Flexibilité Flashcards
hihi
def exercice de flexibilité / étirement
contrainte de force sur la structure
en tension = insersion et origine s’éloigne= allongement
connaitre la terminologie
mobilité- extensibilité et l’appliquer au mvt
et autre
mobilité = capacité à bouger de manière fluide et sans dlr dans la vie quotidienne
dépend
longeur, tonus des mucsles
extensibilité tissus conjonctiifs
mobilité entre diff tissus
arthrocinématique (mvt aux articulations)
intégrité SN
mobilité= bouger = stimuler mécaniquement pour lubrifier
extensibilité = capacité à s’allonger quand ya d’autres structures qui tire de l’autre coté = fréner
extensibilité = une dimention de la mobilité = capacité de l’unité musculo-tendineuse/ capsule/fascia/ligaments… de se déformer jusqu’à une limite prédéterminé sous l’action d’une force
comprendre la réponse des tissus non contractile au exercices d’étirement et expliquer mécansime d’action
comprendre la réponse des tissus contractile aux exercices d’étirement expliquer mécansime d’action
organe de golgi et fuseau musculaire
Comprendre le rôle des protéines contractiles, des organes tendineux de Golgi et des fuseaux neuromusculaires dans la raideur et connaitre les mécanismes des exercices « PNF ».
Le rôle du fuseau musculaire est de détecter et de transmettre des informations sur les changements de longueur du muscle et sur la vitesse de ce changement.
=récepteurs encapsulé
intrafusale = type Ia et II (stimulté par étirement) réflexe d’étiremement (avec motoneurone alpha et inhibition des muscles antagoniste )
extrafusale =gamma (stimulé par comperssion)
Les organes tendineux de Golgi (OTG)= récepteur sensoriel situé près de la jonction musculo-tendineuse = info sur la tension dans la jonction muscle-tendon= dans le tendon dans les fibres Ib= faible seuil d’activation
courbe contrainte déformation
associer zone courbe à exercies et lésion
stress en y
déformatiom x
- phase prolifératoire de guérison = lubrificaiton = collagène type 3
- phase de remodlage= collagène type 1 =exerciees étirement pour mieux orienter les fibres et augm la résistance (mais ne pas faire d’exercices d’étirement intensif, on se calme un peu lala = mobiliser passsivement et activement )
SAVOIR s’il s’agit d’un tissu fragilisé par l’âge avancé ( moins de substance fondamentale et collagène moins ondulé
= la pente est moins abrute et on atteint la plateau +vite = tissus moins flexibles = moins d’AA
SAVOIR s’il s’agit d’un tissu fragilisé par l’effet d’un agent pharmacologique (cortisone) ou par l’immobilisation.
- cortisone en excès = moins de synthèse de collagène, plus de type 3 (immature), désorganisation, nécrose…
-
- immobilisation = ok juste en phase inflammatoire (si nécessaire)
- peut amener : prolifération du tissus adipeux à l’intérieur du tissus, moins de synthèse de collagène, désorganisaiton dans le tissus, moins de sacromère
expliquer et appliquer
l’élasticité
viscosité
plasticité
relaxation de contrainte
fluage
hystérésis
réponse aux charges cycliques
l’élasticité = capacité d’étriment
viscosité = composante des fluides, sa capacité à dissiper de l’énergie
plasticité = déformation plastique = changement qui laisse une marque (micro-déchirure vers déchirure complète)
relaxation de contrainte= contrainte est appliquée pour déformer un tissu jusqu’à une certaine longueur et que cette longueur est ensuite maintenue constante dans le temps= étirement = longeur max au début sans force de résistance = déformation constante , AA allongé
fluage= Lorsqu’une contrainte d’intensité constante est appliquée à sur un tissu le tissu et qu’elle est maintenue dans le temps = force constante = force contante = ex: broche
hystérésis =: Lorsque le cycle « application d’une contrainte - relaxation de la contrainte » sur un tissu est répété, ceci se traduit graphiquement par une boucle d’hystérésis. = déformation constante
réponse aux charges cycliques = La courbe contrainte – déformation lors de la relaxation est légèrement décalée vers le dessous, ce qui veut dire que pour une même contrainte, la déformation est plus grande lors de la phase de relaxation.
