FL-Personne âgée Flashcards
read slides 23-26
ok
Facteurs diminués impactant absorption
surface épithélium intestinale
fcs motrices de l’intestin
débit sanguin splanchnique (des viscères: tube digestif, foie, pancréas, rate)
sécrétion d’acide gastrique
baisse du débit sanguin dans la peau des pa = baisse du taux d’absorption transdermique
NOTE: Malgré tous ces processus diminués, l’absorption des médicaments qui diffuse à travers les membranes intestinales ne semble pas diminuée sauf pour 3 rx: indométhacine, prazocin, digoxine (ajuste la dose non en fc de son absorption mais en fc de ses effets sur le pt)
baisse sécrétion gastrique impact sur absorption
- Certaines études rapportent une de la
sécrétion gastrique (5% par 10 ans) après
l’âge de 50 ans chez 25% des personnes
âgées. - Le pH gastrique serait ainsi augmenté (moins acide), ce qui peut modifier le degré
d’ionisation des acides faibles. En général,
plus de molécules sont alors ionisées. NOTE: en plus de ca bcp de pa qui prennent des IPP - Seulement les molécules non ionisées peuvent traverser les membranes par diffusion, ainsi l’absorption des acides faibles SERAIT diminuée
NOTE: effet clinique finale = difficile de prévoir = always check how the patient feels!!!
V/F:
le vieillissement a un effet
beaucoup plus important sur le retard de
l’absorption que les agents qui dim la motilité gastro- intestinale (antimuscariniques,
antihistaminiques, antidépresseurs
tricycliques et opioïdes)
F
inverse
V/F:
Certaines molécules (calcium, fer et
vitamines) qui nécessitent un transport
facilité pour le passage à travers la
membrane peuvent voir leur absorption
diminuée
V
Comment varie le taux d’absorption transdermique chez les patients agée? et cause?
Le taux d’absorption transdermique est dim
chez la personne âgée à cause surtout
d’une dim du débit sanguin et non à cause
de l’atrophie du derme et de l’épiderme
et de la diminution des mécanismes de
barrière de la peau
V/F:
les injc IM sont à prioriser chez pa
F
les injections IM devraient
être évitées chez ces patients, dû à une
absorption erratique à cause des msucles affaiblis
pk chez les pa la peau est moins épaisse?
à cause qu’elle est moins bien nourrie par un faible débit sanguin
comment les protéines plasmatiques varient chez les pa?
– Les concentrations d’albumine sont dim.
– Les concentrations d’alpha-1-glycoprotéine acide sont augmentées ou inchangées
read slides 31-36
MUY IMPORTANTE!!!
ok
Quelle est la cause principale des effets secondaire voire toxicité chez pa?
baisse clairance rénale des rx = aug des concentrations plasmatiques
DONC:
tjrs vérifier si créatinine de DSQ
de prendre une valeur la plus proche du moment présent (si 3 ans = not good)
de faire le calcul de créatinine + ajustements si requis
read slide 38
ok
