Escoliose Congênita Flashcards

1
Q

Qual a epidemiologia da Escoliose Congênita?

A

Meninas 2,5 : 1
1:1000 nascidos vivos
75% progressivas

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2
Q

Quantos % das Escolioses Congênitas respondem bem ao uso de órtese?

A

5-10%

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3
Q

Cite 2 motivos da Escoliose Congênita não responder bem ao uso de órtese.

A

Curva rígida e curta

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4
Q

Qual a fisiopatologia da Escoliose Congênita?

A

Defeito formação ou segmentação vértebra entre 4ª e 6ª semana de gestação

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5
Q

Apesar de ser multifatorial, cite 4 fatores associados à Escoliose Congênita

A

Fator Genético

Fatores Teratogênicos (Drogas, Antiepilépticos, Álcool, CO, Hipóxia)

Diabetes gestacional

Diabetes materna tipo 1

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6
Q

Cite 2 síndromes associadas à Escoliose Congênita.

A

Klippel Feil

Vacterl

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7
Q

Cite 4 fatores que influenciam a progressão da Escoliose Congênita.

A

Tipo de malformação

Localização: torácica e toracolombar com mais chance de progressão

Distribuição das vértebras com malformação

Potencial de crescimento do paciente

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8
Q

Qual a má formação com MELHOR prognóstico em relação à progressão de escoliose congênita?

A

Vértebra em bloco (duas vértebras que se fundiram dos dois lados)

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9
Q

Qual a má formação com PIOR prognóstico em relação à progressão de escoliose congênita?

Nesses casos, qual a progressão anual da curva?

A

Barra óssea unilateral não segmentar+ Hemivértebra contralateral

Progressão 5-10º por ano

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10
Q

Cite os 6 tipos de malformações possíveis na escoliose congênita.

Coloque-as em ordem de pior para melhor prognóstico.

A

Barra óssea unilateral não segmentar + Hemivértebra contralateral

Barra unilateral não segmentar

Hemivértebra dupla

Hemivértebra simples

Cunha

Vértebra em bloco

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11
Q

Descreva 5 características clínicas encontradas na escoliose congênita.

A

Deformidade CLÍNICA pode não estar presente no nascimento

Geralmente curvas RÍGIDAS

Anormalidades da pele em 70% dos pacientes (manchas, tufos pilosos)

Anormalidade neurológica (hiperreflexia, reflexos patológicos)

Anormalidades nos MMII (pé cavo, discrepância)

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12
Q

Quando a escoliose congênita costuma ser diagnosticada?

A

Nos 2 primeiros anos de vida
ou
Estirão do crescimento

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13
Q

Cite 4 malformações/alterações sistêmicas associadas à escoliose congênita

A

Costelas (50%)

Neurológicas (35%):
- Diastematomielia (é a mais comum das anomalias intracanais - até 20% pacientes): septo ou espícula

Urológicas 20-40%
- agenesia unilateral, rim duplicado, obstrução uretral

Cardiológicas 25%
- defeito septo atrial e ventricular

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14
Q

Cite 5 exames necessários no paciente com escoliose congênita, indicando o motivo de cada um ser realizado.

A

Radiografia

  • Magnitude da curva
  • Progressão da curva

Tomografia Computadorizada

  • Mostra o tipo de malformação
  • Classificação

RNM: alteração neurológica

Eco cardiograma: alteração cardiológica

USG vias urinárias: alteração urinária

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15
Q

Qual o principal exame a ser realizado na escoliose congênita?

A

Tomografia computadorizada, pois mostra o tipo de malformação e auxilia na classificação

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16
Q

Descreva a classificação de WINTER, Moe e Eilers (modificada por McMaster e Ohtsuka) para Escoliose Congênita.

A

Tipo I: Falha de Formação

  • Vértebra em cunha (dois pedículos)
  • Hemivértebra (um pedículo)

Tipo II: Falha de Segmentação

  • Unilateral (barra)
  • Bilateral (em bloco)

Tipo III: Falhas Mistas
- Hemivértebra com barra unilateral

17
Q

Qual a diferença da vértebra em cunha para a hemivértebra?

