évaluation et traitement de la flexibilité musculaire Flashcards
évaluation de la flexibilité musculaire
l’ensemble du muscle doit être mis en tension
mesure qui n’est pas uniquement articulaire
mesure qui peut etre un angle articulaire, une mesure en cm
- observer la posture
- visualiser origine-insertion /action du msucle
principes généraux d’évaluation de la flexibilité d’un muscle
- observer la posture
- visualiser origine-insertion /action du msucle
- STABILISER ORIGINE (+proche axe centrale )
- mise en tension progressive de son intertion distale
- OBSERVER ET CORRIGER les compensations
- mesure = 2 mesures (G et D)
erreur fréquentes des patients en étirements
ils s’étirent trop fort
= cré des micro déchirures musculaires
se provoque un rélflexe d’étirement
ils compensent bcp en s’étirant SANS stabiliser l’origine du muscle
intervention possibles en flexibilité
- exercices (auto-étirement statique) (actif/passif PAR le patient lui-même)
- étirement statique manuel passif ( par le thérapeute)
- étirement PNF (proprioceptive neuromuscular facilitation) ( contraction assisté par une force) (aller chercher +AA)
1. Hold-Relax (HR) = étirment passif -contracte-relax
2. Contraction Agoniste (CA)= étriement passif - contracte antagonsite (muscle opposé) -agoniste contractre (le bon)
statique = pour tissus contractiles et non-contractiles
PNF= destiné vraiment plus pour juste contractiles, car demande une action musculaire (mais étire aussi les non-c)
- étirement cyclique (muscles étiré =répétitif= phases étirement et relâchement, peut être passif pou actif)
- étirement balistique ( mouvements rapides et rebondissants = avant activité
- étirement mécanique de longue durée (maintenir un muscle ou un groupe de muscles dans une position d’étirement pendant une période prolongée,ex: post-chx; Utilisation de dispositifs externes : Des orthèses, des attelles dynamiques ou des appareils à ressorts
paramètre étirement statique
basse intensité, vitesse lente
insiter sur l’expiration!!= bien relacher
3à 5 répétitions
maintenir 30 secondes
fréquence = 2 à5 x semaines
ou tous les jours post -platre
paramètres PNF HR
étirement passif léger
contraction actice sous-minimale isométrique = 5s
relachement = 5s
*étirement passif + si possible
faire 3à5 x HR
avantage PNF
= permet inhibition autogénique = réflexe myostatique inverse = par sitmulation des OTGolgi (par contraction iso)
effet des étirement statiques lents et prolongés
effet mécanique =s’adresse à visco-élasticité / visco-plasticité en favorisant le fluage des tissus (fluage = force tjrs constante)
effet neurophysiologique = diminue l’activité des fibres musculaires intra-fusales et le réflexe myostatique des fibres extrafusale
conte indication aux exercies d’étirement
- fractures non consolidées
- signes d’inflammation/infection /hématome
- douleur aigue
- limitation par abutement osseux
- si le racourcissiement muscualire est souhaité (muscle trop long)
- myosite ossifiante (ossification des tissus mous)
paramètres PNF CA (contraction agoniste)
**comme c’est un étirement l’agoniste, c’est le muscle opposé qui se contracte!!!!!!
étirement passif léger
contraction concentrique de l’agonsite (si on étire le droit fémorla, ici on contracte l’ischio) avec une légère résistance ou aucune
maintient passsif du gain d’amplitude =5s
répéter 3à5 x la CA pour majorer le gain
AVANTAGE
= inhibition réciproque = contracte agoniste inhibe le muscle qu’on étire
intervetion en flexibilité précaussion avec
- personnes âgées = tissus +fragile
- type de blessure/ phase de guérison
- hypermobilité articulaire / muscle surétiré
- rxn du patient (subjectif et objectif)
petit pec
- postures typiques
2 postures typiques
- thorax sup. élevé (tire sur les cotes 3-4-5)= côtes bolqués en insp
- CORRECTION = expirer à fond le thorax sup
- bascule antérieure de la scap (tire sur le processus coracoïde)
- CORRECTION = plaquer/abaisser sur la table la scap (bascule post)
petit pec
- mesure
DD
PAUME VERS LE CIEL doivent le rester
*protraction qui augm en expi (les épaules lèvent plus)
- stabiliser le centre= EXPIRER profonde pour baisser les cotes et le sternum
- observer l’insertion distal = bouge?
