Flexibilité

Question 1

hihi

def exercice de flexibilité / étirement

Answer 1

contrainte de force sur la structure
en tension = insersion et origine s’éloigne= allongement

Question 2

connaitre la terminologie
mobilité- extensibilité et l’appliquer au mvt
et autre

Answer 2

mobilité = capacité à bouger de manière fluide et sans dlr dans la vie quotidienne

dépend
longeur, tonus des mucsles
extensibilité tissus conjonctiifs
mobilité entre diff tissus
arthrocinématique (mvt aux articulations)
intégrité SN

mobilité= bouger = stimuler mécaniquement pour lubrifier
extensibilité = capacité à s’allonger quand ya d’autres structures qui tire de l’autre coté = fréner

extensibilité = une dimention de la mobilité = capacité de l’unité musculo-tendineuse/ capsule/fascia/ligaments… de se déformer jusqu’à une limite prédéterminé sous l’action d’une force

Question 3

comprendre la réponse des tissus non contractile au exercices d’étirement et expliquer mécansime d’action

Question 4

comprendre la réponse des tissus contractile aux exercices d’étirement expliquer mécansime d’action

organe de golgi et fuseau musculaire

Comprendre le rôle des protéines contractiles, des organes tendineux de Golgi et des fuseaux neuromusculaires dans la raideur et connaitre les mécanismes des exercices « PNF ».

Answer 4

Le rôle du fuseau musculaire est de détecter et de transmettre des informations sur les changements de longueur du muscle et sur la vitesse de ce changement.
=récepteurs encapsulé
intrafusale = type Ia et II (stimulté par étirement) réflexe d’étiremement (avec motoneurone alpha et inhibition des muscles antagoniste )

extrafusale =gamma (stimulé par comperssion)

Les organes tendineux de Golgi (OTG)= récepteur sensoriel situé près de la jonction musculo-tendineuse = info sur la tension dans la jonction muscle-tendon= dans le tendon dans les fibres Ib= faible seuil d’activation

Question 5

courbe contrainte déformation
associer zone courbe à exercies et lésion

Answer 5

stress en y
déformatiom x
- phase prolifératoire de guérison = lubrificaiton = collagène type 3
- phase de remodlage= collagène type 1 =exerciees étirement pour mieux orienter les fibres et augm la résistance (mais ne pas faire d’exercices d’étirement intensif, on se calme un peu lala = mobiliser passsivement et activement )

SAVOIR s’il s’agit d’un tissu fragilisé par l’âge avancé ( moins de substance fondamentale et collagène moins ondulé
= la pente est moins abrute et on atteint la plateau +vite = tissus moins flexibles = moins d’AA

SAVOIR s’il s’agit d’un tissu fragilisé par l’effet d’un agent pharmacologique (cortisone) ou par l’immobilisation.
- cortisone en excès = moins de synthèse de collagène, plus de type 3 (immature), désorganisation, nécrose…
-
- immobilisation = ok juste en phase inflammatoire (si nécessaire)
- peut amener : prolifération du tissus adipeux à l’intérieur du tissus, moins de synthèse de collagène, désorganisaiton dans le tissus, moins de sacromère

Question 6

expliquer et appliquer
l’élasticité
viscosité
plasticité
relaxation de contrainte
fluage
hystérésis
réponse aux charges cycliques

Answer 6

l’élasticité = capacité d’étriment

viscosité = composante des fluides, sa capacité à dissiper de l’énergie

plasticité = déformation plastique = changement qui laisse une marque (micro-déchirure vers déchirure complète)

relaxation de contrainte= contrainte est appliquée pour déformer un tissu jusqu’à une certaine longueur et que cette longueur est ensuite maintenue constante dans le temps= étirement = longeur max au début sans force de résistance = déformation constante , AA allongé

fluage= Lorsqu’une contrainte d’intensité constante est appliquée à sur un tissu le tissu et qu’elle est maintenue dans le temps = force constante = force contante = ex: broche

hystérésis =: Lorsque le cycle « application d’une contrainte - relaxation de la contrainte » sur un tissu est répété, ceci se traduit graphiquement par une boucle d’hystérésis. = déformation constante

réponse aux charges cycliques = La courbe contrainte – déformation lors de la relaxation est légèrement décalée vers le dessous, ce qui veut dire que pour une même contrainte, la déformation est plus grande lors de la phase de relaxation.
- monte moins haut et moins vite

