Gastro Esófago Flashcards
Representa del 10-15% de los casos de sangrado de tubo digestivo alto
Desgarros de Mallory Weiss
Es un desgarro en la mucosa de el esófago, se da en la unión esófago-gástrica
Desgarros de Mallory Weiss
Triada del paciente con desgarro de Mallory Weiss
Alcoholismo
Vómitos
Hematemesis
Px borracho que después de vomitar un rato comienza a vomitar sangre
desgarro de Mallory Weiss
sx de desgarro de Mallory Weiss
vómito, tos, convulsiones, pirosis, dolor abdominal y melena
Caso clínico: Niño con várices esofágicas
Cirrosis por fibrosis hepática congénita
Diagnósticos diferenciales del desgarro de Mallory Weiss (6)
Cáncer de estómago
Várices esofágicas
Gastritis erosiva
Rotura del esófago
Úlcera péptica
Sx. De Boerhave
Ruptura espontánea y completa del esófago por vómito continuo
Normalmente en px con bulimia
Síndrome de Boerhave
Sx de del sindrome de Boerhave
Disnea, dolor torácico y enfisema subcutáneo
Inflamación del esófago
Esofagitis
Tipos de Esofagitis (2)
Aguda
Crónica
Causas de la esofagitis aguda
Bacterias, virus, hongos
Cuadro de faringitis o varicela
Reflujo ácido péptico
Causas de la esofagitis crónica
- Bacteriana: Sinusitis, estomatitis, angina de Vicente y difteria
- Con contigüidad: Traqueobronquitis
- Químicos: Reflujo ac.péptico, alcaloide y pancreático
- Ocupacional: Ingesta de polvo metálico o porcelana
En la biopsia que verás cuando hay esofagitis
Cel epiteliales multinucleadas
En quien es más probable que le dé esofagitis
Px inmunocomprometidos
Px de 16 años con leucemia, llega por disfagia y vómito, piensas de candidiasis, pero al hacer la biopsia vez cel epiteliales multinucleadas, lo cual te indicia que tu px tiene
Esofagitis herpética
Caso clínico: Paciente pediátrico que le duele al tragar, con placas blanquecinas
Biopsia muestra hifas PAS+
Dx: esofagitis secundaria a cándida (candidiasis esofágica)
Esofagitis mas común
Por reflujo
Causas de ERGE (Esofagitis por reflujo) (8)
- Incompatibilidad en el esfínter
- regurgitaciones frecuentes
- desorden de motilidad esofágica
- aumento de ácido péptico
- deficiencia de neutralización
- Aumento del vol gástrico
- Aumento de presión gástrica
- Hernia hiatal
En ERGE que verás en la biopsia
Eosinófilos
Caso clínico: Paciente sangrando, con cirrosis, hipertensión portal y con varices esofágicas
Ruptura de várices esofágicas
Lesión secundaria a ERGE crónico no tratado
Esófago de Barrett
Metaplasia del epitelio plano pseudoestratificado a cilíndrico simple con cel de Paneth. Se convierte en una neoplasia maligna
Esófago de Barrett
Síntoma principal del esófago de Barrett
Disfagia progresiva
Causas de Esófago de Barret
Constante irritación por reflujo, mala dieta, alimentos calientes, alcoholismo, tabaquismos e irritantes
Como saber que el esófago de Barret es una metaplasia completa
Cuando hay cel calciforme
Localización del esófago de Barrett
1/3 inferior del esófago
Tipos de neoplasias malignas (2)
- Epitelial
- NO epitelial
Neoplasias malignas epiteliales
Carcinomas como espinocelular clásico, adenocarcinoma y adenoescamoso
Neoplasias malignas no epiteliales
Leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma y linfoma
Localización de la neoplasia espinocelular clásico, causas y que provoca
1/3 medio y superior.
Tabaquismo, provocando nidos de linfocitos T
Neoplasia secundaria al esófago de Barrett y ERGE crónico, con producción de moco
Adenocarcinoma esofágico
Causas del adenocarcinoma esofágico
- Tabaquismo
- Radioterapia
- En raza blanca
- Obesidad
Localización del adenocarcinoma esofágico
1/3 distal del esófago e invade cardias estomacal
Adenocarcinoma esofágico es distal y se asocia a
esofago de barret
Sx y que veras en el adenocarcinoma esofágico
Parches blanquecinos y elevación de la mucosa. Produciendo odinofagia, pérdida de peso, dolor toráx y hematoquecia
Como se verá histológicamente el adenocarcinoma esofágico
Ulcerativo, nidos escamosos, neoplásicos, remolinos celular, blanquecino y liso
Estadio del adenocarcinoma y carcinoma epidermoide donde la neoplasia solo se limita al esófago y mide < 5cm
Estadio I
Estadio del adenocarcinoma y carcinoma epidermoide donde la neoplasia se limita al esófago, mide > 5 cm y tiene ganglios resecables
Estadio II
Estadio del adenocarcinoma y carcinoma epidermoide donde la lesión mide > 10 cm, se extiende a estructuras adyacentes y tiene ganglios o lesiones inoperables
Estadio III
Estadio del adenocarcinoma y carcinoma epidermoide con una lesión > 10 cm que se extiende a estructuras adyacentes, con ganglios o lesiones inoperables, además de perforación, fístula tiroidea y metástasis
Estadio IV
