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Fonctions hépatiques et intestinales Flashcards

1
Q

Où est situé le foie

A

Dans la partie supérieur droite de l’abdomen

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Q

C’est quoi le foie

A

C’est un organe associé à l’intestin grêle qui est la glande la plus volumineuse du corps

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Q

D’où vient de la sang dans le foie

A

2/3 de la veine porte et 1/3 de l’Artère hépatique

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Q

C’est quoi le système porte

A

C’est l’ensemble des veines qui drainent le sang du système digestif vers la veine porte

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Q

Le foie est formé de quoi

A

D’unités structurales et fonctionnelles appelée lobules hépatique

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6
Q

Que sont les lobules hépatiques

A

C’est des structures hexagonales, constituée de travées de cellules épithéliales appelées hépatocytes et à chacun des 6 coins d’un lobule il y a une espace interlobulaire

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7
Q

Les coins des lobules sont composés de quoi

A

Une branche de l’artère hépatique, une branche de la veine porte et un conduit biliaire interlobulaire

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8
Q

Que font les sinusoides

A

Ils circulent entre les travées d’hépatocytes et le sang des veines porte et de l’artère hépatique passe à travers

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9
Q

Que font les hépatocytes

A

Ils sécrètent la bile qui sera déversée dans les canalicules biliaires placés entre les hépatocyte adjacents et se dirigent vers les conduits biliaire interlobulaires

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10
Q

Comment circulent le sang et la bile

A

Ils circulent en sens opposé dans le lobule hépatique

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11
Q

la bile fait quoi

A

Elle est nécessaire à la digestion des lipides et elle quitte le foie par le canal hépatique

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12
Q

Qu’est ce qui arrive quand il y a absence d’aliment dans l’intestin

A

Fermeture du sphincter d’Oddi, accumulation de bile dans le canal cholédoque et accumulation dans la vésicule biliaire

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13
Q

C’est quoi le sphincter d’Oddi

A

C’est la jonction entre le canal cholédoque et le canal pancréatique principal

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14
Q

C’est quoi l’excrétion biliaire

A

Excrétion produite par les hépatocytes, qui est entreposée dans la vésicule biliaire et déversée dans l’intestin grêle et c’est 2 constituants sont l’acides biliaires et la bilirubine

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15
Q

C’est quoi l’acide biliaire dans le foie

A

Elle est synthétisés par les hépatocytes ce qui permet la digestion des lipides et elle est formés à partir du cholesterol (CHO) et va former de micelles avec les triglycérides (TG) ce qui permet la digestion par la lipase et l’absorption

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16
Q

Que font les lipides dans le duodénum

A

Ils stimulent la sécrétion de CCK qui favorise l’écoulement de la bile en relâchant le sphincter et en stimulant la contraction de la vésicule biliaire

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17
Q

C’est quoi la bilirubine

A

C’est un déchet qui est le pigment jaune-orange issu de la dégradation de l’Hb. sa conjugaison est fait dans les hépatocytes par UDP-glucuronyl transférase pour l’excretion de la bile

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18
Q

C’est quoi le métabolisme de la bilirubine

A

Libération de l’hb des érythrocytes sénescents et transformation en bilirubine

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19
Q

Qu’est ce qui transporte loa bilirubine au foie

A

L’albumine

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20
Q

Que sont les étapes de l’excrétion de la bilirubine

A
  1. dégradation des GR, 2. Transformation de l’hème en bilirubine non-conjuguée (NC), 3. Transport au foie, 4. conjugaison et 5. excrétion dans la bile, puis réabsorption et transformation en urobilinogène et transformation en stercobiline
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21
Q

Que fait la synthèse des protéines dans le foie

A

C’est le site principal de synthèse des protéines plasmatiques et c’est responsables du maintien de la pression oncotique dans l’espace vasculaire

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22
Q

Que fait la synthèse des lipides dans le foie

A

C’est le site principal de synthèse du CHO et des TG, le foie emmagasine les lipides ou les exportes sous forme de TG vers le tissu adipeux

