Cardiologie Flashcards
Vrai ou Faux?
Les affections cardiaques sont assez peu fréquentes chez les bovins par rapport aux maladies gastrointestinales, mammaires et respiratoires. Ces affections ont souvent un pronostic réservé, surtout lorsqu’elles sont diagnostiquées à un stade avancé où des signes d’insuffisance cardiaque (IC) sont présents
Vrai!
Vrai ou Faux?
Les maladies cardiaques sont nombreuses
Vrai!
Nommez des maladies cardiaques fréquentes (4)
- Péricardite traumatique
- Lymphome forme cardiaque
- Endocardite
- CIV
Complétez: L’insuffisance cardiaque est un syndrome dans lequel les répercussions d’une affection cardiaque entraînent des signes décelables par l’examen clinique. Les mécanismes de compensation mis en place par l’organisme de façon _______ sont brutalement surpassés. Ainsi, l’IC est une manifestation brutale d’une maladie évoluant depuis plus ou moins longtemps
chronique
Vrai ou Faux?
On peut également trouver des affections cardiaques avec des répercussions sur le myocarde (défaillance myocardique) mises en évidence par des examens complémentaires (écho, radio. . . ) sans signes d’insuffisance cardiaque
Vrai! Ex: CIV, endocardite
Complétez: Les signes d’insuffisance cardiaque chez les bovins sont essentiellement des signes associés au cœur _____ et des signes dits _______ : ce sont donc des signes associés à l’augmentation anormale de la _______ du cœur ____ et des signes de congestion veineuse (œdème)
droit
rétrogrades
précharge
droit
Nommez un signe clinique d’IC droit ou gauche
Tachycardie
Nommez des signes cliniques d’IC droit (4)
- Distension jugulaire
- Oedème périphérique (fanon, auge (sous-mandibulaire), pis)
- Pouls jugulaire
- Ascite (plus rare)
Nommez des signes cliniques d’IC gauche (2)
- Syncope
- Oedème pulmonaire cardiogénique, souvent présence de pneumonie qui entraîne des signes respiratoires sans signes d’œdème prépondérants
Quels sont les ddx de l’ICC (oedème mis en évidence par le signe du Godet)? (4)
- Augmentation de la pression hydrostatique
- Diminution de la pression oncotique
- Augmentation de la perméabilité vasculaire
- Diminution du drainage lymphatique
Quels examens pour diagnostiquer une affection cardiaque chez le bovin? (8)
- L’auscultation cardiorespiratoire doit être faite et refaite!
- Hématologie-biochimie (endocardite, péricardite, lymphome)
- Hémoculture (endocardite)
- Échocardiographie
- Péricardiocentèse (type d’effusion péricardique)
- ECG (hopital)
- Radiographie thoracique (hopital) (composante pulmonaire)
- Sérologie leucose (exclure un lymphome)
Complétez: Il est important d’effectuer une auscultation ______ en minimisant les bruits externes afin de mettre en évidence des anomalies d’auscultation.
