Chapter 35 - Endocrine Disease Flashcards
Welche Folgen hat die diabetische Neuropathie im Rahmen der Anästhesie
Fehlende Kompensationsmechanismen: tachykardie, Erhöhung des periph Wiederstands fürintravasale Volumen Änderungen, und ganz auch zu kardiovaskuläre in Stabilität führen
Warum Vorsicht bei Intubation Status bei Diabetikern Typ 1
Intubation kann schwierig sein, temporomandibilar Gelenk
Metformin und so von Sulfonylharnstoffe haben lange Halbwertszeiten Und müssen 24-48 Stunden vor der OP gestoppt werden, Fortsetzung nach orale Aufnahme
Ja
Nenne Endocrine Organe das Körpers
Pankreas, Schilddrüse, neben Schilddrüse, Nebenniere
Was bewirkt das vorhanden sein, fehlen von Insulin
Vorhanden sein: anabolismus und Gewichtszunahme
Fehlen: Katabolismus, negative Stickstoff balance, Gewichtsverlust
Welche Aufgaben hat Insulin konkret
Bring Glukose und Kalium in die Zellen,
Aufbau von glycogen, Protein, Fettsäuren,
Abbau von glycogenolyse, gluconeogenese, ketogenese, lipolyse, Protein katabolismus
Was sticht beim Diabetes mellitus klinischer vor
Hyperglykämie
Glucosurie
Wie wird die Diagnose Diabetes Laborchemisch gestellt
BZ 126 mg/dl
HbA1c 6,5
Was sind Langzeitkomplikationen eines Diabetes
Retinopathie, Nierenerkrankung, Hypertension, KHK, periphere und cerebrale Verschluss Krankheit, periphere und autonome Neuropathie
Was sind die drei lebensbedrohlichen Komplikationen eines Diabetes
Keto Azidose, hyperosmolares nonketotisches coma , Hypoglykämie
Wie entsteht eine KetoAzidose
Verminderte Insulinaktivität führt zu Produktion von Ketonkörpern (acetoacetat, hydroxybutyrat) aus Fettsäuren, diese sind schwache Säuren und akkumulieren>anion-gap metabolische Audiosequenzen
Ab welchem Laktatwert spricht man von einer Laktatazidose
Laktat über 6
Mit welchem Typ Diabetes ist ein KetoAzidose am ehesten assoziiert
Meistens Diabetes Typ eins
Eine KetoAzidose ist oftmals das erste Symptom eines Diabetes Typ eins, in welchen Situation entsteht eine solche Azidose bei Typ eins Diabetiker bekannt
Bei Infektionen
Welche Symptome können eine Quito Azidose auslösen
TachyPneu, Bauchschmerzen Übelkeit erbrechen Sensorik Probleme
Wie wird eine KetoAzidose behandelt
Korrektur des Volumendefizit, Blutzuckerspiegel, Kaliumsdefizit
Wie schnell darf der Blutzuckerspiegel ketoAzidose gesenkt werden
10 %/h
Wie kann der Volumenmangel bei KetoAzidose behandelt werden
Ein bis 2 l Kochsalz in der ersten Stunde, dann 200-500 ml/h, wenn der Blutzuckerspiegel unter 250 fällt sollte eine Glukoseinfusion ergänzt werden
Was ist der Unterschied zwischen KetoAzidose und hyperosmol. nonketo. Koma, bezogen auf das Insulin
Ausreichend vorhanden das Insulin verhindert die Bildung von Ketonkörpern
Welche Begleiterscheinungen kann das hyperosmol. nonketo. Koma. Haben
Wegen des Volumen mangels sieht man oft meinst Nierenversagen, Laktatazidose und eine Zunahme von Thrombosen, wegen der Hyperosmolalität (360) kann es zu neurologischen Störungen/Krampfanfällen kommen
Was passiert bei schwerer Hyperglycämie mit dem Natrium
Es führt zu hyponatriämie (Zunahme von Plasma Glucose um 100mg/dl führt zu Abnahme von Plasma Natrium um 1.6 mEq/L
Wie sieht die Behandlung von hyperosmol. nonketo. Koma aus
Flüssigkeit Wiederbelebung mit Kochsalz, geringe Mengen an Insulin, Kaliumssubstitution
