Crohn Flashcards
Distribución de Crohn en el TD
El proceso inflamatorio se extiende a toda la pared intestinal, desde la mucosa hasta la serosa, y puede afectar cualquier segmento del tubo digestivo
Picos de edad en los que se da más
15-25 años. Y 55-65 años.
Genes de HLA de
clase II que han sido vinculados con enfermedad de Crohn
DR1/DQw5 y D RB3’ 0301
Cromosomas relacionados con predisposición a Crohn
Cromosomas 12 y 16
(V/F) El antecedente de enfermedad inflamatoria intestinal en la familia es el factor de riesgo más claramente relacionado con el desarrollo de esta enfermedad.
Verdadero
Agentes/Factores protectores para Crohn
Agentes/Factores de riesgo para Crohn
Tabaquismo, anticonceptivos orales, no haber recibido
leche materna, antecedente
de contacto con el virus del sarampión. Antígenos derivados de la dieta, o agentes microbianos no patógenos.
El agente promotor de la actividad de la enfermedad se encuentra en el
Líquido intestinal
Anticuerpos contra citoplasma de neutrófilos (AACN) tienen dos tipos de patrones
Perinuclear y citoplasmático
Tipo de inmunidad que guarda mayor relación con Crohn
Mediada por células.
Los linfocitos T de pacientes
con enfermedad de Crohn son activados por la:
IL-2
Interferon que secretan los linfocitos T en Crohn
Interferon Gamma
Citocinas pro-inflamatorias y Factores de crecimiento relacionados con Crohn
IL-1, TNF-O // TGF-Beta
Porcentaje de frecuencia de los patrones clínicos de Crohn
Enfermedad en íleon y ciego (40%), enfermedad del intestino delgado (30%) y enfermedad confinada al
colon (25%).
Clasificación por presentación de la enfermedad según sus consecuencias inflamatorias y cicatrízales
Inflamatoria, fistulizante o fibroestenótica.
Síntomas principales en la enfermedad de Crohn
Diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso (10-20%). Antecedentes de meses o años de dolor abdominal mal caracterizado, o de diarrea intermitente. Fiebre, escalofríos, fatiga,
Manifestaciones y complicaciones del patrón Ileocecal
Dolor abdominal, diarrea, fiebre, tumoración palpable. Comp- Obstrucción, fístulas.
Manifestaciones y complicaciones del patrón en Intestino delgado
Dolor abdominal, diarrea, fiebre, esteatorrea, pérdida de peso. Comp- Obstrucción, fístulas, tumoración, retraso en el crecimiento.
Manifestaciones y complicaciones del patrón en Colon
Hematoquecia, diarrea, fiebre, pérdida de peso, sangrado rectal, afectación perianal. Comp- Anemia,
fístulas internas, Obstrucción colónica.
Características clínicas de la estenosis del tubo digestivo
Dolor después de la ingestión de
alimentos, relacionado con náusea, vómito y distensión abdominal.
Descripción de las aftas en la boca en enfermedad de Crohn
Dolorosas, están cubiertas de exudado blanquecino, rodeadas de un halo eritematoso, ubicadas en labios, lengua y boca. Pueden ser la única manifestación.
Datos que se han utilizado para valorar la actividad de la enfermedad de Crohn:
Número de evacuaciones en 24 h, sensación de malestar general, presencia de fístulas, pérdida de peso, disminución del hematocrito, aspecto endoscópico, datos histológicos, elevación de la sedimentación globular, y de otros parámetros laboratoriales que sugieran inflamación activa.
Diagnósticos diferenciales de Crohn
CUCI, infecciones (Shigella sp, Giardia sp., E. coli, Campylobacter sp, Yersinia), TB intestinal (Ciego e íleon), apendicitis aguda, linfoma intestinal
Se inicia la sospecha clínica de Crohn ante pacientes con:
Dolor abdominal crónico, diarrea crónica o hematoquecia
Buscamos dentro de los resultados de laboratorio en la enfermedad de Crohn activa:
Anemia, leucocitosis con desviación a la izq, trombocitosis, hipoalbuminemia, hipocolesterolemia, elevación de VSG, PCR, orosomucoide y ferritina
Datos endoscópicos en E. Crohn
Úlceras aftosas, Úlceras lineales o estelares, Úlceras confluentes con aspecto en empedrado, erosiones, eritema, edema, pseudopólipos, estenosis ulcerada,
Radiografía de doble contraste, permite evaluar:
Presencia de zonas de estenosis y trayectos fistulosos
El dato radiológico más temprano que se puede detectar
en pacientes afectados por enfermedad de Crohn son:
Úlceras aftosas
El método preferente para valorar la enfermedad de Crohn
del intestino delgado es.
Estudio de tránsito intestinal
