Enzymologie clinique Flashcards
C’est quoi une enzyme
Ce sont des molécules biologiques qui possèdent une activité catalytique
Qu’est ce qui arrive si les enzymes sont activement sécrétées dans la circulation
Elle sont localisée en intra où elles effectuent leurs fonction métabolique
Qu’est ce que la détermination sanguine de ces enzymes normalement intra permettent
Elle donne une indication du tissu ou du type dont elle provient
Les enzymes plastique font quoi
Ils ont une fonction dans le plasma qui est leur lieu d’action
Est ce que les enzymes tissulaires ont un rôle physiologiques dans les sang
Non
Que sont les deux sous groupes des enzymes tissulaires
Les enzymes de sécrétions et les enzymes du métabolisme
Que sont les utilités clinique du dosage des enzymes
- Dépistage de plusieurs maladies
- Évaluation de conditions physiologiques (croissance, grossesse, etc.) * Aide au diagnostic (Dx)
- Suivi de l’évolution de la maladie
- Suivi de l’évolution de la thérapie
- Pronostic
C’est quoi la sources principales de la phosphatase alcaline (PAL)
Foie, Os, Intestin, reins, placenta
C’est quoi les applications cliniques principales de la phosphatase alcaline (PAL)
maladies osseuses et maladies hépatiques
C’est quoi la sources principales de l’amylase
Glandes salivaires, pancréas, ovaires
C’est quoi les applications cliniques principales de l’amylase
Maladies pancréatiques
C’est quoi la sources principales de l’alanine aminotransfférase (ALT)
Foie, reins, GR
C’est quoi les applications cliniques principales de l’alanine aminotransférase (ALT)
Maladies hépatiques
C’est quoi la sources principales de la créatinine kinase (CK)
muscle squelettique et lisse, cerveau, coeur
C’est quoi les applications cliniques principales de la créatinine kinase (CK)
infarctus cardiaque, maladies musculaires
C’est quoi la sources principales de l’y-glutamyltransférase (GGT)
foie, reins
C’est quoi les applications cliniques principales de l’y-glutamyltransférase (GGT)
maladies hépatiques et obstruction biliaire
C’est quoi la sources principales du lactate déshydrogénase (LD)
coeur, foie, muscle squelettique, GR, plaquette sanguines
C’est quoi les applications cliniques principales du lactate déshydrogénase (LD)
Hémolyse, maladies hépatiques, infarctus cardiaque
La mesure de l’activité catalytique dépend de quoi
De l’intégrité de la structure de l’enzyme
Quest ce qui arrive si [S] est saturante
toute l’enzyme existe sous forme complexée ES
Quand est ce que la concentration de l’enzyme est proportionnelle à la vitesse de réaction
dans des conditions définies et contrôlées
Qu’est ce l’antigénicité des enzymes permet
Elle permet de produire des Ac spécifiques aux enzyme
Qu’est ce qui permet de doser la masse
Les Ac produits par l’antigénicité des enzymes
C’est quoi un izoenzymes
enzymes d’une même famille qui ont des formes moléculaires d’enzymes possédant des propriétés physiques ou catalytique
Que sont les mécanisme de production d’isoenzymes
Codés par des gènes différents/même chromosome
codés par gènes différents/chromo différents
Que sont les isoenzymes important
iso-amylases, iso-lactate déshydrogénases, iso-créatine kinases et iso-phosphatase alcalines
Que sont les caractéristiques de l’amylase
Hydrolases de sucres complexes
filtration glomérulaire -> éliminé par urine
C’est quoi la cinétique de relâche de l’amylase
Débute 2 à 12 h post épisode
pic max entre 12 et 96 h
retour à normal après 3 à 4 jours
Comment fonctionne la colorimétrie pour l’amylase
mesure la [] en amylose. en présence d’iode la dextrine est rouge et l’amylose est bleu. on regarde la diminution de la couleur.
