Fonctions rénales Flashcards
C’est quoi l’anatomie rénale
2 reins dans l’espace rétro péritonéal et le rein droit est plus bas
D’où vient l’apport de sang dans les reins
des artères et capillaires spécialisés
C’est quoi la structure du rein
Capsule: protège le rein, parenchyme: contiens des millions de néphron, Néphron: unités fonctionnelles qui filtrent le sang et produisent l’urine, et calices et bassinet: cavités où se déverse l’urine
C’est quoi la structure des néphrons
glomérule, tubule proximal, l’anse de Henle, tubule distal tube collecteur
C’est quoi la vascularisation
C’est que l’artère rénale se subdivise en vaisseaux de plus en plus petits pour donne le glomérule
C’est quoi vasa recta
réseaux de capillaires péritubulaires
C’est quoi les étapes de la formation de l’urine dans les néphrons
- filtration glomérulaire, 2. réabsorption tubulaire, 3. sécrétion tubulaire et 4. excrétion de l’urine
Que sont les glomérules
C’est un ensemble de capillaires recouvert par la capsule de Bowman qui est reliée au tubule du néphron
Comment est ce que le sang traverse les glomérules
Le sang entre et quitte le glomérule par l’artériole afférente
Que sont les 3 parties de glomérules
L’endothélium capillaire fenestré: barrière éléments sanguin, membrane basale: barrière de retention de grosses protéine et membrane des fentes de filtrations: rétention de petites protéines
Que font les tubules proximale
Elle font la réabsorption de la majorité des molécules et de l’eau filtrée
Que font les tubules distales et collecteur
Elle font la réabsorption en fonction des besoins de l’organisme
Qu’est ce qui arrive durant la sécrétion tubulaire
Des substances sont sécrétées et ne sont pas réabsorbées par les cellules tubulaires
Que sont les substances sécrété
L’urée, l’acide urique et la créatinine
La fonction rénale principal
maintenir grâce à la variabilité de la composition de l’urine la stabilité du volume et la composition du milieu intérieur
Que sont les hormones produit par les reins
EPO par synthèse des GR, rénine via l’adldostérone et vitamine D
C’est quoi l’aldostérone
C’est une hormone sécrétée par les surrénales qui font la réabsorption de Na
C’est quoi l’hormone anti-diurétique
C’est une hormone sécrétée par l’hypophyse qui font la réabsorption de l’eau
C’est quoi le peptide natriurétique
C’est une hormone sécrétée par les cellules cardiaques qui font l’excrétion de Na
C’est quoi l’hormone parathyroidienne
C’est une hormone sécrétée par les parathyroïde qui font l’excrétion de phosphore, réabsorption de Ca et activation de la vitamine D
C’est quoi l’urée plasmatique
C’est un déchet métabolique synthétisé par le foie pour éliminer l’ammoniac issu de la dégradation des protéines
La production d’urée plasmatique dépend de quoi
Quantité de viande consommée, saignement intestinal, état catabolique et l’activité des enzymes du cycle de l’urée
L’excrétion d’urée plasmatique dépend de quoi
Elle dépend de la fonction rénale: capacité des néphrons à filtrer le sang
Comment est ce qu’on sait si l’augmentation d’urée est d’origine rénale
Il faut doser la créatinine et si elle augmente elle est d’origine rénale
C’est quoi la créatinine plasmatique
C’est un déchet métabolique produit de la degradation la créatine et c’est retrouvée dans les muscles squelettiques et impliquée dans la contraction musculaire
La production de la créatinine plasmatique dépend de quoi
Elle est relativement constante et dépend de la masse musculaire
L’excretion de la créatinine plasmatique dépend de quoi
De la fonction rénale/ filtration par néphron
Que sont les méthodes de dosage colorimétrique de la créatinine plasmatique
Méthode de Jaffé, réaction de la créatinine avec du picrate en milieu alcalin et non spécifique à la créatinine
Que sont les méthodes de dosage enzymatique de la créatinine plasmatique
Créatininase
C’est quoi le taux de filtration glomérulaire (TFG)
C’est la quantité de liquide filtré par les reins par unité de temps, normalisé par la surface corporelle
Que sont les signe clinique de TFG
Ça indique la capacité des néphrons à filtrer le sang, et TFG bas indique une diminution des fonctions rénales
Comment est ce qu’on calcule TFG
Avec une équations basées sur la concentration de la créatinine sérique, de
l’âge et du sexe du patient
Comment on mesure la clairance de la créatinine
Avec le ratio de la concentration de créatinine dans l’urine vs dans le sang
Qu’est ce qui détermine la concentration en créatinine
Son excrétion urinaire
Qu’est ce qui est un bon indicateur de la filtration glomérulaire
La créatinine, car elle est librement filtrée par les glomérules
L’équation de TFG est basé sur quoi
Sur la concentration de la créatinine sérique, l’âge et le sexe
La concentration sérique de créatinine varie comment
Selon les sens inverse du TFG
Qu’est ce qui arrive quand la concentrations sérique de créatinine est élevée
Le TFG diminue
C’est quoi la protéinurie glomérulaire
C’est qu’il y a une membrane glomérulaire endommagée
C’est quoi la protéinurie tubulaire
C’est la réabsorption défectueuse des protéines de faible poids moléculaire
que font les bandelette d’urine
Elle permet la détection simultanée de différents constituants semi-quantitativement
Les bandelette d’urine sont sensible à quoi
Ils sont sensibles à l’albumine et à 200 mg/L
Que fait la microalbumine
Elle n’est pas détecté par les bandelettes et elle est associé à un risque élevé de développer une maladie rénale
Que fait l’électrophorèse des protéines urinaires
Elle se fait quand il y a augmentation des protéines urinaires, pour identifier le type de protéinurie en séparant les protéine selon leur PM faible Pm = tubulaire haut PM = glomérulaire
C’est quoi l’hématurie
C’est la présence de sang dans l’urine, le saignement peut être d’origine glomérulaire ou des voies urinaires basses
Qu’est ce qui peut changer la couleur de l’urine
Les aliments comme les betterave
Comment les bandelettes fonctionne pour l’hématurie
l’hémoglobine catalyse l’oxydation d’un chromogène par un peroxyde pour produire un complexe bleu
Que fait la microscopie urinaire lors d’hématurie
Elle est effectué en cas de résultats anormaux permet de trouver l’origine des saignements
C’est quoi l’osmolalité
C’est la concentrations de molécules qui ont un pouvoir d’attraction de l’eau
Que sont le molécules qui exercent un pouvoir sur l’eau
Na, glucose et urée
Comment on s’assure d’une osmolalité constante
Les reins régulent la quantité d’eau en excrétant l’eau dans l’urine
Qu’est ce qui arrive quand on manque d’eau
L’osmalité plasmatique augmente
C’est quoi l’osmolalité plasmatique
C’est un indicateur de la quantité d’eau corporelle.