Question 7

flexibilité vs mobilité

Answer 7

flexibilité= étirement possible dans les tissus mous/contractiles

mobilité= mvt fluide dans l’espace, mouvement dans les articulation
rolinlling =tourner
spining = rouler
gliding = glissement

Question 7

Facteurs qui influencent la courbe Contrainte - Déformation
La courbe Contrainte - Déformation est influencée par les facteurs suivants :

Answer 7

Facteurs qui influencent la courbe Contrainte - Déformation
La courbe Contrainte - Déformation est influencée par les facteurs suivants :

1. Composition histologique relative des différents types de fibres qui composent le tissu (proportion de chaque type ou ratio collagène/élastine).
   ex: ligament jaune = se déforme plus, car bcp d’élastine
2. Organisation spatiale des éléments structuraux (ex: alignement des fibres).
3. Quantité absolue des différents matériaux.

Question 8

Ce terme est défini par le quotient d’une force (F) appliquée sur une une surface ou sur une aire (A). Lorsque la force appliquée est parallèle à la surface, on parlera alors de ______________ de cisaillement (τ)

Answer 8

contrainte (σ)
une force
- on veut créer une déformation
σ = F / A.

compression (ex: os du genou en MEC)
tension (ex; étirement)
cisaillement (ex: pétrissage dans le massage)

Question 9

Le ____________est la mesure de la déformation axiale (ex: longitudinale) d’un tissu suite à l’application d’une contrainte. Il est défini par le quotient de la longueur finale (Lf) moins la longueur initiale (Li) sur la longueur initiale du tissu en question : il s’agit d’une valeur sans unité, généralement exprimée en pourcentage de déformation.

Answer 9

= Changement de déformation
= capacité intrinsèque à s’allonger
ϵ =(final - initial) / initial = %
ϵ = f-i/i en %

tendon ou d’un ligament, le changement de déformation est de l’ordre de 8% à 15%,
(tendon = 15, ligament 8)

Question 10

Le _______ illustre le rapport existant entre la déformation axiale (longitudinale) et la déformation latérale.

Answer 10

= Coefficient de Poisson (ν)
aussi appelé effet d’étranglement ou effet “necking”.

v= (- def. lat)/ def axiale
*def = déformation
axiale = longitudiale

Question 11

Caractérise la relation entre la contrainte appliquée à un tissu et la déformation qui s’ensuit.

Answer 11

= Courbe Contrainte - Déformation
courbe “stress-strain”

1= toe (monte almost pas) = la perte d’ondulation dans les fibres

2= linear stretch ( monte /)= élasticité des tissus
*pente + apique = moins d’élasticité des tissus (+raide)

**Le point de défaillance **
3= défaillance partielle ( début de montagne n), selon la viscosité (composante des fluides, sa capacité à dissiper de l’énergie)
dommages microstructuraux, = normal

4- défaillance majeure (\ déscente rocailleuse)
-la survenue rapide d’une déformation latérale négative (aka necking)

(5- défaillance totale = rupture)

région neutre - région élastique- région plastique (dès que ca courbe)

Question 12

Propriétés viscoélastiques et influence de la vitesse et du temps

Answer 12

=capacité d’amortisseur
dépend de la vitesse et du temps d’application de la contrainte
lié à la dispersion d’un fluide

VITESSE
lorsqu’une contrainte est appliquée rapidement à un tissu viscoélastique, la pente de la zone linéaire de la courbe contrainte-déformation devient plus abrupte
- le liquide dans la substance fondamentale frotte = protège d’aller trop loin

phénomène de fluage =Lorsqu’une contrainte d’intensité constante est appliquée à sur un tissu le tissu et qu’elle est maintenue dans le temps,

Question 13

AA def

Answer 13

la mesure d’un mvt d’une articulation dans un plan
- selon la forme de l’articulation

