Fractures Flashcards
Vrai ou Faux?
Le choix des méthodes de réduction et de fixation des différentes fractures dépend de plusieurs facteurs : os fracturé distal ou proximal au carpe/tarse, configuration de la fracture, fracture ouverte ou fermée, le poids de l’animal ainsi que son comportement (docile ou sauvage), la valeur économique, son utilisation future (conformation, production, longévité désirée) et l’expérience et les aptitudes du
chirurgien.
Vrai!
Quelles sont les méthodes d’immobilisation externe les plus fréquentes chez les bovins? (2)
◦ Résine synthétique et plâtre de Paris
◦ Thomas Splint
Quelles sont les méthodes d’immobilisation interne les plus fréquentes chez les bovins? (5)
◦ Plaque et vis
◦ Tiges intramedullaires
◦ Plâtre et tiges transcorticales (pin cast)
◦ Fixateur externe
◦ Clou verouillé
Complétez: La plupart des fractures
affectant la partie ______ des membres sont, en général, plus complexes à traiter et le pronostic est sombre. Pour ces raisons, un traitement est rarement tenté si l’animal est d’un poids supérieur à 400 kg. Mais tout est possible (ou presque) si le propriétaire est prêt à investir sur son animal.
proximale
Quelle est la technique d’immobilisation la plus utilisée chez les bovins?
Plâtre de résine
Quels sont les principes généraux du plâtre de résine? (6) ***EXAM
◦ Protection aux points de pression
◦ Toujours inclure les onglons
◦ Immobilisation des articulations adjacentes à la fracture
◦ Balance entre légèreté et solidité
◦ 50% de chevauchement entre chacune des bandes
◦ La résine est résistante en tension mais faible en compression -> solidifier aux endroits de flexion importantes (carpe, tarse)
Qu’est ce qu’on doit faire pour les cas de fractures tibiales et radiales où l’articulation proximale ne peut pas être immobilisée efficacement avec le plâtre de résine?
Un autre système de coaptation sera utilisé afin de stabiliser la fracture et d’assurer sa guérison
-> allonger l’atelle pour eviter l’abduction
Qu’est ce qu’on doit faire avant la pose des bandes de résine ou de plâtre?
Certaines protubérances osseuses seront protégées à l’aide de feutre.
La peau recouvrant l’os accessoire est particulièrement susceptible à l’ulcération si non protégée
Complétez: L’inclusion de ______
en partie _____ et _______ lors de la confection du plâtre permet de l’enlever facilement si l’on ne possède pas de scie oscillante.
scie-fils
latérale
médiale
Complétez: Pour une fracture épiphysaire distale du métacarpe et métatarse, la fracture doit être immobilisée pour une durée de ______ semaines. Si la fracture est diaphysaire ou les autres os longs sont impliqués, une immobilisation de ______ semaines est souvent nécessaire. Un contrôle radiographique à _____ semaines permet d’évaluer la guérison osseuse et de décider si l’immobilisation doit se poursuivre.
3-4
6 à 8
4
La béquille de Thomas est utilisée surtout pour quelles fractures?
les fractures du tibia et du radius
Quels sont les avantages de la béquille de Thomas? (3)
◦ Facile d’application avec de l’expérience
◦ Abordable
◦ Versatile car est utilisé pour différente configuration de fracture (tibia et radius)
Quels sont les désavantages de la béquille de Thomas? (4)
◦ Fracture est instable, cale osseux plus large, déviation
◦ Les animaux lourds ont de la difficulté à se lever
◦ Temps d’immobilisation long
◦ Plaies de frottement dans la région axillaire/aine
Comment est le pronostic si la fracture devient ouverte durant le transport? ***EXAM
Pronostic < 50% et coût des traitements augmente, d’où l’importance de faire une atelle solide
Complétez: Les méthodes de fixation interne utilisant des plaques et vis, des tiges intramédullaires et des clous verrouillés ont été utilisé avec des résultats variables. Ces techniques _____ demandent un équipement approprié et des connaissances chirurgicales spécialisées.
coûteuses
Quelles plaques sont utilisées dans les plaques et vis?
plaque type LCP (Locking compression plate)
Chez quels animaux est-ce qu’on ne peut pas utiliser les plaques et vis? Pourquoi?