Was sind die Symptome einer Hypoglykämie
Angst, Lichtempfindlichkeit, Kopfschmerzen, Verwirrung, Krampfanfälle, Koma
Zu dem Kreislauf: wegen katecholamine Tachykardie, diaphorese, Nervosität
Wie ist der Weg des Jods in die Schilddrüse
Mit absorbiert im Gastrointestinaltraktes, aktiver Aufnahme in die Schilddrüse, Bildung von T3 und T4, T3 aktiver und Ungebundene, auch periphere Umwandlung
Wie ist die Thyroid und T4 Produktion reguliert
TRha des Hypothalamus wird auf die Hypophyse vorne und damit auf TSH Produktionen die auf die Schilddrüse wirkt
Was macht T3 konkret
Es treibt den Kohlenhydraten und Fett Metabolismus an, zudem wird der gesamte Metabolismus gesteigert, daraus notiert erhöhter Sauerstoffverbrauch und CO2 Produktion,Außerdem wird die Kontraktilität und die Herzfrequenz gesteigert
Patienten mit einem erhöhten Langzeit Blutzuckerwert haben Perioperativ ein höheres Risiko für erh. BlutZucker, Perioperative Komplikationen, schlechtes outcome, erhöhte Kosten
Ja
Diabetiker mit einem platonisch haben eine 50 % Erhöhung der Wahrscheinlichkeit für eine diabetische autonome Neuropathie
Ja
Patienten mit einer Diabetes und einer diabetischen autonome Neuropathie haben oftmals auch eine Gastro Parese
Ja
Wie äußert sich die diabetische Nierenfunktionsstörung
Zunächst Proteinuri, dann Kreatinin Erhöhung
Warum bist der Intubationsstatus bei Diabetikern schlechter
Chronischer Blutzuckererhöhung für zu Ablagerungen in den Kiefergelenken
Wie viel Milligramm pro Deziliter Plasma Glukose erinnert sich bei Gabe einer Einheit Insulin
25-30
Was sind die normalen BZ grenzen intraoperativ
85-180mg/Dl
Sobald Insulin dauerhaft intraoperativ verabreicht wird, muss mindestens stündlich eine Blutzuckermessung Erfolgen
Ja
Patienten mit einem Typ eins Diabetes und einer subkutanen Insulinpumpen können eine Basalrate Perioperativ einstellen
Ja
Ursachen hoher Schilddrüsen Hormon Levels
Basedow, Toxic multinodular goiter, TSH secreting Hypohysen Tumoren, toxic or hot Schilddrüsen Adenome, Überdosis von SD Hormone
Symptome der Hyperthyreose
Gewichtsverlust, Hitzintoleranz, Muskelschwäche, Diarrhoe, hyperreaktive Reflexe, Nervosität
Exophtalmus, Tremor, Kropf
VHF, SinusTC, Herzinsuffizienz
Wie diagnostiziert man eine Hyperthyreose laborchemisch
T4 + T3 erhöht, TSH niedrig
Wie wird die Hyperthyreose medikamentös behandelt
Verhinderung der SD Hormon Synthese (Propylthiouracil, methimazol)
Prevent Hormon release: Kalium, Natriumiodid
Maskierung der Zeichen der Adrenergen Überaktivität: Propanolol
Welche zusätzliche Wirkung haben Betablocker auf die SD Hormon Synthese
vermindern die Konversion von T4 zu T3
Wie wirkt radioaktives Iod
Zerstörung der SD Zellfunktion, Folge kann Hypothyreose sein
Wie wird ein Basedow zumeist therapiert
Antithyroid deutsche + radioaktive Iod
Was sollte Präoperativ in Bezug auf die Schilddrüse bedacht werden
Klinische und chemisch Euthreoter Zustand, ergo T3+T4 normal, keine Tachykardie, Medikamente sollte weitergegeben werden, auch am OP Tag wegen kurzer HWZ (Thiouracil und Methimazol)
Was sollte mit Patienten mit großem Kropf präoperativ gemacht werden
Ausschluss mediastinaler Ausmaß via CT oder MR, da sonst eine Sternotomie nötig für Resektion wäre
Wie verfährt man mit einem hyperthyreotem Patienten intraoperativ. Im Notfall
