Fraturas da Criança e Adolescente Flashcards
Ossificação do esqueleto
O esqueleto é formado inicialmente com estrutura cartilaginosa durante o período embrionário.
A ossificação começa sempre na diáfise dos ossos longos (centro de ossificação primária) e vai se estendendo em direção às extremidades (epífises), deixando-as, ao nascimento, ainda cartilaginosas.
No RN, algumas epífises já começaram a se ossificar (centro de ossificação secundário), como as epífises distal do fêmur, proximal do joelho, tálus e calcâneo.
As demais epífises começam a sua ossificação após o nascimento, surgindo em momentos específicos de acordo com a faixa etária da criança
- Fêmur proximal (6 meses),
- Capítulo do úmero (8 meses)
- Cabeça do rádio (3-4 anos)
- Tróclea do úmero (7 anos)
- Olecrano (9 anos)
A última epífise a se ossificar é a medial da clavícula, aos 17 anos.
Placa epifisária
Quando a epífise começa a ossificação, cria-se um espaço cartilaginoso entre a metáfise ossificada e o centro de ossificação epifisário, denominada placa de crescimento/placa epifisária ou fise, que é a responsável pelo aumento no comprimento dos ossos longos e que garantem o crescimento normal da criança em altura.
O ser humano cresce até o fechamento das epífises quando o tecido cartilaginoso é substituído por osso, e esse evento ocorre no final da puberdade (exceto com a clavícula).
Se a placa epifisária for fraturada ela pode fechar e neste caso, a extremidade óssea para de crescer e o resultado é o crescimento assimétrico dos ossos.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de _____________.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada _____ morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a __% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para ____ criança (s) que morre (m), _____ ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
______________________
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
Os tipos de trauma mais frequentes são _____________________.
O que é uma ——? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma ——-? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? ______________.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? _________________.
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de __________________.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma______________________, sempre será decorrente de ____________________.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a ________________________, quanto maior _____________________ do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (_______________). Podem haver ____________________
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → _________________ → ________________)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Traumas no lactente
Nos lactentes os mecanismos de trauma geralmente decorrem pelos familiares através de tração, pressão ou agressão.
Muitas vezes a criança pode cair e apenas o ato de alguém tentar segurar para evitar o acidente já pode levar a um trauma.
Muitas vezes ocorrem queimaduras pela água em lactentes no banho, não colocou no dorso da mão para testar a temperatura, isso tudo é trauma na infância e vai chegar no pronto-atendimento.
Muitas vezes o trauma acontece por tração ou pressão causando luxações de cotovelo, ombro, ou muitas vezes por defesa para tentar evitar que a criança caia.
Incidencia dos traumas na infancia e adolescencia
Traumas em pacientes com idade inferior a 18 anos, sendo a idade escolar a mais acometida (hoje as crianças entram mais cedo na escola), sendo maior que os casos em ambiente domiciliar.
Uma coisa muito comum nas crianças morder, e elas fazem isso porque estão na fase oral.
Na escola o número de traumas aumenta com a idade das crianças, visto que quando crescem vão brincar de lutinha, pular de uma carteira para outra etc.
O ambiente onde acontecem mais traumas é no ambiente domiciliar, elas pulam muito em casa, e os acidentes acontecem mais durante os finais de semana.
Em relação a região, as extremidades são as mais acometidas (proteção), ou seja, mãos e pés.
É comum em grandes cidades como Rio de Janeiro que as crianças caiam da laje porque elas soltam pipa e acabam caindo entre os vãos dos prédios, chegam com TCE grave.
Outra coisa importante sobre a incidência do trauma é que a grande maioria são traumas leves (64%).
Perfil dos acidentes
Sexo masculino é predominante, com destaque para idade entre 7-12 anos porque os meninos correm mais mesmo, querem brincar de lutinha então acabam se machucando mais.
A maioria dos acidentes ocorrem no ambiente domiciliar, seguido pela escola e via pública, poucas crianças são atropeladas.
Dependendo do local da lesão teremos alguns tipos característicos de trauma.
