CUCI

Question 1

(V/F) La inflamación en CUCI se extiende proximalmente
desde la mucosa rectal hasta regiones variables de la mucosa colónica

Answer 1

Verdadero

Question 2

Edad de incidencia máxima

Answer 2

15-30 años

Question 3

Edad del segundo pico de incidencia

Answer 3

55-80 años

Question 4

(V/F) Tiende a ser menos frecuente en la población judía, personas de estrato socioeconómico alto y en quienes trabajan en oficinas

Answer 4

Falso. Es más frecuente en esos grupos

Question 5

Cómo actúa el tabaco (Nicotina) como protector ante CUCI

Answer 5

Altera la concentración de
células T y producción de Ig, reduce citocinas proinflamatorias y eicosanoides, altera la motilidad, la permeabilidad y la microvasculatura intestinal.

Question 6

Factores protectores de CUCI

Answer 6

Apendicectomía, tabaco

Question 7

Factores de riesgo de CUCI

Answer 7

Grasas mono y poliinsaturadas, vitamina B6, menores niveles de Lactobacillus y bacterias anaerobias, desequilibrio en la flora intestinal, infecciones perinatales e infantiles, estrés (Exacerbación), anticonceptivos orales.

Question 8

La primera barrera inmune del intestino se conforma por

Answer 8

Epitelio intestinal, moco y peristaltismo.

Question 9

Células no inmunitarias que parecen participar de manera
más relevante en la inflamación

Answer 9

Las del endotelio vascular

Question 10

Los linfocitos tipo ______ secretando ______ son los de mayor participación en CUCI

Answer 10

(1) Th2 (2) IL-5

Question 11

Predisposición genética para CUCI

Answer 11

Antígenos HLA DR2 y D RBl, haplotipo DR3 DQ2 (Afección extensa), Cromosomas 3 y 7, Gen IBD2 del cromosoma 12

Question 12

Son las tres principales teorías acerca de la patogenia de
la E li

Answer 12

(1) Reacción adecuada a la infección persistente del intestino por diversos microorganismos.
(2) Mucosa intestinal defectuosa que permite el paso de antígenos luminales.
(3) Respuesta alterada a antígenos como los de la flora bacteriana normal o moléculas propias.

Question 13

La CUCI se caracteriza por episodios ________ de inflamación limitados a la _________ del colon

Answer 13

(1) Recidivantes (2) Mucosa

Question 14

La inflamación de CUCI casi siempre incluye el recto y se extiende en sentido __________

Answer 14

Proximal

Question 15

Principales presentaciones iniciales de CUCI

Answer 15

Proctitis (55%), Colitis izquierda (30%), Pancolitis (15%)

Question 16

Manifestaciones clínicas de CUCI

Answer 16

Diarrea muco-sanguinolenta, urgencia, pujo y tenesmo, anemia leve, dolor abdominal moderado y febrícula, taquicardia, pérdida de peso.

Question 17

Características de CUCI LEVE

Answer 17

Confinada al rectosigmoide, se presenta con diarrea escasa (menos de cuatro evacuaciones por día) y poca sangre

Question 18

Características de CUCI MODERADO

Answer 18

Se extiende hasta el ángulo esplénico y se caracteriza por menos de seis evacuaciones sanguinolentas, anemia leve, dolor abdominal moderado y febrícula

Question 19

Características de CUCI GRAVE

Answer 19

Se extiende a la mayor parte del
colon y se manifiesta por múltiples accesos de diarrea, dolor abdominal intenso, fiebre, taquicardia, pérdida de peso
y anemia que requiere transfusiones sanguíneas

Question 20

Hallazgos laboratoriales

Answer 20

Índice de sedimentación globular, proteína C reactiva (Valores altos). Albúmina en suero (Disminuida). Leucocitosis y trombocitosis (Activa). Anticuerpos contra el citoplasma perinuclear de
neutrófilos (pANCA)

Question 21

Hallazgos imagenológicos

Answer 21

Placa simple de abdomen (Dilatación tóxica de colon y obstrucción intestinal).
Colon con enema (Estudio más relevante para EII)
TAC (engrosamiento de la pared colónica por el edema submcoso, inflamación o alteración en el tejido adiposo circundante, aumento de la grasa perirrectal y presacra, adenopatía.)

Question 22

Hallazgos del Colon por Enema

Answer 22

Signo más temprano: granulación fina de la mucosa por efecto del edema y distribución irregular del bario sobre la misma.
Más avanzado: úlceras acumulaciones de medio de contraste y cuando éstas crecen hacia la submucosa “botones de camisa”
Cuando las úlceras se unen entre sí –> Pseudopólipos.

Question 23

Contraindicas del colon por enema

Answer 23

Colitis grave (riesgo de megacolon tóxico o perforación)

Question 24

Colonoscopía. Razón por la que detecta temprano CUCI

Answer 24

Permite identificar pérdida de la vascularidad (Por el aumento del FS y edema)

Question 25

Datos de CUCI en endoscopía

Answer 25

Eritema difuso, apariencia granular de la mucosa y su friabilidad. Úlceras, pseudopólipos y estenosis.

Question 26

CUCI se confina a la _________ y __________ del colon. A menos que se trate de _________ o ________

Answer 26

(1) Mucosa (2) Submucosa (3) Megacolon tóxico (4) Colitis fulminante.

Question 27

El curso de la enfermedad es

Answer 27

Intermitente

Question 28

(V/F) En todo paciente con enfermedad diarreica de duración
mayor de 2 semanas, debe considerarse un posible
diagnóstico de EII

Answer 28

Verdadero

Question 29

Complicaciones locales de CUCI

Answer 29

(1) Hemorragia masiva (2) Perforación (3) Megacolon tóxico (4) Estenosis colónica (5) Cáncer de colon y recto.

Question 30

Manifestaciones clínicas que nos hacen sospechar de megacolon tóxico

Answer 30

Empeoramiento en grado importante, fiebre, leucocitosis, taquicardia, anemia, deshidratación, cambios en el estado mental o alteraciones electrolíticas.

Question 31

Complicaciones extra-intestinales de CUCI

Answer 31

Articulares (artritis colítica y espondilitis anquilosante). Dermatológicas (eritema nodoso y pioderma gangrenoso) Oculares (conjuntivitis, uveítis y
epiescleritis) Hepatobiliares (pericolangitis)