLIAN BARRE, sangue nas fezes PSEUDOAPENDICITE, ERITOMICINA ESCOLHA, MAS PODE USAR CIRPO
Quais cepas podem causar crise convusiva tonico clonica?
Shiguela salmonela, campylobacter
caracteristicas das cepas:
S. Aureus
Yersinia
Vibriao cholerae
S. Aureus: pequinique salada de batata; bacteria termoestaveis, nausea, vomito, colica,s autolimidas
Yersinia: menos frequente, autolimitadas, dor, nausea vomito
Vibriao cholerae: NOTIFICAÇÃO COMPULSORIA. diarreia aquosa indolor, MUUUTIO VOLUMOSA. DESEITRAÇÃO, caibra - disturbio hidroeletrolitico - acidose metaolica, diarreias flocos, muco, odor adocicado. TTX : hitração doxiciclina(formas mais graves), repor eletrolitos
Doença celiaca quadro clinico
Depende: classica: esteatorreia e distenção abdominal até manifestações extraintetinais, deficiencia qualquer nutriente Fe, calcio, lactase, anemia osteoporose, disturbios da menstruação.
quais deficiencias alimentares- oligoelementos e suas consequecias na doença celiaca
o que Beri beri e qual complicação.
Doença de causa nutriciona falta de B1 - tiamina, causa fraqueza muscular, problemas gastro intestinais, dificuldades respiratorias;
Causa: dieta baixa injesta B1, abuso alcool, baixa absorção intestinal, diarreias e vomitos prolongados, genetica, ou secundaria Hipertireoidismo, IR. Sintomas molhados: taquipneia, taquicardia, apneia, edema MMII, dificuldade fala, vomito, confulsao mental
pode levar ICC e aumento do corção
Casos severos complicação: Sindrome de Wernicke- Korsakoff. perda de memoria e confusão mental.
repor B1 - cereais, arroz, ovos…
no que consite o teste de Schilling
um teste composto por 4 etapas para identificar onde esta o problema que causou deficiencia de vit B12
