Fisura anal

Question 1

Décadas de + presentación de la fisura anal

Answer 1

2da-3era década de la vida (10-29 años)

Question 2

La Fisura anal es la _______ causa de consulta coloproctológica

Answer 2

2da

Question 3

¿Qué es la fisura anal?

Answer 3

Laceración/desgarro que ocurre a lo largo del eje vertical del recubrimiento escamoso del canal anal entre el margen anal y la línea dentada. Úlcera verdadera de la pared del conducto anal.

Question 4

El término fisura significa…

Answer 4

Grieta

Question 5

Forma de presentación de la fisura anal

Answer 5

Solución de continuidad en la piel anal

Question 6

La fisura anal se localiza entre

Answer 6

Entre el margen anal y la línea dentada

Question 7

V o F. La mujer tiene más probabilidad de tener Fisura anal. Más anterior por el periné de anatomía corta y asociado al parto.

Answer 7

Verdadero

Question 8

Localización más común de la fisura anal

Answer 8

Línea media posterior

Question 9

Cuando la Fisura es múltiple o en radios laterales se debe sospechar de…

Answer 9

Enfermedad de Crohn, prurito anal (corticoide de baja intensidad por 10 días- desonida, más antihistamínico), CUCI, tuberculosis, HIV, SIDA, sífilis, cáncer.

Question 10

Etiologías primarias de la fisura anal

Answer 10

Estreñimiento, coito anal, heces de consistencia dura.

Question 11

Etiologías secundarias de la fisura anal

Answer 11

Infecciones. Procesos inflamatorios infecciosos. Enteropatía inflamatoria, enfermedades de transmisión sexual, enfermedades virales (herpes), HIV-SIDA. Tuberculosis, neoplasias, prurito anal.

Question 12

Cuando se presenta en niños y ancianos, sospechar de…

Answer 12

Traumatismo por violencia sexual

Question 13

Diferencia entre fisura anal y úlcera anal

Answer 13

Las fisuras están hasta la línea dentada. Las úlceras, la sobrepasan.

Question 14

Las fisuras anales se clasifican en:

Answer 14

Idiopáticas/inespecíficas/Primarias. Secundarias. Por el tiempo de evolución

Question 15

Tiempo para considerar fisura anal aguda

Answer 15

<6 semanas

Question 16

Características de las fisuras anales agudas

Answer 16

Superficiales, bien demarcadas, bordes de mucosa fresca color rosado rojizo, se aprecian las fibras mucosas longitudinales.

Question 17

Tiempo para considerar fisura anal crónica

Answer 17

> 6 semanas

Question 18

Características de las fisuras anales crónicas

Answer 18

Color nacarado, piel (hemorroide) centinela, redundante marisco cutáneo, papila anal hipertrófica, bordes indurados, exposición del esfínter interno, estenosis funcional o anatómica. TRIADA DE BRODIE.

Question 19

Componentes de la triada de Brodie

Answer 19

1) Papila anal hipertrófica, 2) Úlcera y 3) Colgajo cutáneo o “hemorroide cen- tinela”

Question 20

Cuadro clínico de la fisura anal

Answer 20

Dolor posterior a la defecación (urente, quemante, ardoroso e intenso) que persiste de 2-8 hrs.
Rectorragia, cambios en hábito de la defecación, sensación de ano húmedo (por comunicación de la línea dentada con el exterior), prurito anal, dificultad en la limpieza, temor a alimentarse.

Question 21

cm a los que se encuentran las válvulas de Houston

Answer 21

4cm, 8 cm, 12 cm. En el recto.

Question 22

Tratamiento médico conservador de la fisura anal

Answer 22

Estreñimiento: dieta rica en fibra, ingesta adecuada de líquidos, laxantes algunas veces.
Baños de asiento, cuidar hábitos de limpieza no papel higiénico.
Medicamentos tópicos: nitroglicerina, diltiazem, trinitrato de glicerilo, ketanserina, etc. (toxina botulínica-solo se usa en agudas porque solo relaja el esfínter)
Laxantes: <3 meses (evitar colon catártico)
Analgésicos y antiespasmódicos.
Manejo de patologías concomitantes.

Question 23

Tratamiento qx de fisura anal crónica

Answer 23

Esfinterotomía interna parcial lateral.
* Efectivo: 90-95%
* Curación 3-12 semanas
* Incidir 1cm del EAI sin exceder la línea pectínea.
* Corte del 15-30% del esfínter anal interno.

Question 24

La dilatación anal forzada solo se usa cuando…

Answer 24

Se tiene estenosis o tras un tx fallido.