Fraturas da Criança e Adolescente Flashcards
Ossificação do esqueleto
O esqueleto é formado inicialmente com estrutura cartilaginosa durante o período embrionário.
A ossificação começa sempre na diáfise dos ossos longos (centro de ossificação primária) e vai se estendendo em direção às extremidades (epífises), deixando-as, ao nascimento, ainda cartilaginosas.
No RN, algumas epífises já começaram a se ossificar (centro de ossificação secundário), como as epífises distal do fêmur, proximal do joelho, tálus e calcâneo.
As demais epífises começam a sua ossificação após o nascimento, surgindo em momentos específicos de acordo com a faixa etária da criança
- Fêmur proximal (6 meses),
- Capítulo do úmero (8 meses)
- Cabeça do rádio (3-4 anos)
- Tróclea do úmero (7 anos)
- Olecrano (9 anos)
A última epífise a se ossificar é a medial da clavícula, aos 17 anos.
Placa epifisária
Quando a epífise começa a ossificação, cria-se um espaço cartilaginoso entre a metáfise ossificada e o centro de ossificação epifisário, denominada placa de crescimento/placa epifisária ou fise, que é a responsável pelo aumento no comprimento dos ossos longos e que garantem o crescimento normal da criança em altura.
O ser humano cresce até o fechamento das epífises quando o tecido cartilaginoso é substituído por osso, e esse evento ocorre no final da puberdade (exceto com a clavícula).
Se a placa epifisária for fraturada ela pode fechar e neste caso, a extremidade óssea para de crescer e o resultado é o crescimento assimétrico dos ossos.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de _____________.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada _____ morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a __% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para ____ criança (s) que morre (m), _____ ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
______________________
O trauma é um importante problema de saúde pública mundial pelas altas taxas de morbidade e mortalidade.
A cada minuto morre uma pessoa por trauma.
Segundo as estatísticas nos EUA, na infância o trauma corresponde a 50% das mortes.
Uma coisa importante é que estatisticamente, para cada criança que morre, quatro ficam com sequelas permanentes. E por que isso ocorre?
Porque o trauma acontece em um osso que ainda está em formação, em crescimento. A cartilagem epifisária é lesada e isso causa deformidades.
Os tipos de trauma mais frequentes são _____________________.
O que é uma ——? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma ——-? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? ______________.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? _________________.
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de __________________.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma______________________, sempre será decorrente de ____________________.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a ________________________, quanto maior _____________________ do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (_______________). Podem haver ____________________
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → _________________ → ________________)
Os tipos de trauma mais frequentes são a contusão, fratura e a entorse.
O que é uma contusão? Trauma direto, ou seja, é uma pancada, chute na mesa, mordida que a criança dá na outra na sala, um tapa.
O que é uma entorse? Trauma indireto (acontece com uso de salto alto, por exemplo).
A fratura é decorrente de uma entorse ou de uma contusão.
Então toda vez que tivermos uma fratura, que é uma solução de continuidade óssea, sempre será decorrente de um trauma direto ou indireto.
A fratura ocorre quando a energia cinética do trauma ultrapassa o limiar de resistência do tecido ósseo, quanto maior a energia cinética do trauma, maior o dano.
Quando há fratura, o dano nas partes moles foi muito grande (nervos, vasos, músculos). Podem haver complicações em outros sistemas
(ex: lesão por esmagamento → acometimento muscular com rabdomiolise → necrose tubular aguda nos rins)
Traumas no lactente
Nos lactentes os mecanismos de trauma geralmente decorrem pelos familiares através de tração, pressão ou agressão.
Muitas vezes a criança pode cair e apenas o ato de alguém tentar segurar para evitar o acidente já pode levar a um trauma.
Muitas vezes ocorrem queimaduras pela água em lactentes no banho, não colocou no dorso da mão para testar a temperatura, isso tudo é trauma na infância e vai chegar no pronto-atendimento.
Muitas vezes o trauma acontece por tração ou pressão causando luxações de cotovelo, ombro, ou muitas vezes por defesa para tentar evitar que a criança caia.