- monte moins haut et moins vite
flexibilité vs mobilité
flexibilité= étirement possible dans les tissus mous/contractiles
mobilité= mvt fluide dans l’espace, mouvement dans les articulation
rolinlling =tourner
spining = rouler
gliding = glissement
Facteurs qui influencent la courbe Contrainte - Déformation
La courbe Contrainte - Déformation est influencée par les facteurs suivants :
Facteurs qui influencent la courbe Contrainte - Déformation
La courbe Contrainte - Déformation est influencée par les facteurs suivants :
- Composition histologique relative des différents types de fibres qui composent le tissu (proportion de chaque type ou ratio collagène/élastine).
ex: ligament jaune = se déforme plus, car bcp d’élastine - Organisation spatiale des éléments structuraux (ex: alignement des fibres).
- Quantité absolue des différents matériaux.
Ce terme est défini par le quotient d’une force (F) appliquée sur une une surface ou sur une aire (A). Lorsque la force appliquée est parallèle à la surface, on parlera alors de ______________ de cisaillement (τ)
contrainte (σ)
une force
- on veut créer une déformation
σ = F / A.
compression (ex: os du genou en MEC)
tension (ex; étirement)
cisaillement (ex: pétrissage dans le massage)
Le ____________est la mesure de la déformation axiale (ex: longitudinale) d’un tissu suite à l’application d’une contrainte. Il est défini par le quotient de la longueur finale (Lf) moins la longueur initiale (Li) sur la longueur initiale du tissu en question : il s’agit d’une valeur sans unité, généralement exprimée en pourcentage de déformation.
= Changement de déformation
= capacité intrinsèque à s’allonger
ϵ =(final - initial) / initial = %
ϵ = f-i/i en %
tendon ou d’un ligament, le changement de déformation est de l’ordre de 8% à 15%,
(tendon = 15, ligament 8)
Le _______ illustre le rapport existant entre la déformation axiale (longitudinale) et la déformation latérale.
= Coefficient de Poisson (ν)
aussi appelé effet d’étranglement ou effet “necking”.
v= (- def. lat)/ def axiale
*def = déformation
axiale = longitudiale
Caractérise la relation entre la contrainte appliquée à un tissu et la déformation qui s’ensuit.
= Courbe Contrainte - Déformation
courbe “stress-strain”
1= toe (monte almost pas) = la perte d’ondulation dans les fibres
2= linear stretch ( monte /)= élasticité des tissus
*pente + apique = moins d’élasticité des tissus (+raide)
**Le point de défaillance **
3= défaillance partielle ( début de montagne n), selon la viscosité (composante des fluides, sa capacité à dissiper de l’énergie)
dommages microstructuraux, = normal
4- défaillance majeure (\ déscente rocailleuse)
-la survenue rapide d’une déformation latérale négative (aka necking)
(5- défaillance totale = rupture)
région neutre - région élastique- région plastique (dès que ca courbe)
Propriétés viscoélastiques et influence de la vitesse et du temps
=capacité d’amortisseur
dépend de la vitesse et du temps d’application de la contrainte
lié à la dispersion d’un fluide
VITESSE
lorsqu’une contrainte est appliquée rapidement à un tissu viscoélastique, la pente de la zone linéaire de la courbe contrainte-déformation devient plus abrupte
- le liquide dans la substance fondamentale frotte = protège d’aller trop loin
phénomène de fluage =Lorsqu’une contrainte d’intensité constante est appliquée à sur un tissu le tissu et qu’elle est maintenue dans le temps,
AA def
la mesure d’un mvt d’une articulation dans un plan
- selon la forme de l’articulation
flexibilité def
propriétés intrinsèques des tissus musculo-tendineux et pré-articulaires qui déterminent la mobilité d’une ou plusieurs articulation
AA vs flexibilité
AA= un seul plan
flexibilié= mise en tension dans toute son amplitide, tridimentionnelle, selon l’anatomie (orignine et insertion)
processus de guérison
- phase d’inflammation
après 2-3 jours max
hématome, c inflammatoire et globules rouges
Résorption de l’hématome par les monocytes et les macrophages.
