Discopatia Cervical e Mielopatia Flashcards
Quais os corpos vertebrais com processo espinhoso bífido?
C3-C6
Qual o processo espinhoso cervical mais proeminente?
C7
Qual a epidemiologia da doença discal cervical?
Homens
Maior degeneração de acordo com idade
Cite 3 fatores de risco para doença discal cervical.
Levantamento de peso frequente no trabalho
Mergulho
Tabagismo
Qual segmento cervical costuma estar relacionado com sintoma de cefaleia, vertigem e zumbido?
Cervical alta
- fenômeno degenerativo comprimindo artéria vertebral
Quais os 3 principais sintomas relacionados a compressão radicular cervical?
Braquialgia (dor irradiada pelo braço e/ou tórax)
Dormência nos dedos
Fraqueza nos membros superiores
Cite 5 sintomas relacionados à mielopatia cervical
Dor mal localizada com intensidade variável
Sensação de choque pelo dorso (Sinal de Lhermitte)
Fraqueza generalizada
Distúrbios na motricidade fina
Distúrbios na marcha
Sobre o exame físico da raiz de C5, cite como avaliar:
- sensibilidade
- motor
- reflexo
Sensibilidade: face lateral superior do braço
Motor: deltóide (principal) e bíceps (dupla inervação)
Reflexo: bicipital
Sobre o exame físico da raiz de C6, cite como avaliar:
- sensibilidade
- motor
- reflexo
Sensibilidade: face lateral antebraço proximal, polegar e indicador
Motor: bíceps (C5 + C6) e extensor radial longo/curto do carpo (C6 e C7)
Reflexo: braquioestilorradial
Sobre o exame físico da raiz de C7, cite como avaliar:
- sensibilidade
- motor
- reflexo
Sensibilidade: dedo médio
Motor: tríceps e flexores do punho
Reflexo: tricipital
Sobre o exame físico da raiz de C8, cite como avaliar:
- sensibilidade
- motor
- reflexo
Sensibilidade: borda ulnar da palma da mão
Motor: flexores dos dedos e intrínsecos da mão
Reflexo: sem reflexo
Sobre o exame físico da raiz de T1, cite como avaliar:
- sensibilidade
- motor
- reflexo
Sensibilidade: bordo medial do cotovelo
Motor: intrínsecos da mão
Reflexo: sem reflexo
Descreva como realizar os 4 testes especiais abaixo para auxílio diagnóstico da doença do disco cervical:
- Distração
- Spurling
- Lhermitte
- Valsalva
DISTRAÇÃO: paciente sentado + tração longitudinal no queixo e região occipital.
- Melhora da dor = positivo (compressão neurológica)
SPURLING: flexão lateral da cabeça + compressão axial
- Se sintoma radicular positivo = compressão
LHERMITTE: paciente sentado e realiza flexão da cabeça em direção ao tórax
- Sensação de “choque” irradiando no dorso
VALSALVA: prender a respiração + força ao evacuar
- Piora dos sintomas quando compressão
O que o teste da deglutição avalia?
Dificuldade de deglutição devido alteração região anterior da coluna cervical
O que o Teste de Adson avalia? Como realizá-lo?
Avalia a permeabilidade da artéria subclávia.
Palpar pulso radial + abduzir e rodar externo o membro + pedir pro paciente olhar em direção da mão
- Se diminuição do pulso = positivo
Cite as 3 patologias que os reflexos patológicos ajudam a identificar.
Patologia do 1º neurônio motor
Sofrimento medular
Mielopatia
Descreva como realizar os reflexos patológicos abaixo e quanto encontram-se positivos:
- Hoffman
- Babinski
- Clonus
HOFFMAN
- extensão forçada da falange distal do 3º dedo
- positivo quando flexão da falange distal do polegar e indicador
BABINSKI
- estímulo tátil da sola do pé de lateral (proximal) para medial (distal)
- positivo quando extensão do hálux
CLONUS
- estiramento súbito de um grupo muscular
- positivo quando contrações involuntárias
O que é a mielopatia cervical?
Estreitamento do canal vertebral com compressão (aguda ou progressiva) importante da medula espinhal, causando dor cervical e sintomas neurológicos e incapacitantes.
Qual a principal causa de disfunção da medula na população adulta?
Mielopatia cervical
Em quantos % dos casos de mielopatia cervical os pacientes apresentam sintomas com progressão escalonada (períodos de piora alternando com estabilidade?
75%
Descreva os 6 principais sintomas da mielopatia cervical.
Perda de coordenação nas mãos
Alteração da sensibilidade nas mãos
Dificuldade progressiva para marcha e equilíbrio
Exacerbação de reflexos profundos
Reflexos patológicos (Hoffman, Babinski, Clonus)
Incapacidade progressiva
Qual o padrão ouro para diagnóstico de mielopatia cervical?
RNM
Quando podemos diagnosticar um quadro de estenose do canal com base no tamanho do canal vertebral?
Quando canal < 13 mm
Quais os 2 achados clínicos mais precoces da mielopatia cervical?
Clonus e Hiperreflexia
Como deve ser o repouso e reabilitação no tratamento conservador da hérnia de disco?
Repouso por curto período
Mobilização ativa precoce
Cite 3 indicações do tratamento cirúrgico das hérnias cervicais.
Falha no tratamento conservador
Déficit neurológico progressivo
Mielopatia
Cite os 3 tipos de abordagem cirúrgica das hérnias cervicais.
Discectomia aberta por via anterior + fusão/prótese
Corpectomia por via anterior
Descompressão posterior (laminectomia, foraminotomia, discectomia)
Sobre a via de acesso utilizada para abordagem anterior das hérnias cervicais, cite:
- lado de entrada (e motivo)
- ponto de entrada
- estruturas medializadas
- estruturas lateralizadas
Via de Smith Robinson
- acesso à esquerda (proteger n. laríngeo recorrente)
- ponto de entrada: medial ao esternocleidomastóideo
- medializa: traqueia e esôfago
- lateraliza: feixe carotídeo