Esmolol Infusion
Was ist die Gefahr bei expphtalmus
cornealSchäden und Ulzera
Welche Medikamente stimulieren sympathische Nervensystem, und sollten bei Schilddrüsen über Funktion eher vermieden werden
KETAMIN, ephedrin
Was ist zum Volumenhsushalt Die Schilddrüse Überfunktion zu sagen
Patienten sind oftmals hypovoläm, Cave induktion
thyreotoxicosis Assoziiert mit myoppathie und maysthenia geavis … Worauf ist zu achten
Cave vorsichtiger nmb Einsatz,
Wie verändert hier Schilddrüsenüberfunktion denMAC
Gar nicht
Wie äußert sich ein thyroid storm Zum Beispiel infolge einer Operation
Fieber, Ruhe Herzfrequenz, Bewusstseinsveränderung (Agitation, delir , Koma) und niedriger Blutdruck
Nach welcher Zeit postoperativ kommt normalerweise thyroid Storm
6-24h
Mit welchem Krankheitserscheinungen kann intra operativ Duerr thyroid Storm Verwechselt werden
Mh
Wie unterscheidet sich derthyroid Storm … von der hm
Keine Muskelstarre, keine erhöhte Kreatinin Kinase, Keine metabolische oder respiratorische Azidose
Wie behandelt man einenthyroid Storm
Hydratation
Kühlung
Edmolol Infusion oder anderer betablocker (Ziel HF <100)
Propythiouracil 250-500mg alle 6h oral oder via mS
Natriumiodid 1g iv über 12h
Korrektur der Ursache ggf Infektion…
Hydrocortison 100-200mg alle 8h ( wg. Nsd suppresdion)
Was sind Komplikationen der Schilddrüsenentfernung
Unilateral reccurrens schaden: Heiserkeit
Bilateral schaden: aphonie und stridor
Hämatom mit respiratorische Beschwerden, Bewegung der Stimmlippen, tracheomslazie > kollaps der trachea bei Hämatom
Schwierigkeiten bei der Intubation
Hyperparathyreoidismus nach Versehentlicher Entfernung der nebenSchilddrüsen
Was sind Gründe einer Hypothyreose
Autoimmunerkrankung (hasimoto)
OP, Radioakt. Iodine, antithyroid medikation, Jodmangel, versagen der hyptotjslamus-hypohysen Achse (sek. Hypothermie. )
Was ist Kretinismus Und wie entsteht er
Schilddrüsen unter Funktion während der Neonatalen Entwicklung, für zu physischer und Ventana Unterentwicklung
Was sind Zeichen der Schilddrüsen unter Funktion im Erwachsenen Alter
Unfruchtbarkeit, Gewichts zu Wachs, kälter Intoleranz, Muskelschwäche, Lethargie, Verstopfung, Hypo Aktive Reflexe, Faller Gesichtsausdruck, Depression
Was sind kardiale Auswirkung der Schilddrüsen unterFunktion
Abnahme von Herzfrequenz Herzkontraktilität Schlagvolumen Auswurf, Kalte Extremitäten
Bei der Schilddrüsenunterfunktion sieht man auch Ergüsse, wo
Pleura, Perikard, abdomen
Wie diagnostiziert man Laborchem. Eine Schilddrüsen unterFunktion
TSH hoch, T3 Tief
Was ist Ursache von einem normalem TSH, und erniedrigten T3
Häufig nach Operationen, Criticsl illness
Wie schnell braucht der Effekt bei einer Therapie der Schilddrüsen unter Funktion
Erster Effekt nach verschiedenen Tagen, klinische Verbesserung nach Wochen
Was ist das myxödem. Und was sind die Ursachen Und wie behandelt man es
Es ist charakterisiert als Koma, Hypoventilation, Hypothermie, hyponatriämie(wegen schlechter Adh sekretion), Herzinsuffizienz Und kommt bei Schilddrüsen unter Funktion vor, Ursachen sind Operation, Infektion, Trauma
Behandlung: iv T3, hydrocortison 100mg alle 8h
Wie ist das mit Hypothyreose und elektiven Operation