Comment fonctionne l’électrophorèse sur gel pour l’amylase
evolution des isoformes où on évalue l’activité de l’amylase par rapport à des bandes nettes
La lipase est synthétisé par quoi
par pancréas, glandes linguales, estomac, poumons, intestins, leucocytes et tissu adipeux
Que fait la lipase
Elle hydrolyse les esters de glycérol
Les dosage de lipase nécessite quoi
les sels biliaires et cofacteur
C’est quoi l’utilité clinique de la lipase
pancréatite aiguë
exclue source ectopiques
C’est quoi la méthode de dosage de la lipase
La méthode turbidimétrique et méthode commerciale
C’est quoi qui est difficile à distinguer pour la pancréatite aigue
C’est difficile de la distinguer des autres pathologies intra abdominales
Pourquoi la lipase est plus spécifique que l’amylase
Car l’amylase augmente avec d’autre pathologies intra-abdominale et non la lipase
Qu’est ce que le phosphatase alcaline contient
Elle contient du ZN2+
Que sont les maladies hépatobilliaires de la phosphatase alcaline
obstruction biliaire, extrahépatique, intraépatique et hépatite infectieuse faible
Que sont les maladies osseuses de la phosphatase alcaline
maladie de Paget, ostéomalacie, ostéoporose, cancer des os, réparation fracture osseuse, croissance osseuse
C’est quoi le mécanisme du remodelage osseux
À conditions normales il y a un équilibre entre la dégradation et la formation du tissu osseux. La PAL hydrolyse les esters phosphoriques inhibiteurs de la minéralisation. Les ostéoblastes produisent des vésicules matrices, réservoir PAL et ions, qui déverse dans le milieu extracell ce qui initie la minéralisation du tissu ostéoïde en favorisant les [] en ions Ca2+ et phosphates
Que sont les méthodes de dosage
- PALtot: utilisation de la méthode de Bessey, Lowry, Brock: PNPP ou on mesure en mode cinétique et à pH alcalin le pN-phénolate à 405 nm
- evaluation des isoformes: électrophorèse sur gel
Est ce que l’alanine aminotransférase se retrouve dans le sérum en grande quantité
Non
Commet ce fait la méthode de dosage de l’ALT
1) L’ALT catalyse le transfert du groupe aminé de L-alanie ver l’a-cétoglutarate pour former le pyruvate et le L-glutamate
2) En présence du NADH, la LD catalyse la réduction du pyruvate en L-lactate. Le NADH est oxydé en NAD
3) La réaction est contrôlée en mesurant la diminution à 340 nm, du fait du NADH en NAD
C’est quoi l’utilité clinique de l’ALT
C’est un marqueur de dommages aux hépatocytes son augmentation dans le plasma signe une cytolyse hépatique, qui est le meilleur test pour détecter une hépatite virale. Avec l’AST elle peut évaluer l’alcoolisme(AST>ALT; 2:1)
Que sont des caractéristiques du GGT
Il catalyse l’hydrolyse de aa ou peptides et est le plus sensibles des marqueurs de maladies hépatiques
C’est quoi l’utilité clinique de GGT
n’augmente pas dans les maladies osseuse et augmente chez alcooliques
Que font les AChE et pChE
Ils catalysent la réaction d’hydrolyse d’un ester de la choline en choline et en acide acétique
permet aux récepteurs cholinergiques de revenir à leur état de repos
Que sont les deux types de cholinostérases
1) L’AChE a été initialement identifiée dans les synapses
2) La pseudo-ChE ou BCh-estérase ou ChE plasmatique ou encore ACh acylhydrolase
Comment la cholinestérase/PChE se distingue de l’AChE
Par l’emplacement et le substrat
L’AChE se trouve dans quoi
Les érythrocytes, les terminaison nerveuses, les poumons, la rate et la matière grise du cerveau
La PChE se trouve dans quoi
le foie, le pancréas, le coeur, la substance blanche du cerveau
C’est quoi le rôle biologique de PChE
Il est inconnu
Qu’est ce les modifications de PChE influence
l’effet physiologique de ces médicaments
Quest ce qui peut inhiber le PChe
La dibucaine er le fluorure
Pourquoi pour certaines personne leur PChE n’est pas inhibé
Car ils sont soit homozygote ou hétérozygotes composé d’un gène atypique contrôlant la PChE
Qu’est ce qui peut arrive lors d’une intoxication aux organophosphorés/carbamates
l’organophosphorus se lie irréversiblement à l’AChE ce qui fait, qu’il ya des faiblesse musculaires, des signes respiratoires, bradycardie/ trouble cardiaque, hypotension, toxicité du SNC et pancréatite
Le dx de AChE est basé sur quoi
le toxidrome muscarinique caractéristiques en présence de signes neuro musculaires et respiratoires
Qu’est ce qui permet de supporter le Dx de AChE
L’inversion ou la diminution des symptômes muscariniques après l’administration d’atropine
C’est quoi l’atropine
C’est un antagoniste cholinergique qui agit en se fixant aux récepteurs muscariniques de l’achèterais dans le système nerveux central et périphérique
l’atropine provoque quoi en condition normal
une myriade(dilation de la pupille), une augmentation du rythme cardiaque, augmentation de la bronchodilatation, diminution du péristaltisme intestinal et urinaire, diminution de la sécrétion de salive et de sueur
Que fait l’atropine
C’est un antidote à certaines intoxications en bloquant le système nerveux parasympathique, ainsi que l’action du nerf vague sur le coeur
C’est quoi MADO
Une maladie à déclaration obligatoire: déclaration obligatoire au ministère de la séant et des services sociaux
Quest ce qui donne une idée du taux de toxicité de AChE
Que le taux d’activité de la AChE érythrocytaire diminue