- mesurer (table+ coin lat de l’acromion) à la fin de l’expi
**pas de normale = dépend de la musculature des gens
petit pec
étirement
en DD
paume vers le ciel
- abaisser la scap/ la plaquer sur le lit
- fixer la scap // à la table
- guider l’expiration des côtes de l’autre main
- demander plusieurs expirations profondes (par le ventre)
30à 60s
3à5 rep
éval du grand pec
posture typique = bras en R interne (gros bras)
DD
main avec bout des doigts en cloture derrière la tête
- stabiliser le centre par l’EXPI =
- plaquer région dorsal ET lombaire
- observer insertion distal (bouge avec expi?)
- mesurer (table +olécrane ) à la fin de l’expiration
**normal = bras touche le
section sternale isolée = ABD 135° = si bras touche table = normal à l’expi complète
étirement du grand pec
dans un coin de mur
2 bras à 90
ATTENTION
- compensation lordose ou lombaire = garder le dos droit
- expirer +++++
- ne pas antérioriser la tête humérale du tout= forcer vers l’intérieur en expi pas en avancant vers le mur = abaisser la cage thoracique
évaluation du grand dorsal
- et mesure
- stabiliser le centre =DD
- avec genoux plié = dos à plat
- expiration = plaquer le dos sur la table
- monter les bras vers les oreilles = PAUMES vers le ciel (RE)
comprensation fréquentes et correction
* lordose dorso-lombaire = plaquer le dos
* RI = mettre les pouces vers la table
* ADD de l’humérus = bras +proche tête
* 1/2 bassin ipsi s’élève
MESURE
- avec gonio
- ruban = épicondyle lat +table
étirement grand dorsal
DD en lever les bras vers la tête avec un chemin direct
child pose (position de yoga)= position de l’enfant avec ou non déplacemement lat opposé
évaluation droit fémoral
THOMAS TEST
- mesure
EIAI + patella et tubérisoté tibiale (passe sous la patella)
- stabiliser le centre = plaque le bas du dos sur la table
- jambe qui dépasse de la table avec le genou
- jambe passive et en suspension (THOMAS TEST)
- segement fémoral doit etre à l’horizontal = 0° (serviette possible)
- observer origine-insertion (genou E , hanche F)
COMPENSSATIONS fréquentes
- lordose lombaire = coller le dos
- ABD = réaligner si pas capable = mesurer ABD
- F hanchee = plaquer à 0 si pas capable = mesurer la F hanche et F genou
MESU®E
gonio
= normale = 80-90° (part de l’horizontal) avec 0 de hanche
droit fémoral
étirement
debout
prendre ton pied dans ta main
droit
colle les genoux
appui sur le mur
ou couché (jambe étirer vers le haut)
ou CA en DV
évaluation ilio-psoas
DD couché sur la table
- stablise par F et tenir en bébé de l’autre hanche
- observer (fémur ira en F si rétracté)
normale = jambe touche collé = 0°
MESURE
gonio = tronc +fémur = MANQUE d’extension
COMPENSSATION
lordose dorso-lombaire = colle le dos = VÉRIFIER
ABD= réaligner fémur si pas capable = mesurer ABD ou R
étirement ilio-psoas
sur 1 genou (oreiller sur le genou)
dos droit = contracter ABDOS
autre jambe à 90
jambe étirer avec ortiels qui prennent appui
aligner avec nos hanches
évaluarion ischio-jambiers
ischion - tête fibula et tibia
DD
1. stabilise = dos plaqué et Extension de l’autre hanche
2. du coté à mesurer= fléchir la hanhe à 90° et faire l’extension passive du genou
3. garder le dos bien collé
MESURE = fémur+ tibia
normale = -20, -30° d’extension à 90 de F hanche
COMPENSSATION
cyphose lombaire , bascule post bassin =jambe collé lit
R hanche = réaligner fémur
F genou= ne pas pousser trop fort
étirement ischio-jambiers
stabiliser lombaire et bassin d’abord!
debout , incline vers l’avant droit, F dorsale, pousse les fesses vers l’arrière
couché jambe sur le mur + F dorsale
voila
t’es bonne