Keine elektiven Operation, wichtige Operationen können bei leichter oder Mittel schwerer Schilddrüsen unter Funktion durchgeführt werden zum Beispiel Herz bei Pass
Was ist die Halbwertszeit von T4
Acht Tage, also macht es nichts wenn es mal vergessen geht
Was ist die Gefahr bei Patienten mit Schilddrüsen unter Funktion und hypoxie
Reagieren eventuell nicht mit vermehrter Atmung
Warum zum Patienten mit Schilddrüsen unter Funktion empfänglicher für Hypotension infolge Anästhesie
Wegen der Beeinflussung Von Auswurf, Barorezeptoren Reflex, erniedrigtes intravask Volumen, Vorsicht auch vor neben Schilddrüseninsuffizienz
Auf welche Gefahren muss man achten bei Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion während einer OP
Niedriger Blutzucker, Anämie, niedriges Natrium, Schwierigkeiten bei der Intubation wegen großer Zunge, niedrige Körpertemperatur wegen niedriger Metabolic
Worauf ist zu achten bei Patienten nach der Operation mit Schilddrüsenunterfunktion bezogen auf die Anästhesie
Verzögerte Erholung wegen niedrige Körpertemperatur, respiratorische Depression, verlangsamt da Bio Transformation, es sollte auch eine spezielle Schmerztherapie erfolgen
was ist die Hauptaufgabe des PTH
Regulation der Calcium Hömostase
wie reguliert das PTH grob die Calziumhömostase
fördert die Resorption vom Calcium aus Knochen und Zähnen,
limitiert die renale Exkretion,
fördert die Vitamin D Bildung in der Niere zur Steigerung der enterale Resorption des Calcium
was ist der Gegenspieler für das PTH
Calcitonin in den C Zellen der SD produziert
wie ist die Verteilung von Ca im Körper
99% Knochen, 40% gebunden, 60% ionisiert
was bewirkt Vitamin D
reguliert Wachstum und mbar von Knochen, reguliert Calcium und Phosphat Konz.
Was sind Gründe für I° Hyperparathyroidismus
parat. adenom, große Nebenschilddrüse, Karcinom
was sind Gründe für II° Hyperparathyroidismus
Response to Hypocalcemie infolge NI oder enterale Malabsorption
was ist ein Grund für Oktober Hyperparathyroidismus
PTH produz. Tumor ausserhalb der Glands
Was sind Gründe für ein hohes Calcium
zumeist Tumor bedingt (Osteolyse oder PTH produziert. Tumor), iatrogen durch Vitamin d Intoxikation, milk akal Syndrom, lithium Therapie, Sarkoidose, Immobilisaton
welche onkologischen Erkrankungen gehen mit Hypercalcämie einher
MM, Leukämie, Lyphome
was kann therapeutisch bei Hypercalcämie gemacht werden
Nach 0,9% und Lasix, bei Malignität Bisphosphonat dazu
Alternative: Steroide, Plicamycin, calcitonin, dialyse
Hypercalcmie, was gilt es zu vermeiden bei Ventilation
Hypoventilation führt zu Azidose und damit mehr Ionisieren des Ca
was kann hypercalcämie bewirken
HRST, Muskelschwäche, Cave. bei NMBs (Verl. Wirkung)
Was ist gewöhnlich der Grund für einen Hypoparathroidismus
Following Parathyroidektomie
Woraus ergeben sich die Symptome einer Hypoparathroidismus
Hypocalcämie
Was sind weitere Grunde außer ein Hypoparathyroidismus für Hypocalcämie
NI, Hypomagnesiämie, Vitamin D Mangel, akute Pakreatitis
Wie verhält sich serum Calcium und Albumin
Sinkt Albumin sinkt auch das total serum Calcium, ionisiertes bleibt gleich
Was sind die typischen Symptome einer Hypocalciämie
Tetanie (Cvostek sign (painful twitching of facial muscukature tapping facial nerve) ), Trouseau sign (Carinas sparen Follower arm tourniqut)
Wie wird am besten eine hypocalciämie behandelt?