bilatérale
Complétez: L’H/B est utile pour préciser l’origine (inflammatoire ou non) et les répercussions de la
défaillance cardiaque sur l’organisme (marqueurs hépatiques, rénaux. . . ), dosage d’enzymes liées au ______ (LDH1, CK-MB, troponine I)
myocarde
Nommez 2 utilités de l’échocardiographie? (2)
– Bon pour toutes les anomalies afin de préciser les structures affectées
– Évaluation de la maladie cardiaque et de sa répercussion sur la morphologie et la fonction cardiaque
Nommez 3 utilités de la péricardiocentèse (3)
- Précise la nature de l’effusion péricardique
- Facile à faire même à la ferme
- Résultat rapide (infection ou pas vs hémorragique)
Est-ce que la sérologie leucose permet vraiment d’exclure le lymphome? **
Si négative oui, si positif ne veut pas dire que présence d’un lymphome
Comment se fait la classification des cardiopathies bovines selon l’étiologie? (5)
- Infectieuses
- Traumatiques
- Toxiques
- Néoplasiques
- Congénitales ou héréditaires
Comment se fait la classification des cardiopathies bovines selon la structure affectée? (5)
- Péricarde
- Epicarde
- Myocarde
- Endocarde
- Gros vaisseaux
Nommez 3 étiologies de péricardite
- Traumatique (un corps étranger réticulaire migre et ponctionne le péricarde)
- Secondaire à une septicémie chez le veau, à une pneumonie ou pleurésie
- Idiopathique (rare)
Complétez: La péricardite traumatique découle la plupart du temps d’une perforation du péricarde par un corps étranger _____ le plus souvent d’origine ______
septique
réticulaire
Expliquez la pathophysiologie lors de péricardite traumatique (6)
Péricarde ensemencé par des bactéries (souvent une flore mixte anaérobie et gram +) -> multiplication des bactéries -> exsudation importante dans le péricarde, migration de neutrophiles et formation de fibrine -> fibrine cloisonne peu à peu l’espace péricardique -> augmentation de la pression dans le péricarde limite la relaxation du ventricule droit -> diminution de son débit d’éjection et signes d’ICC rétrogrades
Vrai ou Faux?
Lors de péricardite traumatique, il y a souvent des signes de RPT au préalable (chute au lait, anorexie, fièvre, douleur abdominale, atonie ruminale…) mais pas tout le temps.
Vrai!
Les signes d’ICC droite apparaissent combien de temps après la RPT?
Quelques jours à quelques semaines après
Décrivez l’auscultation lors de péricardite traumatique (5)
- tachycardie
- coeur lointain bilatéral
- perte des 2 bruits
- bruits en continu de laveuse
- présence de clapotis (si gaz dans le péricarde) -> indique bactéries
Nommez de signes cliniques de la péricardite traumatique (5)
- Anorexie, +/- fièvre, +/- signes digestifs de RPT
- Distension et/ou pouls jugulaire rétrograde
- Oedème sous mandibulaire, fanon, mammaire
- Congestion veineuse périphérique
- Faiblesse généralisée (hypoperfusion)
Quel est le différentiel principal de la péricardite traumatique?
pleurésie
Comment se fait le diagnostic de la péricardite? (5)
- Signes cliniques et auscultation !!!
- Hématologie: foyer inflammatoire (augmentation fibrine), +/- virage à gauche
- Biochimie: signes non spécifiques
- Péricardiocentèse
- Échographie
Où se fait la péricardiocentèse?
5e espace intercostal gauche, 2-10 cm au dessus du coude
Complétez: La péricardiocentèse permet de mettre en évidence du liquide trouble souvent putride riche en ______ et en ______. L’échocardiographie permet de visualiser l’épanchement et d’évaluer la quantité de ______ et le degré de _________ du péricarde qui constituent des facteurs pronostiques importants.
neutrophiles
bactéries
fibrine
cloisonnement
Comment est le pronostic lors de péricardite? (3)
- dépend de la précocité de détection de la péricardite, du degré de cloisonnement du péricarde par la fibrine et des moyens et motivations du propriétaire
- pourcentage de survie 3 à 6 mois après le diagnostic varie entre 10 et 15 %
- Les cas qui guérissent ont pu avoir une vie productive et plusieurs lactations normales subséquentes
Quel est le traitement de la péricardite? (4)
- Antibiothérapie pour bactéries G+ et anaérobies (pénicilline G)
- Traiter l’ICC (diurétiques)
- Flush répétés du péricarde (+/- efficace)
- Péricardiostomie après résection de la 5ème cote gauche puis nettoyage abondant avec une solution iodée (meilleur)
Complétez: La mise en place d’un drain et le nettoyage du péricarde ont été mentionnés comme moyens peu dispendieux de traitement. Néanmoins, les drains deviennent rapidement non fonctionnels en s’obstruant de _____
fibrine
Qu’est ce qu’on peut observer à la nécropsie lors de péricardite? (3)
- Dommages péricardiques, épicardiques et myocardiques
- Signes de congestion veineuse passive
- CÉ métallique
Comment se fait la prévention de la péricardite? (3)
- Administration systématique d’aimants aux taures
- Traitement précoce des RPT ?