Question 14

flexibilité def

Answer 14

propriétés intrinsèques des tissus musculo-tendineux et pré-articulaires qui déterminent la mobilité d’une ou plusieurs articulation

Question 15

AA vs flexibilité

Answer 15

AA= un seul plan
flexibilié= mise en tension dans toute son amplitide, tridimentionnelle, selon l’anatomie (orignine et insertion)

Question 16

processus de guérison

Answer 16

1. phase d’inflammation
   après 2-3 jours max
   hématome, c inflammatoire et globules rouges
   Résorption de l’hématome par les monocytes et les macrophages.
    Facteurs vasoactifs et chimioactifs augmentent la vascularité
2. phase prolifératoire/ fibroblastique
   entre 3 jours et 6 semaines
   +++collagène (III -> I)
   ++matrice extra-cellulaire
3. phase de remodlage
   après 6 semaines
   organisation
    Collagène et fibroblastes essaient de se réorientés

Question 17

Effets structuraux et mécaniques via effets sur la
MEC (les fibres, la SF)
(ex: déformation, raideur du TC et/ou muscle)
du massage

Answer 17

le niveau d’évidence est impossible à déterminer

AUGM la mobilité entre le tissus conjoncitf dense et le fascia

DIMI les raideurs

Question 18

Effets biologiques (réponse cellulaire) – réponses
systémiques (via la mécanotransduction) MASSAGE

Answer 18

o Freine la réponse inflammatoire (ex.: douleurs musculaires post-
exercices) via la réduction de l’activité des cytokines pro-
inflammatoires (White 2020; Van Pelt 2021; Langevin 2016)
o↑ du flux sanguin et flux lymphatique (effet sur l’hypoxie; effet
sur métabolisme, récupération post-exercice…)
o Favorise la réponse immunitaire (augmentation des
lymphocytes)

Question 19

Effets sur l’activité contractile (muscle / système
nerveux)

Answer 19

o Stimulation mécanique des fibres afférentes modulerait
l’excitabilité des motoneurones (MN) spinaux: ↓ de la spasticité
via ↓ l’amplitude du reflex-H (une mesure indirecte de
l’excitabilité des MN); mais aussi activation avec certaines
techniques

o Diminution la raideur du muscle via la diminution de raideur des

o Modifier le comportement du système nerveux sensori-
discriminatif de la peau cicatrisée et le tissu sous-cutané: ↑ du
seuil au toucher léger et du seuil de douleur à la pression

Question 20

articulation
(mobilité articulaire, ce qui détermine)

Answer 20

Les insertions des muscles sur les os ne passent pas par le centre des articulations, l’os agit comme un levier

la forme = imporante à prendre e compte dans le mvt

Ligaments: relient les os entre eux et stabilisent les articulations.

Question 21

AA, def, outil

Answer 21

Plus grand mouvement possible (amplitude « A ») à une
articulation « A »;
o Mesurée avec le goniomètre; l’unité est le degré;
o Mesurée avec des outils ou tests si la cible est la mobilité globale
lors d’une activité (ex: le Time up and go (TUG))

Hypomobilité: Frein au mouvement; diminution d’amplitude articulaire.
Déficience que l’on traite communément en physiothérapie!

Question 22

Mouvements physiologiques
def

Answer 22

mouvements qu’une personne peut
faire volontairement, en actif

Question 23

3 types d’articulations et leur mvt

Answer 23

fibreuses = immobile
cartillagineuse = tres tres peu
synoviale = oui
1. plane
2. troncléenne (coude) (F/E)
3. tronchoide (hotdog) (R)
4. condylaire (doigts)
5. en selle
6. sphéroide

Question 24

Arthrocinématique
def

Answer 24

étude du mvt entre les surfaces articulaires

Question 25

Mouvements accessoires

Answer 25

mouvements de
l’articulation nécessaires à une AA normale,

mais qui ne sont pas sous contrôle
volontaire (ex: rotation de la clavicule lors F de l’épaule)

o Comprennent: la distraction, le glissement, la compression, le roulement et la rotation

o Ces mouvements peuvent être démontrés passivement, mais ils ne peuvent être exécutés activement par la personne

