Endotoxémies Flashcards
Qu’est ce que l’endotoxémie?
Répercussions systémiques reliées à la présence d’endotoxines dans le sang
Qu’est ce que l’endotoxine?
LPS lipopolysaccharide -> Constituant de la membrane externe des bactéries Gram négatif
Quelle partie du LPS possède de puissantes activités biologiques lors d’endotoxémie?
Partie lipidique A
Qu’est ce qui est nécessaire au développement d’une endotoxémie?
Un foyer d’infection par des bactéries à Gram négatif -> sources d’endotoxines
Quelles sont les principales infections à bactéries à Gram négatif à l’origine d’endotoxémie chez les bovins? (5)
– Mammites
– Métrites
– Entérites
– Pneumonie
– Septicémie
Complétez: Les facteurs de risque d’apparition d’une endotoxémie sont en relation avec les sources potentielles d’endotoxines. La prévalence est ______
élevée
Expliquez la pathophysiologie de l’endotoxémie (5)
Les barrières physiques empêchant les endotoxines de passer dans la circulation sanguine sont rompues -> Interaction des endotoxines avec les cellules (macrophages) et les protéines sanguines -> production de médiateurs de l’inflammation, destruction tissulaire, neutropénie, compromission de la perfusion des organes -> phase de récupération -> immunodéficience
Vrai ou Faux?
L’équilibre entre les voies proinflammatoires et anti-inflammatoires est restauré dans la phase de récupération
Vrai
Complétez: Normalement, les voies inflammatoires et anti-inflammatoires s’annulent l’une et l’autre afin de
permettre la guérison et de restaurer l’homéostasie. Si les systèmes de contre-régulation de l’inflammation persistent, les animaux peuvent se retrouver dans une situation d’_________ ________. Ils sont alors susceptibles d’être affectés par de nombreuses maladies.
immunosuppression généralisée
Quels sont les signes cliniques de l’endotoxémie?
– Fièvre
– Tachycardie, tachypnée
– Muqueuses pâles ou
congestionnées
– Atonie digestive
– Anorexie
– Abattement
– Évolution vers état de choc
– Hypothermie
– Déshydratation
– Troubles de l’hémostase:
pétéchies, ecchymoses
– … septicémie, mort
Quels sont les signes cliniques associés à la maladie primaire (métrite, entérite, mammite) de l’endotoxémie? (3)
– Métrite: écoulement vulvaire nauséabond…
– Entérite: diarrhée profuse aqueuse
– Mammite: Inflammation de la glande mammaire, modifications des sécrétions lactées
Complétez: Le diagnostic d’endotoxémie repose sur l’association des signes cliniques associés à l’endotoxémie et la mise en évidence d’une ______ ______ connue comme pouvant induire une endotoxémie.
maladie primaire
Complétez: La confirmation du diagnostic clinique de l’endotoxémie pourra se faire à l’aide d’un profil ______ complet.
hématologique
Quels sont les changements à l’hématologie lors d’endotoxémie? (2)
– Leucopénie: neutropénie, virage à gauche, toxogramme (neutrophiles toxiques)
– Évolution vers CIVD: Fibrinogène diminué, diminution du comptage plaquettaire, augmentation du temps de prothrombine et thromboplastine partielle, augmentation des produits de la dégradation de la fibrine
Quels sont les changements observés à la biochimie lors d’endotoxémie? (2)
- évaluer l’ampleur de la défaillance des organes (insuffisance rénale, insuffisance hépatique, dommage musculaire…)
- évaluation des déséquilibres électrolytiques (HypoK, HypoCl, alcalose)
Nommez un autre test important pour le diagnostic de l’endotoxémie
Bactériologie -> mise en évidence d’une bactérie à Gram négatif dans le foyer d’infection
Est-il pertinent de faire des antibiogrammes lors d’endotoxémie?