Iv Calcium
Nenne Gründe einer milden Hypocalciämie
Cardiopulmonary Bypass
Albumin Infusion
Was ist eine „must“ für eine Korrektur von Hypocalciämie (milde Formen können zumeist selbst vom Körper ausgeglichen werden)
Kardiale Symptome
Welche metabolischen Einflüsse reduzieren das ionisierte Calcium
Hyperventilation
NaBi
Warum können Blutprodukte ioniertes Calcium reduzieren
Wegen des Citrats
Auch Boli von Albumin können Calcium ionisiert senken
zu was führ Vitamin D Mangel und Sonnenmangel
Kinder Rachitis
Erw. Osteomalacie
ist es wissenschaftlich ganz geklärt wann Vitamin D substituiert werden soll
nein
wie unterteilt sich die Nebenniere und was produziert sie
medulla (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin)
Kortex (Mineralokortikoide (Aldosteron), glucocorticoide)
wie wirkt aldosteron
bewirkt Reabsorption von Natrium im distalen renalen Tubulus im austausch für Kalium und Hydrogen ion, das bewirkt zunahme der extrazellulärem fluid, abnahme des Plasmakalium, und metabolische alkalose
was bewirkt die Freisetzung von Aldosteron
ACTH vordere Hypophyse
und RAS
Hyperkalimie
was führt zu einer Erhöhung der Aldosteron Konzentration
Hypovolämie, Hypotension, congestiv heart failure, surgery
wie lässt sich das RAS blockieren und mit welcher Indikation
ACE-I
AT1 Blocker
Hypertension und chron. HInsuff
welche Patienten qualifizieren für eine Aldosteron Rezeptor Blocker
Pat. mit chronic heart failure
warum verschlechtern Glucocorticoide die Diabetes Situation
steigert Gluconeogenese und reduziert die Glucose Nutzung peripher
glucocoerticoide werde nfür bronciale und vaskulöre glatte muskulatur benötigt um mit katecholaminen zu wirken
ja
was bewirkt die strukturelle ähgnlichkeit von glucokortikoiden mit aldosteron (mineralokortikoide effekt)
natrium retention und kalium exkretion
was reguliert die glucokortocoid ausschüttung
acth
was ist das Conn Syndrom und was ist die Ursache
Mineralocorticoid Exzess (primärer Aldosteronismus) unilat. Adenom, bilat. hyperblasie, carcinom der adrenal gland
was sind Ursachen des sekundärem Hyperaldosteonismus
congestive heart failure, hepatic cirrosis mit aszites, nephrotisches syndrom, hypertension infolge nierenarterienstenose
prim und sek. hyperaldosteronismus, welcher der beiden ist mit erhöhten renin verbunden
sekundär
was sind die klinischen zeichen einer mineralocortikoid exzesses
hypertension un dhypokaliämie
und ggf. erh. aldosteron /plasma-renin aktivität
wie kann man einem mineralocortikoid exzess anästehsiologisch begegnen
präop spironolacton (aldosteronantgonist, kaliumsparend diureticum mit antihypertensiven eigenschaften)
Ursachen eines Mineralocoricoid mangesl
atrophy oder destruction des nebennieren (meist in Kombi mit glucocorticoid mangel)
wie entsteht ein glucocorticoid exzess
exogene zufuhr, überfunktin der adrenal cortex (zb adenom), acth produktion durch hypohysen adenom (cushing disease)
was ist die Folge eines glucocorticoid exzess, und was beinhatet es
cushing syndrom: Muskelschwund und Schwäche, Osteoporose, Stammbetonte adipositas, abdominal strias, glucose intoleranz, menstruationsstörung, hypertension, mentaler status veränderungen
was ist aus anästehesiologischen Gesichtspunkten wichtig bei Cushings syndrom
Volume overload
hypokaliämshe metaboliche alkalose (mineralokortikoide wirkung der glucokortikoide)
lagerungsfrakturen bei Osteoporose
stressprophylaxe
bei adrenalektomie (100mg hydrocortisone alle 8h)
was versteht man unter einem Addison disease
primäre adrenale insuffizienz (kombinierte minermalokorticoide und glucocorticoide mangel)
was mangelt bei addison disesase
aldosteron mangel: hyponatriämie, hypovolämie, hypotension, hyeperkaliämie, metabolische azidose
cortisl mangel: schwäche, hypoglycämie, hypotension, gewichtsverlust
was ist die ursache einer sekundären adrenal insuffizinez
inadequate acth secretion eg durch exogene Glucosteroid zufuhr
warum sind bei sekundärer adrenaler insuffizinez die Volumen und elektrolytstörung nicht da
da die mineralocorticoid secretiion häufig normal ist
wie kann eine assisonkrise entstehen