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23
Q

Que fait la synthèse de l’urée dans le foie

A

L’ammoniac produit par la dégradation des protéines/aa, se combine au glutamate pour formé la glutamine, puis est transformé en urée et est excrétée dans l’urine (Cycle de l’urée)

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24
Q

Que fait le métabolisme des glucides dans le foie

A

C’est le site principal de la néoglucogenèse et d’entreposage du glycogène, il joue un rôle dans le maintien de la glycémie, lors de postprandiale ou jeune

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25
Que fait le métabolisme des drogues/médicaments dans le foie
La majorité des drogues/médicaments sont métabolisés au foie pour les rendre plus solubles et permettre leurs excretions, métabolisme phase 1 et 2
26
C'est quoi le jaunisse
C'est la coloration jaune des muqueuse de la peau et de la sclère en raison d'une accumulation de bilirubine. C'est un signe spécifique d'une atteinte hépatique, qui n'est pas présent dans tous les pathologies hépatique
27
C'est quoi pré-hépatique
C'est l'augmentation de la production
28
C'est quoi hépatique
C'est la diminution de la conjugaison ou diminution de la sécrétion
29
C'est quoi post-hépatique
C'est la diminution de l'excretion
30
Quand est ce qui peut avoir du jaunisse chez les nouveau-nés
dans les premières 2 semaines de vie
31
Que sont les causes du jaunisse chez les nouveau-nés
1/2 vie courte des GR, immaturité hépatique, augmentation de la réabsorption intestinale, présence d'inhibiteur de l'UDP-glucuronyltransferase dans le lait maternel et augmentation le transit intestinal et donc d'éliminer la bilirubine dans les selles
32
Que sont les risques du jaunisse chez les nouveau-nés
La kernictère qui est une accumulation de bilirubine au cerveau qui génère des lesions
33
C'est quoi le traitement du jaunisse chez les nouveau-nés
Exposition à la lumière 450 nm qui engendre une transformation de la bilirubine qui la rend plus soluble
34
C'est quoi l'oedème
C'est l'accumulation de liquide dans le milieu extravasculaire
35
Que sont les causes de l'oedème
Modifications structurales au foie engendre une résistance au passage du sang = hypertension portale diminution de la concentration d'albumine
36
Que sont les forces qui garde le liquide dans le milieu intravasculaire
Forces qui poussent le liquide/ pression hydrostatique et force qui retiennent le liquide/ pression oncotique
37
C'est quoi la pression hydrostatique
C'est une pression exercée par le sang sur les parois des vaisseaux
38
C'est quoi la pression oncotique
C'est une force d'attraction de l'eau exercée par les protéines plasmatiques
39
Que fait l'hypertension portable
Elle pousse le liquide à sortir des vaisseaux
40
Qu'est ce qui cause l'hypertension portable
Les dommages hépatiques engendrent des modifications structurales qui entrainent une resistance au passage du sang
41
Que font les dommages hépatiques
diminution de la synthèse des protéines, diminution de la concentration plasmatique des protéines, diminution de la pression oncotique, l'eau sors des vaisseau sanguins, augmentation de la pression hydrostatique
42
L'atteinte hépatique cause quoi
Une diminution de la synthèse/excrétion des acides biliaires qui cause une malassimilation des graisses et des vitamines liposolubles
43
ALT et AST sont expressé comment dans le foie
ALT retrouvée dans le foie, AST retrouvée dans le foie, reins, muscles squelettiques et cœur, aussi cytosol pour les deux
44
C'est quoi le signification clinique de l'ALT et AST
augmentation dans le sérum = lyse des hépatocytes, lors de dommages aux hépatocytes ALT > AST, lors de necrose AST > ALT
45
Comment est ce qu'on fait le dosage de l'ALT et AST
nécessite un cofacteur pyridoxal phosphate (B12), déficience en vit B6 = sous estimation d'AST et ALT, et interférence par hémolyse