- Limiter les broches/métaux libres dans l’étable
Vrai ou Faux?
L’endocardite bactérienne est souvent sous-diagnostiquée, elle s’accompagne fréquemment de signes d’IC
Faux, s’accompagne peu fréquemment (moins de 1/3 des cas) de signes d’IC
Complétez: Selon sa localisation, on parlera d’endocardite ______ (atteinte des valves atrioventriculaires,
pulmonaires ou aortiques) ou _____ (atteinte de l’endocarde ventriculaire ou atrial). Chez les bovins, les endocardites sont quasiment toujours bactériennes et majoritairement ______! Elles prennent des formes dites ______ avec une prolifération pendant dans la lumière cardiaque.
valvulaire
murale
valvulaires
végétantes
Quand doit-on penser à l’endocardite bactérienne? **
fièvre ondulante, fìèvre d’origine
indéterminée, polyarthrite chez une vache adulte!!!!
Expliquez l’étiopathogénie de l’endocardite bactérienne (3)
Infection chronique, récurrente malgré les traitements (T. pyogenes+++…) -> embolie septique qui va se localiser sur
l’endocarde -> foyers d’infections secondaires par thromboembolies septiques (articulation, poumon, foie, rein…)
Quelle est l’anamnèse lors d’endocardite bactérienne? (4)
- Fièvre ondulante (embolies septiques)
- Plusieurs foyers infectieux (arthrite, pyurie, pneumonie…)
- Contrôle de la condition sous ATB mais reprise dès leur arrêt
- Foyer inflammatoire d’origine indéterminée: augmentation fibrinogène, anémie, augmentation globulines, diminution albumine
Décrivez l’auscultation cardiaque lors d’endocardite bactérienne?
L’auscultation cardiaque démontre généralement une tachycardie. Le souffle n’est perceptible que dans 50 % des cas (ne pas trouver de souffle n’écarte donc pas définitivement la présence d’une endocardite)
Expliquez la prévalence des valves atteintes lors d’endocardite bactérienne
T>M>A>P
Comment se fait le diagnostic de l’endocardite bactérienne? (5)
- Anamnèse et l’examen clinique
- H/B
- Échocardiographie
- Hémoculture sur 2 ou 3 échantillons pendant les épisodes de fièvre est également un moyen intéressant de diagnostiquer la bactériémie
- Évaluation des autres foyers
d’embolisation (rein, foie,
articulation…)
Comment est le pronostic lors d’endocardite bactérienne? (2)
- Mauvais quand les signes d’IC sont présents
- Rechutes toujours possibles
Quel est le traitement de l’endocardite bactérienne?
Antibiothérapie adaptée à la bactérie isolée à l’hémoculture (pénicilline bon choix chez l’adulte, TMS chez veau) pendant minimum 1-2 mois
Qu’est ce qu’on observe à la nécropsie lors d’endocardite bactérienne? (3)
- Affection d’une ou plusieurs
valves - Lésions du foyer d’infection
chronique - Lésions microscopiques de
thromboembolisation (rein,
foie, poumon, articulation)
Pourquoi l’antibiothérapie est le facteur limitant majeur au traitement de l’endocardite ?
les pertes de production, les temps de retraits sont importants pour des animaux en production -> seuls les animaux de grande valeur pourront donc subir ce traitement
Résumé péricardite vs endocardite *****
Quelle est l’étiologie du lymphome forme cardiaque?
Le rétrovirus de la leucose bovine (entraîne l’apparition de lymphome dans 1 à 2 % des cas d’infection)
Quels sont les signes cliniques lors de lymphome forme cardiaque?
Signes cardiaques associés variables (le plus souvent oedème), mais possibilité de prédominance d’autres sites d’infiltration
Quelle est la localisation préférentielle du lymphome forme cardiaque?