Facteurs vasoactifs et chimioactifs augmentent la vascularité - phase prolifératoire/ fibroblastique
entre 3 jours et 6 semaines
+++collagène (III -> I)
++matrice extra-cellulaire - phase de remodlage
après 6 semaines
organisation
Collagène et fibroblastes essaient de se réorientés
Effets structuraux et mécaniques via effets sur la
MEC (les fibres, la SF)
(ex: déformation, raideur du TC et/ou muscle)
du massage
le niveau d’évidence est impossible à déterminer
AUGM la mobilité entre le tissus conjoncitf dense et le fascia
DIMI les raideurs
Effets biologiques (réponse cellulaire) – réponses
systémiques (via la mécanotransduction) MASSAGE
o Freine la réponse inflammatoire (ex.: douleurs musculaires post-
exercices) via la réduction de l’activité des cytokines pro-
inflammatoires (White 2020; Van Pelt 2021; Langevin 2016)
o↑ du flux sanguin et flux lymphatique (effet sur l’hypoxie; effet
sur métabolisme, récupération post-exercice…)
o Favorise la réponse immunitaire (augmentation des
lymphocytes)
Effets sur l’activité contractile (muscle / système
nerveux)
o Stimulation mécanique des fibres afférentes modulerait
l’excitabilité des motoneurones (MN) spinaux: ↓ de la spasticité
via ↓ l’amplitude du reflex-H (une mesure indirecte de
l’excitabilité des MN); mais aussi activation avec certaines
techniques
o Diminution la raideur du muscle via la diminution de raideur des
o Modifier le comportement du système nerveux sensori-
discriminatif de la peau cicatrisée et le tissu sous-cutané: ↑ du
seuil au toucher léger et du seuil de douleur à la pression
articulation
(mobilité articulaire, ce qui détermine)
Les insertions des muscles sur les os ne passent pas par le centre des articulations, l’os agit comme un levier
la forme = imporante à prendre e compte dans le mvt
Ligaments: relient les os entre eux et stabilisent les articulations.
AA, def, outil
Plus grand mouvement possible (amplitude « A ») à une
articulation « A »;
o Mesurée avec le goniomètre; l’unité est le degré;
o Mesurée avec des outils ou tests si la cible est la mobilité globale
lors d’une activité (ex: le Time up and go (TUG))
Hypomobilité: Frein au mouvement; diminution d’amplitude articulaire.
Déficience que l’on traite communément en physiothérapie!
Mouvements physiologiques
def
mouvements qu’une personne peut
faire volontairement, en actif
3 types d’articulations et leur mvt
fibreuses = immobile
cartillagineuse = tres tres peu
synoviale = oui
1. plane
2. troncléenne (coude) (F/E)
3. tronchoide (hotdog) (R)
4. condylaire (doigts)
5. en selle
6. sphéroide
Arthrocinématique
def
étude du mvt entre les surfaces articulaires
Mouvements accessoires
mouvements de
l’articulation nécessaires à une AA normale,
mais qui ne sont pas sous contrôle
volontaire (ex: rotation de la clavicule lors F de l’épaule)
o Comprennent: la distraction, le glissement, la compression, le roulement et la rotation
o Ces mouvements peuvent être démontrés passivement, mais ils ne peuvent être exécutés activement par la personne
Amplitude musculaire ou course musculaire
et le bras de levier
Limitée par l’amplitude de l’articulation que le muscle croise
o Déterminée par la longueur musculaire et le bras de levier force interne
o Course interne, moyenne ou externe selon la portion de cette amplitude
que l’on travaille (+ proche de la position racourcite = interne)
Petit bras de
levier = grand
déplacement
angulaire
= peut se raccourchir au maxxx
Grand bras de
levier = petit
déplacement
=car va trop loin = donc raccourci au max= petit déplacement
Insuffisance musculaire active:
Survient lorsqu’un muscle bi-articulaire se raccourcit sur les deux
articulations simultanément de sorte que la génération de tension
musculaire par la contraction n’est plus possible.
