Fratura da Coluna Cervical Baixa Flashcards
Qual a epidemiologia das fraturas da coluna cervical baixa?
Homens
Jovem
Bimodal: jovem 15-25 anos alta energia / idoso baixa energia
Branco
Qual local de maior índice de lesão medular cervical?
40% entre C6-C7 (canal mais estreito)
Quais os processos espinhosos bífidos?
C2 - C5
C6 (pode ou não ser bífido)
Em qual nível a artéria vertebral se adentra?
Forame da artéria vertebral de C6 até C1
Descreva as colunas de Denis na coluna vertebral.
Coluna anterior
- Terço anterior do corpo vertebral
- Ligamento longitudinal anterior
Coluna média
- Região posterior do corpo vertebral
- Ligamento longitudinal posterior
Coluna posterior
- Arco vertebral
- Ligamentos posteriores (ligamento amarelo)
Como é feita a avaliação para retirada de colar cervical do paciente com trauma cervical?
1º: Palpação da coluna
2º: Mobilização ativa (se consciente, sem uso de álcool/drogas): inclinação, rotação e flexo/extensão
3º: Mobilização passiva
Se apresentar dor em qualquer momento do exame = suspender avaliação + imobilização + imagem
Cite quais parâmetros radiográficos, TC e RNM de alterações na coluna cervical baixa.
RX:
- AP: massas laterais, processos espinhosos, espaço intervertebral, articulações unciformes.
- PERFIL: linha espinolaminar, linha vertebral posterior, linha vertebral anterior.
Avaliação da sombra de partes moles, com valores normais em C2 (<7mm), C3-4 (<5mm) e C6 (<22mm)
TC - padrão ouro
- Permite avaliação completa tridimensional
RNM
- Lesões partes moles
- Útil na avaliação antes das reduções das luxações cervicais
- Lesão medular divergente do quadro neurológico
Cite os critérios de instabilidade descritos por White e Panjabi.
2 pontos: Translação sagital no perfil > 3,5mm > 11º angulação relativa de 1 vertebra sobre a outra Destruição de elementos anteriores Destruição de elementos posteriores Dano medular Teste do estiramento positivo
1 ponto:
Lesão radicular
Estreitamento do disco
Previsão de cargas consideráveis/sobrecarga
Somatória > 5 pontos = lesão INSTÁVEL.
Descreva os critérios utilizados e as vantagens/desvantagens da classificação de Allen e Ferguson para fratura da coluna cervical baixa.
Critérios:
- Descrição mecanicista
- Baseada nas radiografias
Vantagens:
- Define padrões e estadia as lesões
- Terminologia familiar
- Mais amplamente utilizada
Desvantagens:
- Não define padrão misto de fratura
- Não é validada cientificamente
- Não define tratamento
Descreva os estágios das fraturas FLEXO-COMPRESSÃO, segundo Allen e Ferguson (5)
Flexo-compressão (5 estágios)
- Flexão da coluna com compressão axial
- Estágio I: explosão margem anterosuperior do corpo vertebral
- Estágio II: encunhamento do corpo, diminuição da altura anterior do corpo vertebral
- Estágio III: linha de fratura da margem anterosuperior do corpo até a placa terminal inferior. FRATURA GOTA DE LÁGRIMA
- Estágio IV: Translação do corpo <3mm
- Estágio V: Translação do corpo >3mm ou abertura facetária. Sugere lesão ligamentar anterior e posterior
Descreva os estágios das fraturas FLEXO-DISTRAÇÃO, segundo Allen e Ferguson (4)
Flexo-distração (4 estágios)
- I: subluxação das facetas, falha do complexo ligamentar posterior. Gap dos processos espinhosos
- II: luxação facetária unilateral, CLP intacto/deformidade rotacional.
- Estágio III: luxação facetária BILATERAL. Translação do corpo até 50%
- Estágio IV: luxação facetária BILATERAL. Translação do corpo 100%
Descreva os estágios das fraturas FLEXÃO-LATERAL, segundo Allen e Ferguson (2)
- Estágio I: compressão assimétrica do corpo Fratura ipsilateral do arco vertebral, sem desvio
- Estágio II: fratura do corpo ou do arco posterior. Translação lateral ou GAP facetário unilateral
Descreva os estágios das fraturas COMPRESSÃO VERTICAL (por carga axial) segundo Allen e Ferguson (3)
- Estágio I: Fratura placa terminal superior ou inferior
- Estágio II: Fratura da placa terminal superior E inferior. Desvio mínimo
- Estágio III: Cominuição do corpo. Com ou sem retropulsão de fragmentos
Descreva os estágios das fraturas EXTENSÃO-COMPRESSÃO, segundo Allen e Ferguson (5)
- Estágio I: Fratura do arco posterior com ou sem rotação. Pode ter leve translação.
- Estágio II: Fratura das laminas bilateralmente. Sem falha ligamentar
- Estágio III: Fratura do arco vertebral bilateral + lâminas + faceta e pedículo bilateralmente
- Estágio IV: Estágio III + deslocamento anterior parcial do corpo vertebral (<50%)
- Estágio V: Estágio III + deslocamento total 100%
Descreva os estágios das fraturas EXTENSÃO-DISTRAÇÃO, segundo Allen e Ferguson (2)
- Estágio I: alargamento anormal do espaço discal. Pode ter fratura avulsão da margem anterior do corpo vertebral.
- Estágio II: Ruptura do disco e Translação posterior do corpo vertebral.