A

Cunha: 2 núcleos de ossificação (pedículos) com um lado hipoplásico

Hemivértebra: apenas 1 núcleo de ossificação (pedículo)

18
Q

Qual a indicação de tratamento conservador na escoliose congênita?

A

Ausência de progressão documentada

19
Q

Quais as indicações de tratamento com órtese ou gesso seriado na escoliose congênita?

A

Órtese: controlar curvas secundárias (de raio longo)

Gesso seriado: controlar curvas secundárias (de raio longo) pacientes muito jovens

20
Q

Quando deve ser realizado o tratamento cirúrgico da escoliose congênita?

21
Q

Cite 2 indicações de tratamento cirúrgico na escoliose congênita.

A

Curvas progressivas

Curvas com elevado risco de progressão

  • barra unilateral
  • barra com hemivértebra contralateral
  • hemivértebra dupla
22
Q

Cite 5 métodos de tratamento cirúrgico para escoliose congênita.

A

Inibição do crescimento (artrodese)

Modulação do crescimento (grampos - hemiepifisiodese)

Preservação do crescimento (hastes de crescimento)

Reconstrução (ressecar o defeito e fusões curtas)

Procedimentos corretivos em crianças mais velhas (tratar a sequela)

23
Q

Cite 3 indicações para tratamento cirúrgico por inibição do crescimento (fusão in situ) na escoliose congênita.

A

Defeitos de formação envolvendo até 04 vértebras

Deformidades baixo grau

Deformidades bem localizadas

24
Q

Cite 5 indicações para tratamento cirúrgico por modulação do crescimento (grampos - hemiepifisiodese) na escoliose congênita.

A

Curvas < 40-50º

< 5 anos

Curva curta envolvendo menos de 5 segmentos

Sem deformidade no plano sagital

Sem malformação na concavidade (sem falha segmentação)

25
Cite 2 indicações para tratamento cirúrgico por preservação do crescimento (haste de crescimento) na escoliose congênita.
Anomalias mistas Vários segmentos envolvidos
26
Cite 4 indicações para tratamento cirúrgico por reconstrução (hemivertebrectomia + fusão curta) na escoliose congênita.
Defeitos em Hemivértebras isoladas (especialmente lombossacral). Barra + Hemivértebra. Obliquidade pélvica ou deformidade em translação torácica lateral fixa Ideal < 5 anos Curvas < 40º
27
Cite 3 indicações para tratamento cirúrgico com procedimentos corretivos (artrodese longa + osteotomia/ressecção se necessário) na escoliose congênita.
Deformidades de alto grau Deformidades complexas Deformidades rígidas
28
Quais os 4 tipos de hemivértebra?
Encarcerada: vértebras adjacentes se acomodam ao defeito e não causam deformidade Livre: sem acomodação pelas vértebras adjacentes Segmentada: separada das vertebras por disco IV Semissegmentada: separada de 1 vértebra por disco. Não segmentada: fusão completa com as vértebras adjacentes
29
Cite o tipo de hemivértebra mais comum e o que não causa deformidade.
Mais comum = Segmentada Não causa deformidade = Encarcerada
30
Descreva os 4 tipos da classificação de Kawakami para as anormalidades que causam escoliose congênita.
Tipo 1: anormalidade solitária simples Tipo 2: anormalidade múltipla simples Tipo 3: anormalidade complexa Tipo 4: falha de segmentação
31
Quais as principais faixas etárias de crescimento da coluna vertebral?
0-5 anos 10-14 anos
32
Dentre as hemivértebras, qual a que mais progride?
Segmentada
33
Cite 2 características anatômicas da hemivértebra encarcerada.
Menor e mais ovoide
34
Na escoliose congênita, qual a condição mais associada à paraplegia pós instrumentação?
Malformações vertebrais congênitas