Question 26

Amplitude musculaire ou course musculaire

et le bras de levier

Answer 26

Limitée par l’amplitude de l’articulation que le muscle croise
o Déterminée par la longueur musculaire et le bras de levier force interne
o Course interne, moyenne ou externe selon la portion de cette amplitude
que l’on travaille (+ proche de la position racourcite = interne)

Petit bras de
levier = grand
déplacement
angulaire
= peut se raccourchir au maxxx

Grand bras de
levier = petit
déplacement
=car va trop loin = donc raccourci au max= petit déplacement

Question 27

Insuffisance musculaire active:

Answer 27

Survient lorsqu’un muscle bi-articulaire se raccourcit sur les deux
articulations simultanément de sorte que la génération de tension
musculaire par la contraction n’est plus possible.
Ex: droit fémoral si le genou est en extension et la hanche en flexion

Question 28

Insuffisance musculaire passive:

Answer 28

Survient lorsque le muscle bi-articulaire est
allongé au maximum aux deux articulations qu’il
croise, ce qui empêche l’amplitude complète à
l’une et/ou l’autre de ses articulations
Ex: ischiojambiers si le genou est en extension et
la hanche en flexion

Question 29

Hypomobilité – contracture = continuum

Answer 29

hypo= adaptation réversible
contracture = irréversible

CAUSE
myostatique= adaptively shortened and there is a significant loss of ROM, there is no specific muscle pathology present, can be resolved in a relatively short time with stretching exercises

pseudomyostatique= esult of hypertonicity (i.e., spasticity or rigidity) associated with a** central nervous system lesion** Muscle SPASME

arthrogénique/préarticulaire= result of intra-articular pathology. These changes may include adhesions, synovial proliferation, joint effusion, irregularities in articular cartilage, or osteophyte for- mation.

fibrotique= changes in the connective tissue of muscle and periarticular structures can cause adherence, Permanent loss of extensibility, hanges can occur after long periods of immobilization of tissues in a shortened position or after tissue trauma and the subsequent inflammatory respons

Question 30

QUAND les exercices d’amplitudes articulaires
(Ex’s AA) peuvent être prescrits:

Answer 30

o Inflammation, œdème, spasme (phase aiguë, subaiguë ou
chronique) post trauma, chirurgie, pathologie (local);

o Immobilisation générale (coma, repos au lit, paralysie…) ou locale (d’un segment du corps);

o Déficience musculaire (faiblesse importante, déficit contrôle
moteur, inhibition..);

o Déconditionnement (aérobique) important.

**Primordial de connaître :
o La phase de réadaptation de la personne
o La physiologie des 3 phases de guérison des tissus

Question 31

Altérations structurelles du TC (tendon, ligament, cartilage) si lésion

Answer 31

Désorganisation fibres de collagène due à :
o Diminution/absence de stimulation mécanique, pendant phase de remodelage=
ne permet pas un alignement selon l’axe de la contrainte; rupture du réseau de collagène

=dégradation > synthèse

Lésion pathologique, post-trauma ou chirurgical.

Question 32

Adaptation à la charge / stimulation mécanique du tissus conjonctif dense (tendon, ligament, capsule)

Answer 32

1. déformation de la matrice extra-c (fibres et substance fond.)
2. aligmement et allongement des fibres mais elle reste intacte
3. moins de raideur, moins de viscositéé
4. si contrainte trop forte
5. rupture des fibres
6. dégradation mécanique
7. inflammation

Question 32

Altérations physiologiques du cartilage si lésion

Answer 32

Diminution de la nutrition, oxygénation, lubrification du cartilage articulaire
et dégradation dues à:
o Diminution du flux sanguin;
o Diminution du déplacement liquide synovial;
o Augmentation de la friction entre surfaces articulaires

Question 33

Altérations neurophysiologiques possible si lésion

Answer 33

o Douleur par divers mécanismes neurophysiologiques;
o Spasme de protection / hyperactivité musculaire
o Diminution de stimulation des fibres afférentes : diminution de rétroaction
kinesthésiques/mécaniques, altère l’apprentissage moteur
o Diminution de l’activation/recrutement musculaire : altère la fonction motrice, la
structure du muscle (ex: atrophie, raccourcissement de l’unité myotendineuse)