Atrium droit, mais infiltration de tous les autres compartiments cardiaques possibles
Comment se fait le diagnostic du lymphome forme cardiaque? (5)
- Le + souvent + de 5 ans
- Hématologie: lymphocytose (50% des cas de lymphome, 33% des cas d’infection à BLV)
- Sérologie : Si positif, ne veut rien dire d’autre qu’animal infecté
- Péricardiocentèse ou ponction de noeud lymphatique, de masse, paracentèse abdominale, LCR…
- Échographie cardiaque: Effet de masse dans l’atrium ou effusion péricardique
Quel est le diagnostic différentiel principal de la forme cardiaque du lymphome?
Péricardite traumatique
Comment est le pronostic lors de lymphome forme cardiaque?
Le pronostic est fatal dans les 2 à 4 semaines suivant le diagnostic
Quelle est la tachyarythmie la plus fréquente chez les bovins avec un rythme irrégulièrement irrégulier?
La fibrillation atriale
Qu’est ce qui peut entrainer une fibrillation atriale?
Favorisée par toute anomalie électrolytique facilitant des anomalies de conduction lors de problème digestif (hypocalcémie, hypochlorémie et hypokaliémie, alcalose métabolique) ou lors d’infection et de phénomènes fébriles.
Vrai ou Faux?
1-2% des vaches en bonne santé fibrillent
Vrai!
Complétez: En corrigeant la cause primaire (problème digestif, fièvre), la conversion à un rythme sinusal s’effectue généralement dans la ______ qui suit. Sinon indique souvent des lésions de _____ dans le myocarde atrial
semaine
fibrose
Est-ce que le traitement de la quinidine est efficace pour la fibrillation atriale chez la vache
Pas vraiment
Vrai ou Faux?
Toutes les affections cardiaques congénitales peuvent se traduire par une détresse cardiorespiratoire chez le
veau
Vrai, il faut alors les distinguer notamment de l’immaturité pulmonaire, pneumonie, anoxie lors du vêlage et symptômes de choc
Vrai ou Faux?
Une anomalie cardiaque congénitale peut être asymptomatique
Vrai! D’asymptomatique à la mort subite
Quels sont les signes cliniques lors d’anomalies cardiaques congénitales? (3)
- Signes d’insuffisance cardiaque droite: œdème, turgescence des jugulaires et pouls veineux rétrograde, épanchements…
- Autres signes: cyanose, dyspnée, tachypnée
- Tachycardie toujours présente avec des anomalies variables à l’auscultation
Quelles sont les 3 anomalies cardiaques congénitales les plus fréquentes en absence de cyanose?
- Communication interventriculaire (#1)
- Persistence du Ductus arteriosus
- Persistance du foramen ovale
Quelle est l’anomalie cardiaque congénitale cyanosante la plus fréquente?
Tetralogie ou pentalogie de Fallot
Qu’est ce que la communication interventriculaire (CIV)?
Défaut de fermeture de la partie membraneuse du septum interventriculaire -> du sang est shunté à chaque systole du ventricule gauche au ventricule droit vers le tronc pulmonaire ce qui entraine une hypertrophie et dilatation du cœur gauche
Décrivez le souffle lors de CIV ***
Souffle holosystolique d’intensité plus forte à droite qu’a gauche, frémitus thoracique droit
La CIV est souvent associée à quoi?
la pneumonie est une complication fréquente de cette affection
Quels sont les signes cliniques de la CIV? (2)
- Souvent retard de croissance
- Pneumonie persistante
Comment se fait le diagnostic de la CIV? (3)
- Examen physique est souvent suffisant
- +/- Échocardiographie
- +/- Radios thoraciques (pneumonie)
Le pronostic dépend de quoi lors de CIV?
Pronostic dépend des attentes de l’éleveur par rapport à l’animal et sa génétique (composante héréditaire suspectée)
Quel est le traitement de la CIV?