Non, pas interprétable
Quels sont les principes de traitement de l’endotoxémie? (4)
1) Rétablir la circulation aux organes vitaux
2) Identifier la cause et la traiter
adéquatement
3) Neutraliser les endotoxines en circulation
4) Inhiber la réaction inflammatoire
En quoi consiste le rétablissement de la circulation aux organes vitaux?
augmenter le volume vasculaire via l’administration de fluides par voie intraveineuse (cristalloides) dans le but de restaurer la circulation sanguine des différents organes
Pourquoi utiliser de la saline hypertonique en phase aiguë?
Car sinon besoin de 80-90/ml/kg/h pour la ou les premières heures de cristalloïdes -> agit plus rapidement
Complétez: Un suivi de l’_____ et des _______ est souhaitable lors de fluidothérapie
hématocrite
protéines totales
Pourquoi faut-il faire attention aux protéines lors d’endotoxémie?
L’augmentation de la perméabilité vasculaire entraine une fuite de liquide riche en protéine. En plus d’être déshydratés et hypovolémiques, les animaux sont
souvent hypoprotéinémiques. La mise en place d’une fluidothérapie risque d’accentuer cette hypoprotéinémie
Complétez: En début de condition, les animaux présentent souvent une _______ métabolique en raison de la ________. Du fait de l’hypovolémie, les organes fonctionnent en anaérobie, ce qui est à l’origine de la production de ______ et du développement d’une ____ métabolique. Cela explique l’importance d’une bonne perfusion _____
alcalose
stase digestive
lactate
acidose
rénale
Vrai ou Faux?
L’administration de fluides et le rétablissement de la volémie suffisent dans la majorité des cas à restaurer l’équilibre acido-basique.
Vrai!
Nommez 2 éléments pouvant être ajoutés à la fluidothérapie
- Apport de potassium (animaux étant anorexiques et en stase digestive sont souvent hypokaliémiques)
- Apport de dextrose (jeunes animaux)
Quels sont les 2 éléments importants pour traiter la cause adéquatement?
- Antibiothérapie
- Éliminer la source d’endotoxine si possible (ex: traitements locaux, traite fréquente pour mammite)
Quelles sont les caractéristiques recherchées de l’antibiothérapie? (3)
- Actif contre les Gram négatif!
- Bactéricide
- Traitement ou prévention des
septicémies associées
Vrai ou Faux?
La neutralisation des endotoxines en circulation n’est pas utilisé ou pas disponible chez les bovins
Vrai
Comment se fait l’inhibition de la réaction inflammatoires? (2)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Corticostéroïdes
Vrai ou Faux?
Les corticostéroïdes sont très utilisés chez les bovins dans le traitement de l’endotoxémie
Vrai, mais aucun effet bénéfique reconnu
Comment est le pronostic lors d’endotoxémie? (3)
- Réservé
- Fonction de la sévérité des signes cliniques
- Une fois apparition des signes de CIVD, pronostic souvent fatal
Quiz: À propos de l’endotoxémie, laquelle de ces affirmations est fausse?
A) Mammite, métrite, entérite, pneumonie sont les principales causes d’endotoxémie chez les bovins
B) L’administration de fluides (IV) est essentielle pour litter contre l’hypovolémie et permettre la reperfusion des organes
C) Chez les bovins, des fluides colloïdes sont principalement utilisés
D) Des ATB large spectre, administrés par voie systémique, idéalement IV, sont de mise comme traitement de première intention
C)
Quiz! Hématologie lors d’infection Gram-
A) Leucopénie avec neutropénie ou neutrophilie, absence de virage à gauche, absence de toxogramme
B) Leucopénie avec neutropénie ou neutrophilie, virage à gauche, absence de toxogramme
C) Leucopénie avec neutropénie ou neutrophilie, absence de virage à gauche, toxogramme
D) Leucopénie avec neutropénie ou neutrophilie, virage à gauche, toxogramme
D)
Quiz! Laquelle des propositions suivantes n’est pas un effet secondaire des AINS?
A) Ulcères de caillette
B) Insuffisance rénale
C) Troubles de l’hémostase
D) Insuffisance hépatique
E) Immunodéficience
E)