Incidencia dos traumas na infancia e adolescencia
Traumas em pacientes com idade inferior a 18 anos, sendo a idade escolar a mais acometida (hoje as crianças entram mais cedo na escola), sendo maior que os casos em ambiente domiciliar.
Uma coisa muito comum nas crianças morder, e elas fazem isso porque estão na fase oral.
Na escola o número de traumas aumenta com a idade das crianças, visto que quando crescem vão brincar de lutinha, pular de uma carteira para outra etc.
O ambiente onde acontecem mais traumas é no ambiente domiciliar, elas pulam muito em casa, e os acidentes acontecem mais durante os finais de semana.
Em relação a região, as extremidades são as mais acometidas (proteção), ou seja, mãos e pés.
É comum em grandes cidades como Rio de Janeiro que as crianças caiam da laje porque elas soltam pipa e acabam caindo entre os vãos dos prédios, chegam com TCE grave.
Outra coisa importante sobre a incidência do trauma é que a grande maioria são traumas leves (64%).
Classificação de Salter-Harri : Tipo 1
A classificação de Salter-Harris é utilizada para classificar fraturas ósseas que afetam a cartilagem de crescimento do osso.
Fratura transversa na placa de crescimento
Tem-se uma solução de continuidade óssea (fise se distancia do osso).
Nesses casos é necessário fazer uma redução anatômica precisa para que não ocorram deformações. Ocorre em 6% dos casos.
Classificação de Salter-Harri : Tipo 2
A classificação de Salter-Harris é utilizada para classificar fraturas ósseas que afetam a cartilagem de crescimento do osso.
Ocorre na placa e na metáfise
Corresponde a 75% dos casos, é a mais frequente.
É necessária a redução.
Na foto vemos uma lesão muito frequente, é o pé de uma menina que chegou no pronto-socorro com entorse e que foi tratada de forma incorreta e mandada para casa, retornando com dor, colocou uma tala para ser retirada no dia seguinte, a criança continuou com dor, edema e mancando até ir a outro médico que finalmente viu a lesão, uma fratura na tíbia, na região epifisária e que precisa de intervenção cirúrgica.
Obs: se Rx normal, orientar retorno se piora do quadro e anotar orientações no prontuário.
Classificação de Salter-Harri : Tipo 3
A classificação de Salter-Harris é utilizada para classificar fraturas ósseas que afetam a cartilagem de crescimento do osso.
Ocorre na placa e epífise/cartilagem epifisária
Ocorre em 8% dos casos.
Esse tipo de lesão requer tratamento cirúrgico, necessita de uma fixação adequada, e caso isso não seja feito da forma correta pode causar uma artrose precoce, por exemplo.
Classificação de Salter-Harri : Tipo 4
A classificação de Salter-Harris é utilizada para classificar fraturas ósseas que afetam a cartilagem de crescimento do osso.
Acomete a placa, metáfise e epífise
Ocorre em cerca de 1% dos casos e são casos mais graves que geralmente precisam de intervenção cirúrgica, tem que colocar pino ali.
Na imagem vemos um Rx de pé com uma pequena fratura, tem que operar senão o paciente vai ficar com o dedo duro, se for uma mulher nunca mais consegue usar salto.
Classificação de Salter-Harri : Tipo 5
A classificação de Salter-Harris é utilizada para classificar fraturas ósseas que afetam a cartilagem de crescimento do osso.
É a lesão mais séria!
Ocorre por compressão da placa de crescimento por esmagamento, é aquela criança que pula e faz uma fratura.
Na foto nem conseguimos ver a lesão, mas ela está ali.
Ocorre em aproximadamente 1% dos casos.
A criança deve ser acompanhada por seis meses até que haja consolidação da fratura.
Pode acontecer lesão da epífise de crescimento de um membro e aí ocorre desproporção no crescimento dos membros, então é necessário intervir e parar o crescimento da outra perna.
O diagnóstico geralmente é feito de forma tardia.
É lesão mais grave por não ter correção, fundiu osso.
Avaliar conduta para a sequela (principalmente discrepância de membros → alongar o membro ou fixar o outro membro).