Ex: droit fémoral si le genou est en extension et la hanche en flexion
Insuffisance musculaire passive:
Survient lorsque le muscle bi-articulaire est
allongé au maximum aux deux articulations qu’il
croise, ce qui empêche l’amplitude complète à
l’une et/ou l’autre de ses articulations
Ex: ischiojambiers si le genou est en extension et
la hanche en flexion
Hypomobilité – contracture = continuum
hypo= adaptation réversible
contracture = irréversible
CAUSE
myostatique= adaptively shortened and there is a significant loss of ROM, there is no specific muscle pathology present, can be resolved in a relatively short time with stretching exercises
pseudomyostatique= esult of hypertonicity (i.e., spasticity or rigidity) associated with a** central nervous system lesion** Muscle SPASME
arthrogénique/préarticulaire= result of intra-articular pathology. These changes may include adhesions, synovial proliferation, joint effusion, irregularities in articular cartilage, or osteophyte for- mation.
fibrotique= changes in the connective tissue of muscle and periarticular structures can cause adherence, Permanent loss of extensibility, hanges can occur after long periods of immobilization of tissues in a shortened position or after tissue trauma and the subsequent inflammatory respons
QUAND les exercices d’amplitudes articulaires
(Ex’s AA) peuvent être prescrits:
o Inflammation, œdème, spasme (phase aiguë, subaiguë ou
chronique) post trauma, chirurgie, pathologie (local);
o Immobilisation générale (coma, repos au lit, paralysie…) ou locale (d’un segment du corps);
o Déficience musculaire (faiblesse importante, déficit contrôle
moteur, inhibition..);
o Déconditionnement (aérobique) important.
**Primordial de connaître :
o La phase de réadaptation de la personne
o La physiologie des 3 phases de guérison des tissus
Altérations structurelles du TC (tendon, ligament, cartilage) si lésion
Désorganisation fibres de collagène due à :
o Diminution/absence de stimulation mécanique, pendant phase de remodelage=
ne permet pas un alignement selon l’axe de la contrainte; rupture du réseau de collagène
=dégradation > synthèse
Lésion pathologique, post-trauma ou chirurgical.
Adaptation à la charge / stimulation mécanique du tissus conjonctif dense (tendon, ligament, capsule)
- déformation de la matrice extra-c (fibres et substance fond.)
- aligmement et allongement des fibres mais elle reste intacte
- moins de raideur, moins de viscositéé
- si contrainte trop forte
- rupture des fibres
- dégradation mécanique
- inflammation
Altérations physiologiques du cartilage si lésion
Diminution de la nutrition, oxygénation, lubrification du cartilage articulaire
et dégradation dues à:
o Diminution du flux sanguin;
o Diminution du déplacement liquide synovial;
o Augmentation de la friction entre surfaces articulaires
Altérations neurophysiologiques possible si lésion
o Douleur par divers mécanismes neurophysiologiques;
o Spasme de protection / hyperactivité musculaire
o Diminution de stimulation des fibres afférentes : diminution de rétroaction
kinesthésiques/mécaniques, altère l’apprentissage moteur
o Diminution de l’activation/recrutement musculaire : altère la fonction motrice, la
structure du muscle (ex: atrophie, raccourcissement de l’unité myotendineuse)