46
PAL et GGT sont expressé comment dans le foie
membrane canaliculaire, PAL est exprimé dans d'autres tissus
47
Comment est ce qu'on sait si PAL est d'origine hépatique
On dose GGT ou on fait une électrophorèse des Iso-PAL
48
C'est quoi la signification clinique de PAL et GGT
augmentation dans le sérum = cholestase
49
Comment est ce qu'on fait le dosage de PAL
On a besoin de Mg2+ et Zn2+ comme cofacteur, tubes de prélèvement avec agent chélateur
50
C'est quoi l'albumine
C'est la protéine plasmatique principale responsable du maintient de la pression oncotique
51
Pourquoi et comment est ce que l'albumine est synthètisé
Elle est synthétisés par les hépatocytes comme marqueur de la sévérité et de la chronicité de l'atteinte hépatique
52
C'est quoi la signification clinique de l'albumine
diminution de l'albumine accompagné d'une augmentation de l'AST et ALT = dommages hépatique sévères/chroniques
53
C'est quoi la signification clinique de la bilirubine plasmatique
Bilirubine conjuguée et bilirubine totale pour aider à trouver la cause de l’hyperbilirubinémie. Bilirubine totale= bilirubine conjuguée + non-conjuguée
54
Pourquoi on ajoute un accélérateur à la bilirubine non-conjuguée
Pour qu'il réagit avec le réactif Diazo
55
Qu'est ce qu'un sérum jaune indict pour le dosage de bilirubine plasmatique
Qu'il y a interférence avec autres méthodes de dosage
56
C'est quoi le bilirubinomètre
C'est une méthode non invasive pour mesure la bilirubine et si les résultat augmentee on fait un prélèvement et dosage
57
Quand est ce que la bilirubine urinaire ce trouve dans l'urine
lorsque l'excrétion de la bilirubine dans la bile est diminuer
58
C'est quoi l'ammoniac
C'est un déchet métabolique toxique issue de la dégradation des protéines
59
C'est quoi la signification clinique de l'ammoniac
Augmentation dans le sérum lors d'atteinte hépatique sévère qui réduit le cycle de l'urée. Aide à étudier l'encéphalopathie hépatique
60
Que sont les méthodes de dosage de l'ammoniac
Enzymatique, interférence par hémolyse quand le tube reste trop longtemps à la température pièces
61
Qu'est ce que la sérologie pour hépatite virales permet
Elle permet de doser les antigènes du virus et les anticorps contre les virus, d'identifier le type d'hépatite et le traitement, et de déterminer le type d'infection IgG = immunité acquise ou infection chronique IgM = infection aigue
62
Qu'est ce que sont les hépatites
C'une inflammation du foie qui engendre des dommages hépatocytes
63
Que sont des symptômes de l'hépatites
asymptomatique, fatigue, nausée, ascite et troubles neurologiques
64
C'est quoi la maladie hépatique alcoolique
C'est une maladie due à l'abus d'alcooll pendant une période prolongée
65
Qu'est ce qui arrive aux foie lors d'une hépatite alcoolique
Foie gras: La toxicité de l'éthanol engendre une accumulation de TG dans les hépatocytes causée par la diminution de l'utilisation et la diminution de l'exportation
66
Qu'est ce qui arrive à l'éthanol dans le foie gras
L'éthanol est absorbé par l'estomac, métabolisé au foie par l'alcool déshydrogénase et par les système microsomiale d'oxydation de l'éthanol en acétaldéhyde qui est métabolisé en acétate par l'aldéhyde déshydrogénase
67
Que sont les signes cliniques de la maladies hépatique alcooliques
Augmentation de AST, ALT et GGT. diminution d'albumine
68
Qu'est ce que le choestase
C'est un dysfonctionnement de la sécrétion de bilirubine par le foie, entraînant une hyperbilirubine conjuguée et un ictère
69
Que sont les symptômes du cholestase
jaunisse, prurit, urine foncée, selles pales et stéatorrhée
70
Que sont les signes cliniques de la cholestase
Augmentation de l'ALP, GGT, bilirubine totale, bilirubine conjuguée et bilirubine urinaire
71
C'est quoi l'anatomie de l'intestin grêle
Longueur 6 à 7 m, diamètre 3-4 cm, surface 40 à 100 m2, régénération épithélium en 3 jours, duodénum, jéjunum et iléon