akute adrenale insuffizienz entsteht durch steroiu abhängige patienten die nicht genug steroide erhalten und auf einmal stress hinzukommt (Infektion, OP, Trauma)… oder Patienten die Etomidate erhalten
wie äussert sich eine addison krise
Fieber, abdomin. pain, aorthostatische hypotension, hypovolämie, … schock … reanimation
was ist das wichtigste um eine addison krise zu vermeiden
pat. die auf corticosteroide angewiesen sind (5mg prednison tgl. über 2 wochen in den verg. 12 Monaten) sollten es weiter erhalten
wie viel cortisol wird endogen tgl ausgeschüttet in ruhe und unter maximalem stress
20mg - 300mg
wie hoch sollte die hydrocortison prophylaxe sein
100mg 8h ab Tag der OP, oder 25mg zur Induktion und dann 100mg /24h iv (letzteres auch für diabetiker geeignet)
was ist ein phaeochromozytom und was sind die erstmanifestationen
katecholamin produzierender tumor meist singulär in nn, 10-15% extraoder biadrenal, zumeist plötzlicher RR Anstieg bei Manipulation derselben, nur 10% snind maligne
welche präoperativen Gesichtspunkte sollten bei phaechromozytom berücksichtigt werden
Adequacy of adrenerge blockade, Volumenersatz … im speziellen Ruhe RR, orthostatischer RR und HR, ventrikuläre ectopy, ekg ischämie diagnostik
Was ist das Grundproblem bei Phäochromozytom
Volumenmangel durch Reduktion von Plasma Volumen und red cell mass
Welche Rolle spielt das Phenoxybenzamin in der präoperativen Vorbereitung zu Phäochrmozytom
Hilft den Volumenmangel zu behandeln und corrigiert die Hypertension
Wann BetaBlockade bei Phäochromozytom
Nach der Alpha Blockade (BEnoxybenzamin)
Welche Medikamente sollten bei Phäochromozytom am besten vermieden werden
Katecholamin Release: Ephedrin, Hypoventilation, Ketamin Boli
Potenzierung der Arrythmie: Halothan
Histamin Release: Atracurium, viel Mo
Ist postoperativer Hypotonismus nach Phäochromozytom möglich
Ja, dann Noradrenalin oder Synto
Wann spricht man von Adipositas und morbider Adipositas
BMI > 24
BMI > 30
BMI > 40
Wie errechnet sich der BMI
Gewicht in kg / m2
Wie lässt sich ein Ventilations/Perfusionsmissmatch bei Adipositas erklären
FRC fällt unter closing capacity, einige Alveoli collabieren bereits bei normaler Tidal Volumen Ventilation
Was sind die Gesichtspunkte bei OSAS
Hypercapnie, cyanose induziert Polyzytämie, RH insuffizienz, Somnolenz
Welche intraoperativen Gefahren lauern bei OSAS Patienten
MB und ITN schwer, hypertension, Hypoxie, Arrhythmie, MI, Lungenödem, Stroke, Tod
Was ist bei OSA Patienten postoperativ zu beachten
Obstruktion, CPAP needed
Welche Faktoren führen zu einem cor pulmonale oder oder zu pulmonalarterieller Hypertonie
Vermehrter Bloodflow durch Lunge
Hypoxie induzierte ständige vasoconstriktion
Patienten mit Adipositas sollten eine Antacidum und metoclopramid erhalten, wegen der erhöhten Aspirationsgefahr
Ja
Warum können Adipositas Patienten schwierig zu intubierte sein
Tempomandibular Joint oder atlantoaxiale joint wenig beweglich, verkürzter Wege zwischen Mandibula und sternum
Welche Dinge können die ITN erleichtern bei Adipositas
Videolaryngoskope, Fiberoptic, Ramp
Warum sollten die NMBs nach ideal Körpergewicht dosiert werden
Weil sie wasserlöslich sind und demnach nicht in fett gehen und daher ein relativ kleines Verteilungsvolumen aufweisen
Müssen die Opioide und bezos bei adipösen viel höher dosiert werden
Nein, weil das Verteilungs Volumen ohnehin schon so hoch ist.
Warum verursachen nicht alle carcinoid tumoren ein carcinoid Syndrom
Da diese wenn sie im Intestinaltrakt liegen und serotionin, kallirein, histamin) bilden und im Portalen Kreislauf neutralisiert werden, andere die nicht da liegen machen direkt systemische Effekte
Was sind die Symptome des carcinoid syndroms
Flush, RR Volatilität, pronchspasmus, Diarrhoe,
RH Beteiligung mit Klappenvegetation des Tumors
Was ist die wichtigste Herangehensweise pat. Mit carcinoid Syndrome Anästhesie zu machen
Verhinderung von Release von vasoaktive substanzen
Zb. Lieber regilananästhesie
Vermeide histamin liberation
Vermeide Surgical Manipulation To Provide Release
Gibt es spezielle MEdis gegen Serotonin, Kallikrein, Histamin
Antiserotonin drugs (methysergide)