Aucun traitement n’existe à l’heure actuelle chez les ruminants
Complétez: Les maladies vasculaires des bovins sont nombreuses. Parmi ces affections, les plus fréquentes et les plus
importantes sont les ________ (notamment de la veine ______ à la suite d’injections) et la _______ de la veine cave caudale. D’autres atteintes vasculaires telles que les vasculites, les thromboembolies et les anévrismes existent aussi.
phlébites
jugulaire
thrombose
Qu’est ce qu’une vasculite?
une infiltration inflammatoire et une nécrose des parois vasculaire
Qu’est ce qui cause des vasculites? (2)
- infections virales: blue-tongue, fièvre catarrhale maligne, BVD
- Hypersensibilité de type I (anaphylaxie) ou de type III (immuns complexes)
Quel est le signe caractéristique des vasculites?
de l’inflammation avec présence d’œdème
Comment se fait le diagnostic des vasculites?
difficiles à diagnostiquer cliniquement, car leur diagnostic repose sur une description histologique (=biopsie)
Quel est le traitement des vasculites?
corticostéroides pour diminuer la composante immunitaire
Qu’est ce que la phlébite?
paroi veineuse est enflammée
Qu’est ce que la périphlébite?
périphérie de la veine est enflammée sans que cette
dernière ne le soit
Qu’est ce que la thrombophlébite?
en plus d’une phlébite, il y a formation d’un thrombus dans la lumière de la veine
Nommez des conditions favorisantes de la phlébite/thrombophlébite (4)
- trauma endothélial
- substance corrosive ou contaminée (dextrose hypertonique)
- Animal endotoxémique (hypercoagulabilité)
- Manipulateur inexpérimenté
Quels sont les signes cliniques de la phlébite/thrombophlébite? (4)
- Distension de la région affectée
- Turgescence jugulaire
- Douleur, fièvre, difficulté à se nourrir si alimentation à terre
- Oedème en amont si thrombus
Comment se fait le diagnostic de la phlébite/thrombophlébite? (2)
- Évident!
- Aide de l’échographie pour visualiser le thrombus
Quel est le traitement de la phlébite/thrombophlébite? (5)
- Arrêter de traumatiser la veine
- Surélever les aliments
- Hydro froide ou glace sur la veine
- Antibiotiques de couverture (pénicilline)
- AINS au besoin (attention aux ulcères si anorexie)
Comment se fait la prévention de la phlébite/thrombophlébite? (4)
- Soins lors d’injections IV
- Injecter dans des zones propres avec du matériel propre!
- Vérification au cours des perfusions sans KT que
l’injection est bien IV (surtout dextrose) - Surtout si l’animal est prédisposé (endotoxémie, hypercoagulabilité)
Nommez des thromboses fréquentes
Thrombose de la VCC et pulmonaire
Qu’est ce qui favorise les thromboses? (3)
- lésion endothéliale
- hypercoagulabilité (endotoxémie, début CIVD)
- stagnation anormale sanguine (choc, hypotension sévère)
Où peut-on observer une thrombose chez le veau après une infection sévère?
Thrombose distale de l’aorte
Qu’est ce que l’hémorragie?
toute perte sanguine interne ou externe
Qu’est ce que l’hémolyse?
destruction des globules rouges (intra- vasculaire ou extra-vasculaire)
Qu’est ce que l’anémie?
diminution du taux d’hémoglobine circulant (suite hémorragie, hémolyse ou autres…)
Nommez des causes d’anémie hémolytique intra-vasculaire (8)
- Hémoglobinurie postpartum
- Babésiose
- Intoxication au cuivre
- Intoxication par les oignons
- Excès d’eau froide
- Leptospirose,
- Hémoglobinurie bacillaire
- Anémie à médiation immunitaire
Nommez une cause d’anémie hémolytique extra-vasculaire
Anaplasmose
Quelle est la différence entre anémie hémolytique intra-vasculaire vs extra-vasculaire cliniquement?
Intra-vasculaire: hémoglobinémie, hémoglobinurie
Extra-vasculaire: ictère
Vrai ou Faux?
Plus la perte de sang est rapide et massive, plus il faut intervenir vite car la compensation n’est pas immédiate
Vrai!