72
C'est quoi l'anatomie du colon
ascendant, sigmoïde, rectum et anus
73
Que fait le duodénum
Il hydrolyse de grosse molécules en petites molécule assimilable, absorption et sécrétions
74
C'est quoi la maladie de Crohn
C'est une inflammation profonde pouvant toucher toutes les parties du système G.I. qui est atteinte par segment
75
Qu'est ce la maladie de Crohn cause
Épaississement de la paroi et diminution de la lumière intestinale, ulcération et œdème, augmentation du transit intestinale, perte de poids cause des diarrhées, saignement dans les selles possible et patient développe de la fatigue chronique
76
Que sont les méthodes de diagnostic pour la maladie de Crohn
L'exclusion, test de malassimilation, rayon X avec lavement baryté, colonoscopie et biopsie
77
C'est quoi la maladie cœliaque/ entéropathie au gluten
Maladie auto-immune du système G.I. déclenchée par le gluten et des protéines apparentés que l'on trouve dans certaines céréales et inflammation chronique de l'intestin grêle
78
la maladie cœliaque cause quoi
Elle cause l'atrophie des villosités qui mène à la malabsorption et carence alimentaire, hyperplasie des cryptes et augmentation des intra-épithéliale de lymphocytes
79
L'atrophie des villosités mène à quoi
Au syndrome de Z-E, maladie de Crohn et intolérance aux protéines du lait
80
Que sont les cause de la maladie cœliaque
Génétiques, environnementales et immunologiques
81
Comment est ce que l'environnement peut causé la maladie cœliaque
Activation par gluten, protéines céréalière, digestion protéolytique du gluten, peptides à contenu augmentant en glutamine et proline et transglutaminase
82
Que sont les méthodes de diagnostic pour la maladie coeliaque
Déficience en IgA, test sérologiques après une diète au gluten où on fait un dosage des IgA et IgG anti transglutaminases et anti gliadine déamidée, biopsies du grêle si la sérologie est +
83
C'est quoi la transglutaminase
C'est une forme d'enzyme qui catalyse la formation de liaisons covalentes entre des groupes amines libres et la déamidation du groupement gamma-carboxamide des glutamines
84
Que sont les suivis de la maladie coelique
élimination du gluten et test sérologiques non prouvés pour le suivi, car Ac développés en présence de gluten peuvent prendre jusqu’à un an pour disparaître
85
C'est quoi la malassimilation
C'est le regroupement de la maldigestion et la malabsorption et attention aux diarrhées osmolaires
86
Que sont les causes de la maldigestion
Troubles associés à des désordres intraluminaux intestinaux, insuffisance pancréatique, quantité inadéquate de sels biliaires et brassage gastrique défectueux
87
Que sont les présentation clinique de la maldigestion
Pancréatite chronique, tumeur obstruant le canal pancréatique
88
Que sont les causes de la malabsorption
Troubles associés à des désordres intramuraux intestinaux comme maladie de Crohn, maladie cœliaque et déficience en lactase
89
Que sont les présentation clinique de la malabsorption
Stéatorrhée, Œdème, douleurs osseuses, fractures spontanées si touche le Ca2+ et la vitamine D, et anémie, si touche le fer, l'acide folique ou la vitamine B12
90
Que sont les évaluations de malassimilation
test de dépistage des graisses dans les selles et test du D-xylose si + ou anormale = malabsorption si - ou normal = maldigestion
91
Qu'est ce qui arrive durant le test de dépistage des graisses dans les selles
Le patient doit suivre une diète spéciale riche en lipides et il récupère les selles dans un contenant et conserve le tout au frais si présence de graisse importante = problème de malassimilation
92
Que fait le test du D-xylose
Évalue l'absorption, permet de distinguer la maldigestion de la malabsorption où le D-xylose est absorbée directement par la paroi intestinale

biochimie clinique (11 decks)

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