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Fístulas anorrectales Flashcards

1
Q

¿Qué es una fístula anorrectal?

A

Es una comunicación entre el conducto anal y la piel perianal. Es un proceso crónico que en su fase aguda forma un absceso.

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2
Q

La etimología de fístula es

A

Caña o tubo (Latín)

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3
Q

Diferencia entre fístula y seno

A

Fístula (trayecto comunicante inflamatorio abierto en ambos extremos)
Absceso (Tubo o trayecto de origen inflamatorio o traumático con un extremo cerrado)

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4
Q

Evolución fisiopatológica de las fístulas

A

Infección de las criptas anales –> Absceso –> Fístula anorrectal.

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5
Q

La clasificación de Parks clasifica las fístulas según…

A

La relación de su trayecto con los esfínteres y el músculo elevador del ano

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6
Q

¿Cuáles son las 4 sub-clasificaciones de la clasificación de Parks?

A

INTEResfintéricas (++), TRANSesfintéricas (++), SUPRAesfintéricas, EXTRAesfintéricas.

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7
Q

Las fístulas simples son…

A

Trayectos interesfinterianos o transesfinterianos donde se identifica el trayecto interno

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8
Q

Las fístulas complejas son…

A

Trayectos con dificultad dx o terapéutica con riesgo de incontinencia o recurrencia.

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9
Q

Ejemplos de fístulas complejas

A

Trayecto por arriba del anillo anorrectal. Involucramiento de 3/4 partes de la circunferencia esfinteriana. Relación con el músculo puborrectal. Con enfermedades concomitantes (Crohn, VIH, CA).

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10
Q

Cuadro clínico de las fístulas

A

Antecedentes de absceso perianal, Formación de orificio externo secretante, secreción purulenta intermitente, dolor, prurito anal, sangrado.

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11
Q

Para tratar las fístulas se debe atacar la enfermedad de base, por ejemplo…

A

Enteritis regional, CUCI, Crohn, Cáncer, ITS (Clamidias), TB.

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12
Q

Descripción de fistulectomía:

A

Resecar todo el trayecto, resecar el orificio primario y criptas anexas inflamadas, No lesionar el mecanismo esfinteriano, dejar la herida abierta (Cierre de segunda intención).

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13
Q

Descripción de fistulotomía

A

Destechar el trayecto fistuloso, Eliminar orificios primarios y secundarios, No lesionar el mecanismo esfinteriano, Cicatrización de 2da intención sobre el lecho de fístula. Solo se corta la pared anterior del trayecto.

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14
Q

Para el tto de las fístulas siempre se debe encontrar y erradicar el orificio interno, si no se demuestra, se debe…

A

Seccionar las criptas en la línea anorrectal en especial las cercanas al PB orificio.

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15
Q

(V/F) Para el tratamiento de las fístulas todos los trayectos deben extirparse, si no es posible, se debe raspar el tejido fibroso en su totalidad.

A

Verdadero

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16
Q

(V/F) Toda papila o protuberancia indica PB fístula.

A

Verdadero

17
Q

En la fistulectomía junto a drenaje de absceso hay riesgo de _____________ por desgarro de los músculos inflamados

A

Incontinencia

18
Q

El esfínter externo subcutáneo se puede seccionar sin riesgo, excepto en…

A

La parte anterior de la mujer

19
Q

Tipos de seton para el tto de las fístulas. Y cuál es el más usado.

A

Seton cortante, seton de drenaje (+ USADO), seton guía.

20
Q

Descripción del setón cortante

A

Su objetivo es eliminar la fístula apretándolo paulatinamente, la va cortando y cicatriza simultáneamente.

21
Q

Descripción del seton de drenaje

A

Permite el drenaje de secreción y evita un nuevo absceso. Reparación posterior.

22
Q

Descripción del setón guía

A

Mantiene el trayecto permeable y evita que se pierda. Ej. Abscesos repetitivos.

23
Q

¿Cuándo se usan los setones?

A

Cuando hay afectación de más del 50% del esfínter

24
Q

¿Qué dice la Ley de Godsall?

A

Orificios secundarios ubicados a cada lado del conducto anal probablemente se originen de una cripta situada en la línea media posterior y su trayecto es curvo (Porque sigue el trayecto de los ganglios linfáticos).

25
Q

Décadas de la vida donde es más común el desarrollo de fístulas

A

3era-4ta

26
Q

Principio quirúrgico de las fístulas

A

Quitar la cripta que está enferma

27
Q

Al tacto rectal de una fístula podemos identificar.

A

Sensación de un cordón subcutáneo indurado, que se extiende desde el orificio secundario (externo) hasta el primario (interno)

28
Q

Los senos generalmente se ven en los abscesos de tipo

A

Submucoso

mariscoconcutáneo (10 decks)

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