Flash Chapter 9 Flashcards
1
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
- bezogen auf Albuminspiegel, bzw. nonionized Fraktion … wann sind die Herz und Hirn Konzentrationen höher
A
- low albumin
- increased nonionized fraction (acidosis)
2
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Etomidate*
- cv von effekte Eto
A
- wenig effekte, CO und contractility bleiben gleich
- ggf. light hypertension und tachykardie
3
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Etomidate*
- sideeffects von Eto
A
- inhibit enzymes involved in cortisol und aldostern synthese
- long term infusion lead to adrenocoortical depression
- induction can cause in 30-60% Myoklonie (disinhibitory effecte in der Pyramidenbahn)
4
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Etomidate*
- Dosierung von Eto
A
- 0.2 - 0.6 mg/kg (> 10Jahre)
5
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Etomidate*
- respi von effekte Eto
A
- decre. CMRO2, CBF und ICP
6
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Etomidate*
- Metabolisierung von Eto
A
- redistribution > kurze HWZ
- haptische microsom. enzyme und plasma esterasen hydrolysieren Eto dann excret. by urine
7
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Etomidate*
- wie wirkt Eto
A
- deprss reticular activation system
- mimics inhibitory effects von GABA
- nur sedativ, nicht analgetisch
8
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
- Dosierung von ketamin
A
- Induktion: 1mg/kg iv, (5-10 im. oder rectal)
- sedation 200-1000mcg/kg, dann 30-80mcg/kg/min
9
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
- sideeffects von ketamin
A
- myocardial depression möglich und Abfall CO wenn sympatikus blockiert, oder wenn spinal cord querscnitt, oder wenn catecholamine aufgebracucht, (severe end stage shock)
- kontraindiziert bei KHK, HI, unkontrollierter Hypertonie, aneurysmas
10
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
- metabolism von ketamin
A
- redistribution, hwz 10-15min, biotransf. in liver und renal excretion
11
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
- cv effects
A
- incr. MAP, HR, CO wegen zentr. Stimulation des Sympathikus
- inhibits reuptake von norepinephrine
- incre. PAP und Herzarbeit
12
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
- respi effects
A
- potenter bronchodilatator
13
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
- cerebral effects
A
- increased CMRO2 (O2 Verbrauch)
- incre. CBF und ICP
14
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
- struktur von ketamin
A
- analog zu PCP
15
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Ketamin*
- wie wirkt ketamin
A
- blockiert postsynaptische reflexe im spinal cord und inhibiert ecitatorische neurotransmitter im hirn,
- dissoziert thalamus von limbischen System, NMDA rezeptor antagonist
16
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
- Benzos und heparin
A
- increase of heparin availybility by displacement from protein binding, uo to 200% nach 1000U of heparin
17
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
- MAC effects von Benzos
A
- reduzieren MAC um 30%
18
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
- cv effects von Benzos
A
- in Combo mit opioiden decrease in RR und PVR
19
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
- respiratory effects von Benzos
A
- reduziert Antwort auf hypercapnie
20
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
- Cerebral effects von Benzos
A
- decrease von O2 Verbrauch, decrease CBF + ICP
- treat and prevent grand mal
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Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
- Metabolisierung von Benzos
A
- redisstribution, Phase I Biotrasformation, renal excretion
22
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Benzodiazepine*
- wie wirken Benzos
A
- bindet an GABAa rez, vergrössert die Frequenz für opening von Chlorid inen channel
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Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
- Dosierung von Propofol
A
- 2-2.5 mg/kg Einleitung
- 2.5-3.5 mg/kg Kinder Einleitung
- 100-150mcg/kg/min bis sediert dann 25-75mcg/kg/min
24
Q
Intravenöse Anaesthetika
- Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
- wieso sollte Propofol nach 6h nach Ampullen öffen verbraucht werden
A
- Bakterien Substrat
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Intravenöse Anaesthetika
## Footnote
* Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
* cv effects von Propofol
* decreased PVR, decreased contractility, decreased preload
26
Intravenöse Anaesthetika
## Footnote
* Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
* respiratory effects von Propofol
* reduziert response zu hypercapnie und hypoxie
* kann histamin ausschütten, aber gut möglich bei Asthma
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Intravenöse Anaesthetika
## Footnote
* Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
* cerebral effects von Propofol
* decreases CBF and ICP
* in Pat. mit high ICP \> Propofol can critical cause decreases CPP
* wirkt antiemetishc
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Intravenöse Anaesthetika
## Footnote
* Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
* Elimination von Propofol
* in liver conjugation, renal clearance
* unabhängig von renal / hepatic failure
29
Intravenöse Anaesthetika
## Footnote
* Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Propofol*
* wie wirkt Propofol
* aktiviert GABA, increases binding of GABA zu GABAa Rez.
30
Intravenöse Anaesthetika
## Footnote
* Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
* cv effects of Barbiturate
* decrease MAP, increase HR
* CO maintained
* in hypovolämie, HI, Beta-Blockade Patienten cardiac depression leads to decrease in CO und RR
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Intravenöse Anaesthetika
## Footnote
* Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
* respiratory effects of Barbiturate
* depression des Atemantriebs im Medulla
* reduziert response zu hypercarbie und hypoxie
* cave vor Laryngo / bronchospamus
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Intravenöse Anaesthetika
## Footnote
* Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
* cerebral effects of Barbiturate
* vasoconstriction, CBF nimmt ab, ICP nimmt ab, CPP nimmt zu, cerebral metabolic rate nimmt ab
* geringe Dose können aufregung verursachen
* protective for fokal ischemia
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Intravenöse Anaesthetika
## Footnote
* Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
* wie erfolgt die Metabolisierung
* liver oxidation via P450, then renal excretion
34
Intravenöse Anaesthetika
## Footnote
* Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
* was bewirkt repetitive Dosing (context sensitive HWZ)
* saturates peripheral compartments
* duration depends on elimination not redistribution
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Intravenöse Anaesthetika
## Footnote
* Keywords: IV Anästhetika, intravenös, Barbiturate*
* wovon hängt generell die Wirkdauer ab
* Redistribution, not metabolism, elimination
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Intravenöse Anaesthetika
## Footnote
* Keywords: IV Anästhetika, intravenös*
* wie wirken Barbiturate
* depress Retikuläres Aktivitätssystem
* indem sie GABA Kanäse aktivieren
* verlängern nämlich die Offenzeit von chloris spezifischen Ionen Kanälen