élevée = manque d’eau
basse = trop d’eau
C’est quoi l’osmolalité urinaire
Ça indique si les reins ont gardé leur capacité à réguler la quantité d’eau corporelle
Comment est ce que l’osmolalité varie
Dans le même sens que l’osmolalité plasmatique
C’est quoi le syndrome néphrotique
C’est une protéinurie importante, de l’oedème et une diminution de l’albuminémie
Que sont les causes du syndrome néphrotique
Évolution d’une maladie rénale, évolution d’une maladie systémique
Que cause la protéinurie du syndrome néphrotique
Des dommages à la membranes glomérulaire qui engendre une importante protéinurie ce qui laisse passer les protéines de haut PM dans l’urine
Qu’est ce que cause la perte d’albuminémie
Ça va causer une hypoalbuminémie
Que cause l’hypoalbuminémie
Une diminution d’albumine, ce qui diminue la pression oncotique, ce qui diminue la rétention d’eau qui fait que l’eau reste dams le milieu extravasculaire qui cause un Oedème
Comment est ce qu’on diagnose le syndrome néphrotique
Par la diminution de l’albumine sérique, la détection de protéines dans l’urine, l’électrophorèse des protéines urinaire et plasmatiques
C’est quoi l’insuffisance rénale
C’est des dommages importants aux néphrons qui engendrent une diminution de la filtration rénale. TFG < 60 mL/min/1,73m2 ou dommage rénaux
Que sont les caractéristiques d’une insuffisance rénale chronique
durée > 3 mois, évolution lente et irréversible
Que sont les caractéristiques d’une insuffisance rénale aigue
subite, courte durée et reversible
Que sont les causes d’une insuffisance rénale aigue
complication d’une maladie rénale, complication d’une maladie systémique: diabète et hypertension
Que sont les signes et symptômes d’une insuffisance rénale aigue
Majoritairement asymptomatique et symptômes peut spécifique. Diminution de l’urine
Que sont des complications métaboliques d’une insuffisance rénale chronique
Toxicité par accumulation de déchets organique, anémie, santé osseuse, hypertension et problèmes cardiovasculaires
Que sont les traitement d’une insuffisance rénale chronique
Dyalise: filtrer les déchets et le surplus d’eau d’électrocytes, modification de la diète: surveillance de la consommation de Na, phosphore, potassium et liquide
C’est quoi le rôle du laboratoire pour une insuffisance rénale chronique
Le dépistage qui important pour traiter la maladie avant qu’elle soit trop avancée en augmentant la créatinine et urée et en diminuant le TFG
Que sont les suivis pour une insuffisance rénale chronique
Dyalise et surveillance des complications
Que sont les symptômes du diabète insipide
Polyurie et polydipsie
C’est quoi la physiopathologie du diabète insipide
Problème au niveau de la sécrétion de l’ADH ou des récepteurs de l’ADH et engendre une incapacité à réabsorber l’eau
Que sont les diagnostic pour le diabète insipide
L’osmolalité urinaire diminue en présence d’une augmentation d’osmolalité plasmatique, potomanie et test de restriction hydrique
C’est quoi la potomanie
C’est le besoin permanent de boire de l’eau en excès
C’est quoi le test de restriction hydrique
C’est l’évaluation de la capacité des reins à réabsorber l’eau
Qu’est ce qui arrive durant l’étape 1 du test de restriction hydrique
- empêche le patient de boire de l’eau et on mesure sont osmolalité urinaire. si elle augmente pas = diabète insipide et étape 2 si elle augmente = potomanie ou autre
Qu’est ce qui arrive durant l’étape 2 du test de restriction hydrique
On administre de l’ADH et on vérifie si l’osmalalité urinaire augmente.
si l’osmolalité augment = diabète insipide central = problème de sécrétion de l’ADH
si l’osmolalibilité n’augmente pas = diabète insipide néphrogénique = problème des récepteurs de l’ADH
