FL-enfant

Question 1

V/F and why?
Les enfants ne sont pas des adultes miniatures

Answer 1

V
cuz ca ne veut pas dire que si on est tout petit qu’on doit diminuer la dose de moitié. Il y a des fois ou il faut augmenter les doses

Question 2

Changements dans la grossesse

Answer 2

– Augmentation de l’eau corporelle totale et du taux de filtration glomérulaire.
– Diminution de l’albumine sérique.
– Changements hormonaux

Et donc:
- aug Vd
- aug TFG
- baisse clairance métabolique

Question 3

ontogénie

Answer 3

l’histoire du développement, de la conception à la maturité

Question 4

prématuré

Answer 4

equal or less than 36 weeks de gestation

Question 5

Nouveau-né

Answer 5

1er mois de vie

Question 6

Nourrisson

Answer 6

1 mois à 12 mois

Question 7

Enfant

Answer 7

1 an à 12 ans

Question 8

Adolescent

Answer 8

12 à 18 ans

Question 9

facteurs influencant absorption

Answer 9

peau (stratum corneum) plus fragile

acidité gastrique plus faible + activité de certains enzymes affectés

maturité de la fonction motrice du GIT

masse musculaire vs absorption IM

Question 10

peau (stratum corneum) plus fragile impact sur absorption

Answer 10

– Peu d’études ont été réalisées sur l’influence de la maturation de la peau sur le taux d’absorption chez le nourrisson et l’enfant
– La stratum corneum est une barrière plus fragile chez les nouveau-nés, comparé aux bébés de 4 mois
– Ces derniers (nouveau-nés ad 4 mois) ont un taux d’absorption percutanée plus grand (efficacité versus toxicité) = = faut faire attention lorsqu’on leur donne une crème = peut avoir une absoprtion plus grande!!!!
pas recommandé de donner rx pour les enfants de moins de 4 mois

Question 11

acidité gastrique plus faible + impact absorption

Answer 11

difficle à prédire

Question 12

En général, la sécrétion d’acide gastrique n’atteint pas la maturité avant

Answer 12

12 ans

Question 13

Les nouveau-nés ont … de la quantité d’acide biliaire de l’adulte.

Answer 13

50%

Question 14

motilité gastrique et absorption

Answer 14

– Un réflexe de succion fonctionnel arrive à 34
36 semaines de gestation = attention au prématuér qui nont pas ce réflexe = rx serait moins bien absorbé

– Le nouveau-né a une motilité intestinale
semblable à l’adulte; par contre, la fréquence
de cette motilité est inférieure à celle des
adolescents et/ou des adultes.

Question 15

Absorption IM

Answer 15

–Erratique.
–Masse musculaire plus faible, diminution
du débit sanguin, contractions
musculaires inefficaces, oxygénation
diminuée

BUT ANYWAYS (a general point of view) :
not the best anyways for all ages cuz always imprevisible smt its the best and only option

Question 16

Absorptin rectale

Answer 16

–Utile, mais non optimale.
–Erratique.

NOTE: utilise si pas capable d’absorber par po (dernier recours..)

Question 17

Quand ecq la QUANTITÉ ET L’AFFINITÉ de l’albumine atteignent les valeurs adultes?

Answer 17

vers 10-12 mois

Question 18

V/F:
% en eau (masse maigre est plus élevé comparés aux adultes

Answer 18

V:
– Nouveau-né: 75%
– Nourrisson (6 mois): 60%

Question 19

V/F:
% en graisse (masse grasse) dim durant la première année

Answer 19

F
aug

– Nouveau-né: 12%
– À 1 an: pic à 30% et diminue graduellement aux valeurs de l’adulte (18%)
– Adolescence: fille (25%), garçon (12%)
= les rx liposolubles iront plus dans la masse grasse que la masse maigre donc peut être un volume de distribution plus élevés chez les filles

Question 20

V/F
Liaison aux protéines est particulièrement variable aux cours des deux premières années de vie

Answer 20

F
2 premières semaines

Question 21

Quelle est l’âge à laquelle la liaison aux protéines attein valeur adulte

Answer 21

inconnu

Question 22

Il y a une augmentation d’environ ….. de la quantité d’albumine dans la ………. semaine de vie

Answer 22

30%
première semaine de vie

Question 23

exemple de protéine foetales + conséquence

Answer 23

alpha-fétoprotéine = peut aug volume de distribution de crtns rx liposolubles

Question 24

facteurs distribution

Answer 24

% eau plus élevé comparé aux adultes

% graisse qui augmente durant la première année puis diminue graduellement après pour atteindre % d’adulte. Aussi fille vs gars pour graisse (fille en a plus)

Question 25

Liaison aux protéines facteurs

Answer 25

variabilité des liaisons des protéines durant ces deux premières semaines de vie

augmentation de la quantité d’albumine (environ 30%) dans la première semaine de vie (quantité + affinité albumine atteint valeurs adultes vers 10-12h)

taux d’alpha-1 glycoprotéine inférieur (3X) chez nouveau-né vs adulte

présence de protéine foetale (alpha-fétoprotéine) = affinité de liaison plus faible que albumine (remplacée par albumine à 3 ou 4 sem de vie)

taux de bilirubine augmenté chez nouveau-né = compétition possible avec site de liaison de l’albumine

Question 26

CYP1A2

Answer 26

– Activité diminuée chez les nouveau-nés.– Atteint l’activité de l’adulte vers 4-5 mois.– L’activité peut être supérieure aux adultes chez les enfants
mais retourne aux valeurs de l’adulte à la fin de la puberté.

Question 27

CYP 2C9

Answer 27

– Activité est très basse à la naissance.– Activité augmente rapidement pour être supérieure à l’adulte
au début de l’enfance.– Activité diminue aux valeurs de l’adulte à la fin de la puberté.

Question 28

CYP2D6

Answer 28

– Absent ou en très faible quantité chez le fœtus.– Activité survient vers 2 semaines.
51– Activité similaire à l’adulte vers 10 ans

Question 29

READ SLIDES 48-50

Answer 29

ok

Question 30

CYP3A4

Answer 30

– Activité fœtale du CYP3A4 est de 30-75% de celle
de l’adulte.– CYP3A7 est prédominant chez le fœtus et diminue
pendant l’enfance.– À 1 an, l’activité du CYP3A4 (métabolise 60% des rc sur le marché) peut être supérieure
à celle de l’adulte et peut rester ainsi jusqu’à
l’adolescence (dépendant du substrat).– L’activité diminue jusqu’à la fin de la puberté pour
être égale à celle de l’adulte.

Question 31

UGT

Answer 31

–Activité très variable.–Activité très limitée à la naissance.–Activité égale à celle de l’adulte entre 2 mois et 3 ans.

Question 32

L’élimination rénale chez l’enfant est décrite comme ayant une ………..

Answer 32

« prédominance glomérulaire»
car Maturation plus rapide de la filtration glomérulaire comparée à la sécrétion tubulaire.

Question 33

DS info

Answer 33

• 2-4 mL/min chez le bébé à terme.
• 8-20 mL/min au 2e-3e jour de vie (2-4 mL/min chez
  le prématuré).
• Maturité de l’adulte à 3-6 mois.
• Sécrétion tubulaire similaire à l’adulte vers 7 mois à 1 an de vie

Question 34

read slide 55

Answer 34

ok