Tipos de queda
Em relação aos tipos de queda, temos da própria altura (é o que predomina), bicicleta, queda de móveis domésticos (pula de um sofá para o outro, pula na cama) e outros brinquedos (patins, skate).
Classificação : gravidade
Classificação
LEVES - contusão, entorse, artralgia, escoriação, mialgia, presença de corpo estranho, ruptura de ligamentos e eritema ou equimose.
GRAVES - fratura, luxação (perda da congruência articular → lesão da cápsula articular, vasos → se não tratado, pode levar a rigidez articular ou até mesmo necrose de parte do osso), subluxação, lesão tendínea, ferimento corto-contuso, ferimento por arma de fogo, lesão de nervo periférico, pronação dolorosa, descolamento epifisário e necrose óssea pós traumática.
*A pronação dolorosa é muito frequente, pois a mãe segura a criança pelo braço quando ela vai cair e isso causa luxação da cabeça do rádio.
*O descolamento epifisário e a necrose óssea pós traumática são as lesões mais graves e prevalentes
Classificação de Salter-Harri : Tipo 1
A classificação de Salter-Harris é utilizada para classificar fraturas ósseas que afetam a cartilagem de crescimento do osso.
Fratura transversa na placa de crescimento
Tem-se uma solução de continuidade óssea (fise se distancia do osso).
Nesses casos é necessário fazer uma redução anatômica precisa para que não ocorram deformações. Ocorre em 6% dos casos.
Classificação de Salter-Harri : Tipo 2
A classificação de Salter-Harris é utilizada para classificar fraturas ósseas que afetam a cartilagem de crescimento do osso.
Ocorre na placa e na metáfise
Corresponde a 75% dos casos, é a mais frequente.
É necessária a redução.
Na foto vemos uma lesão muito frequente, é o pé de uma menina que chegou no pronto-socorro com entorse e que foi tratada de forma incorreta e mandada para casa, retornando com dor, colocou uma tala para ser retirada no dia seguinte, a criança continuou com dor, edema e mancando até ir a outro médico que finalmente viu a lesão, uma fratura na tíbia, na região epifisária e que precisa de intervenção cirúrgica.
Obs: se Rx normal, orientar retorno se piora do quadro e anotar orientações no prontuário.
Classificação de Salter-Harri : Tipo 3
A classificação de Salter-Harris é utilizada para classificar fraturas ósseas que afetam a cartilagem de crescimento do osso.
Ocorre na placa e epífise/cartilagem epifisária
Ocorre em 8% dos casos.
Esse tipo de lesão requer tratamento cirúrgico, necessita de uma fixação adequada, e caso isso não seja feito da forma correta pode causar uma artrose precoce, por exemplo.
Classificação de Salter-Harri : Tipo 4
A classificação de Salter-Harris é utilizada para classificar fraturas ósseas que afetam a cartilagem de crescimento do osso.
Acomete a placa, metáfise e epífise
Ocorre em cerca de 1% dos casos e são casos mais graves que geralmente precisam de intervenção cirúrgica, tem que colocar pino ali.
Na imagem vemos um Rx de pé com uma pequena fratura, tem que operar senão o paciente vai ficar com o dedo duro, se for uma mulher nunca mais consegue usar salto.
Classificação de Salter-Harri : Tipo 5
A classificação de Salter-Harris é utilizada para classificar fraturas ósseas que afetam a cartilagem de crescimento do osso.
É a lesão mais séria!
Ocorre por compressão da placa de crescimento por esmagamento, é aquela criança que pula e faz uma fratura.
Na foto nem conseguimos ver a lesão, mas ela está ali.
Ocorre em aproximadamente 1% dos casos.
A criança deve ser acompanhada por seis meses até que haja consolidação da fratura.
Pode acontecer lesão da epífise de crescimento de um membro e aí ocorre desproporção no crescimento dos membros, então é necessário intervir e parar o crescimento da outra perna.
O diagnóstico geralmente é feito de forma tardia.
É lesão mais grave por não ter correção, fundiu osso.
Avaliar conduta para a sequela (principalmente discrepância de membros → alongar o membro ou fixar o outro membro).