La stimulation du système sympathique lors de perte sanguin entraîne quoi? (3)
- vasoconstriction marquée
- tachycardie
- tachypnée
Vrai ou Faux?
Si l’anémie est progressive, l’organisme s’habitue
Vrai
Complétez: La réponse de la moelle osseuse à la suite de l’hémorragie nécessite un délai de ____ jours
3-4
Quelle est l’approche thérapeutique lors d’anémie?
On traitera symptomatiquement une anémie aigue. On cherchera la cause d’une anémie chronique avant de la traiter (étiologiquement)
Quel est le seuil absolu de transfusion?
hématocrite est ≤12%
Quel est le traitement de l’hémorragie/hémolyse? (3)
- Identifier et arrêter l’hémorragie (clamp artère utérine…)
- Transfuser si signes de décompensation marquée (hypovolémie, choc, tachycardie sévère)
- Transfusion: 6-8L prélevés sur une vache en bonne santé
Qu’est ce qui est considéré comme une tachycardie sévère?
100-120 chez un adulte
Quel est le donneur de sang idéal?
L’idéal est une vache en fin de lactation qui va être réformée
Quelles sont les précautions à prendre pour la transfusion sanguine? (3)
- Attention aux maladies transmissibles (BLV, BVD…)
- Prélever avec une grosse aiguille (10G) pour limiter l’hémolyse
- Surveiller les 10 premières minutes pour les accidents
allergiques (très rares à la première transfusion)
Vrai ou Faux?
Lorsque la perte est interne, une complémentation en fer peut être nécessaire pour permettre à l’organisme un fonctionnement optimal de sa moelle osseuse
Faux, externe
À quoi faut-il faire attention avec la transfusion?
La transfusion permet à l’animal de surmonter la crise aigue mais la demi-vie des GR transfusés est de 4 jours, si la cause de l’hémorragie n’a pas été réglée cela ne sert à rien!
Vrai ou Faux?
L’anaplasmose est une maladie à notification immédiate au MAPAQ
Vrai
Quelle est l’étiologie de l’anaplasmose bovine?
rickettsie du genre Anaplasma
Complétez: Parmi les espèces pathogènes, _______ est le plus pathogène chez le bovin
A. marginale
Comment se fait la transmission de l’anaplasmose bovine?
par des tiques
Vrai ou Faux?
L’anaplasmose cause une anémie, principalement par hémolyse intravasculaire
Faux, extravasculaire
Complétez: Les tiques, en piquant le bovins, inoculent des Anaplasmes qui vont infecter les _________. Dans les hématies, les rickettsies se multiplient et la demi-vie des globules rouges diminue. Leur destruction se réalise principalement au sein des ________ spléniques et hépatiques. Des ________ apparaissent également, tant sur les hématies
infectées ou non, ce qui augmente la destruction de ces derniers
globules rouges
macrophages
auto-anticorps
Complétez: L’incubation est
d’environ ____ jours et les signes cliniques sont observés dès que plus de __ % des hématies sont infectées.
30
1%
Quels sont les signes cliniques de l’anaplasmose? (3)
- Surtout après 6 mois d’âge
- Faiblesse, fièvre, choc, paleur des muqueuses
- Pas d’ictère au début, pas d’hémoglobinurie (différent de babésiose)
Comment se fait le diagnostic de l’anaplasmose? (4)
- anémie sans hémorragie ni hémoglobinurie
- frottis sanguin: parasites observés dans les globules rouges (bleu de méthylène, Giemsa)
- sérologie: test ELISA
- Test PCR est disponible pour confirmer
Quel est le traitement de l’anaplasmose? (4)
- Tétracyclines sont très efficaces pour traitement et prévention
- Transfusion si nécessaire
- Lutte contre les tiques en prévention
- Vaccin? (non homologué en Amérique du Nord)
Vrai ou Faux?
On considère donc qu’un animal atteint de l’anaplasmose a de forts risques d’être porteur à vie
Vrai