Les plaques et vis ne peuvent être utilisées chez le veau (6 mois et moins) parce que les cortex sont minces (os trabéculaire/spongieux) et le pouvoir de rétention des vis est
trop faible.
Quels sont les principaux avantages des tiges transcorticales avec plâtre-résine? (3)
- bonne immobilisation de la fracture sans traumatiser les tissus mous
- peut être pratiquée avec du matériel orthopédique de base et peut s’appliquer à plusieurs
types de fractures - l’animal peut se déplacer aisément si l’on compare avec une immobilisation par béquille de Thomas
Quels sont les principaux désavantages des tiges transcorticales avec plâtre-résine? (2)
- possibilité d’ostéomyélite
- impossibilité de réajuster le fixateur externe après l’application du plâtre et l’accès limité pour le traitement des plaies
Les tiges transcorticales avec plâtre sont principalement indiquées dans quelles situations? (3)
- fractures multiples de la diaphyse
- fractures ouvertes où d’autres moyens de fixation ne peuvent être utilisés
- lorsque les tissus mous autour de la fracture sont sévèrement traumatisés
Complétez: L’_________ est essentielle si l’on utilise les implants orthopédiques comme méthode de fixation de la fracture.
anesthésie générale
Quelles sont les fractures les + fréquentes chez les bovins?
Les fractures du métacarpe et métatarse
Complétez: Le diagnostic d’une fracture du métacarpe/métatarse est plutôt simple, car une déviation et une instabilité ______ sont souvent présentes. L’absence de tissus mous augmente la probabilité de fracture ________
sévères
ouverte
Complétez: La plaque de croissance épiphysaire _____ des métacarpes et métatarses se fusionne complètement vers ____ mois. Jusqu’à cet âge, elle est plus susceptible au traumatisme et sera impliquée dans la majorité des fractures présentées au praticien.
distale
24
Quelles sont les 2 présentations cliniques fréquentes et distinctes des fractures du métacarpe/métatarse?
◦ Fracture épiphysaire
◦ Fracture distale du métacarpe suite à une traction excessive au vêlage (barre de détorsion)
Quels sont les signes cliniques des fractures du métacarpe/métatarse? (2)
◦ Non-appui
◦ Membre distal enflé
Qu’est ce qu’on doit faire si la fracture est secondaire à une traction excessive durant le vêlage?
évaluer le membre distal pour une perfusion adéquate
(lorsque ça arrive au vêlage, souvent ça veut dire que la force qui a été utilisée avec la vêleuse pour sortir le veau a surement endommagé les artères digitées. De plus, si la fracture est a/n du trou nourricier, ça enlève encore plus de l’apport sanguin a la patte. Ça veut dire qu’il y a bcp de risque que la guérison soit très lente voir impossible et que la patte nécrose (gangrène sèche).)
Vrai ou Faux?
En l’absence de radiographie, la palpation de la fracture permet de localiser et d’apprécier le degré de comminution
Vrai!
Quelles sont les configuration de la fracture possibles? (3)
- Plaque épiphysaire distale Salter Harris type I ou II
- Fracture de la diaphyse du métacarpe ou métatarse
- Fracture ouverte
La fracture de la plaque épiphysaire distale Salter Harris type I ou II est possible chez des animaux de quel âge?
< 24 mois
Comment est la fracture diaphysaire du métacarpe/métatarse chez l’adulte? Chez le veau à la naissance?
Multiple: adulte
Distale (oblique courte) : veau à la naissance (traction au vêlage)
Quel est le traitement de la fracture de la plaque épiphysaire distale du métacarpe/métatarse? (3)
◦ Plâtre pleine longueur si très instable après réduction
◦ Situation économique défavorable: plâtre incluant les onglons jusqu’en bas du carpe ou tarse
◦ 3 à 4 semaines d’ immobilisation (1-2 plâtres)
Comment est le pronostic de la fracture de la plaque épiphysaire distale du métacarpe/métatarse?
