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Buch: Morgan & Mikhail > Flash Chapter 9 > Flashcards

Flash Chapter 9 Flashcards

1
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
  • bezogen auf Albuminspiegel, bzw. nonionized Fraktion … wann sind die Herz und Hirn Konzentrationen höher
A
  • low albumin
  • increased nonionized fraction (acidosis)
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Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Etomidate*
  • cv von effekte Eto
A
  • wenig effekte, CO und contractility bleiben gleich
  • ggf. light hypertension und tachykardie
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3
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Etomidate*
  • sideeffects von Eto
A
  • inhibit enzymes involved in cortisol und aldostern synthese
  • long term infusion lead to adrenocoortical depression
  • induction can cause in 30-60% Myoklonie (disinhibitory effecte in der Pyramidenbahn)
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4
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Etomidate*
  • Dosierung von Eto
A
  • 0.2 - 0.6 mg/kg (> 10Jahre)
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5
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Etomidate*
  • respi von effekte Eto
A
  • decre. CMRO2, CBF und ICP
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6
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Etomidate*
  • Metabolisierung von Eto
A
  • redistribution > kurze HWZ
  • haptische microsom. enzyme und plasma esterasen hydrolysieren Eto dann excret. by urine
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7
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Etomidate*
  • wie wirkt Eto
A
  • deprss reticular activation system
  • mimics inhibitory effects von GABA
  • nur sedativ, nicht analgetisch
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8
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
  • Dosierung von ketamin
A
  • Induktion: 1mg/kg iv, (5-10 im. oder rectal)
  • sedation 200-1000mcg/kg, dann 30-80mcg/kg/min
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9
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
  • sideeffects von ketamin
A
  • myocardial depression möglich und Abfall CO wenn sympatikus blockiert, oder wenn spinal cord querscnitt, oder wenn catecholamine aufgebracucht, (severe end stage shock)
  • kontraindiziert bei KHK, HI, unkontrollierter Hypertonie, aneurysmas
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10
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
  • metabolism von ketamin
A
  • redistribution, hwz 10-15min, biotransf. in liver und renal excretion
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11
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
  • cv effects
A
  • incr. MAP, HR, CO wegen zentr. Stimulation des Sympathikus
  • inhibits reuptake von norepinephrine
  • incre. PAP und Herzarbeit
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12
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
  • respi effects
A
  • potenter bronchodilatator
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13
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
  • cerebral effects
A
  • increased CMRO2 (O2 Verbrauch)
  • incre. CBF und ICP
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14
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
  • struktur von ketamin
A
  • analog zu PCP
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15
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
  • wie wirkt ketamin
A
  • blockiert postsynaptische reflexe im spinal cord und inhibiert ecitatorische neurotransmitter im hirn,
  • dissoziert thalamus von limbischen System, NMDA rezeptor antagonist
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16
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
  • Benzos und heparin
A
  • increase of heparin availybility by displacement from protein binding, uo to 200% nach 1000U of heparin
17
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
  • MAC effects von Benzos
A
  • reduzieren MAC um 30%
18
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
  • cv effects von Benzos
A
  • in Combo mit opioiden decrease in RR und PVR
19
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
  • respiratory effects von Benzos
A
  • reduziert Antwort auf hypercapnie
20
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
  • Cerebral effects von Benzos
A
  • decrease von O2 Verbrauch, decrease CBF + ICP
  • treat and prevent grand mal
21
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
  • Metabolisierung von Benzos
A
  • redisstribution, Phase I Biotrasformation, renal excretion
22
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
  • wie wirken Benzos
A
  • bindet an GABAa rez, vergrössert die Frequenz für opening von Chlorid inen channel
23
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
  • Dosierung von Propofol
A
  • 2-2.5 mg/kg Einleitung
  • 2.5-3.5 mg/kg Kinder Einleitung
  • 100-150mcg/kg/min bis sediert dann 25-75mcg/kg/min
24
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
  • wieso sollte Propofol nach 6h nach Ampullen öffen verbraucht werden
A
  • Bakterien Substrat
25
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
  • cv effects von Propofol
A
  • decreased PVR, decreased contractility, decreased preload
26
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
  • respiratory effects von Propofol
A
  • reduziert response zu hypercapnie und hypoxie
  • kann histamin ausschütten, aber gut möglich bei Asthma
27
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
  • cerebral effects von Propofol
A
  • decreases CBF and ICP
  • in Pat. mit high ICP > Propofol can critical cause decreases CPP
  • wirkt antiemetishc
28
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
  • Elimination von Propofol
A
  • in liver conjugation, renal clearance
  • unabhängig von renal / hepatic failure
29
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
  • wie wirkt Propofol
A
  • aktiviert GABA, increases binding of GABA zu GABAa Rez.
30
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
  • cv effects of Barbiturate
A
  • decrease MAP, increase HR
  • CO maintained
  • in hypovolämie, HI, Beta-Blockade Patienten cardiac depression leads to decrease in CO und RR
31
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
  • respiratory effects of Barbiturate
A
  • depression des Atemantriebs im Medulla
  • reduziert response zu hypercarbie und hypoxie
  • cave vor Laryngo / bronchospamus
32
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
  • cerebral effects of Barbiturate
A
  • vasoconstriction, CBF nimmt ab, ICP nimmt ab, CPP nimmt zu, cerebral metabolic rate nimmt ab
  • geringe Dose können aufregung verursachen
  • protective for fokal ischemia
33
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
  • wie erfolgt die Metabolisierung
A
  • liver oxidation via P450, then renal excretion
34
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
  • was bewirkt repetitive Dosing (context sensitive HWZ)
A
  • saturates peripheral compartments
  • duration depends on elimination not redistribution
35
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
  • wovon hängt generell die Wirkdauer ab
A
  • Redistribution, not metabolism, elimination
36
Q

Intravenöse Anaesthetika

  • Keywords: IV Anästhetika, intravenös*
  • wie wirken Barbiturate
A
  • depress Retikuläres Aktivitätssystem
  • indem sie GABA Kanäse aktivieren
  • verlängern nämlich die Offenzeit von chloris spezifischen Ionen Kanälen

Buch: Morgan & Mikhail (17 decks)

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