Excellent
Quel est le traitement de la fracture de la diaphyse/métaphyse distale du métacarpe/métatarse? (3)
◦ Plâtre pleine longueur pour 4 à 6 semaines
◦ Phalange devrait être alignée avec l’aspect dorsal de MTC
◦ Tiges transcorticales et plâtre (‘ Pin cast ’) si collapse, chevauchement ou la fracture est instable
Quels sont les soins post-opératoires des fractures du métacarpe/métatarse? (2) **EXAM
◦ Ne jamais laisser le plâtre plus de 4 semaines chez les jeunes animaux
◦ Fracture du vêlage peut causer nécrose ischémique du membre distal et cause des surprises au retrait du plâtre (peut tomber en enlevant le plâtre)
À retenir ***EXAM (5)
Toujours inclure les onglons dans le plâtre
Chez le nouveau-né, le plâtre est changé aux 3-4 semaines
Les implants orthopédiques (vis) n’ont aucun pouvoir de rétention dans l’os spécifiquement chez le bovin avant environ 6 mois
Le pronostic est excellent pour les fractures épiphysaires des métacarpes et métatarses sauf si elles sont ouvertes ou sur un animal adulte
La plaque de croissance épiphysaire distale ferme à 24 mois d’âge.
Qu’est ce qui entraine une fracture du fémur chez le veau? Quels sont les signes cliniques?
Fracture au vêlage -> Difficulté à se lever et cuisse très enflée et crépitante
Quels sont les types de fracture du fémur chez l’adulte? (2) Quels sont les signes cliniquew?
- Fractures multiples -> décubitus, euthanasie
- Épiphysaire proximal ou col du fémur -> boiterie sévère mais avec appui
Qu’est ce qu’on doit faire lors de fracture fémorale chez un veau nouveau-né? (3)
- Examen physique complet -> Fracture de côtes, diarrhée, pneumonie?
- Statut immunitaire -> Prise de colostrum?
- Traitement de soutien avant de penser à réduire fracture -> Plasma, électrolytes, ATB
Quel est le traitement de la fracture fémorale diaphysaire chez le veau? (3)
- Administration de plasma ou de sang entier si absence d’immunité passive
- Tiges intramédullaires insérées de façon rétrograde
- Clou intramédullaire
Comment est le pronostic lors de fracture fémorale chez le veau?
Réservé à bon (selon statut immunitaire et maladies secondaires)
Quelles sont les complications de la fracture fémorale diaphysaire chez le veau? (2)
◦ Migration proximale des tiges (fréquent)
◦ Séroma
Quels sont les soins post-opératoires lors de fracture fémorale diaphysaire chez le veau? (2)
- Surveiller la migration proximale de la tige si des tiges IM sont utilisées. Les tiges intramédullaires doivent être enlevées 30 à 60 jours après la chirurgie
- Repos en stalle pour 2 mois
Quels sont les signes cliniques d’une fracture tibiale? (3)
◦ Non-appui
◦ Membre distal instable et déviation
◦ Observation et palpation de l’aspect médial pour fracture ouverte
Quel est le traitement de la fracture tibiale? (3)
- La réduction de cette fracture est un défi
- Béquille de Thomas avec plâtre: si contraintes économiques ou animaux ayant un poids < 400 kg
- Fixation interne: Plaque, Tiges transcorticales et plâtre, fixateur externe appliqué sur fracture ouverte
À retenir ***EXAM (4)
La fracture du fémur est plus fréquente chez le veau à la naissance
La fracture du fémur chez l’adulte a un pronostic fatal sauf pour la fracture de la tête fémorale
La fracture tibiale est propice à devenir ouverte en portion médiale
La béquille de Thomas est indiquée pour traiter la fracture tibiale
