Enfermedad pilonidal

Question 1

Qué es?

Answer 1

Remanente ectodérmico en forma de bolsa quística, formado por un error en el desarrollo anatómico embrionario en la 10-12 SDG

Question 2

Edad de presentación

Answer 2

10-29 años (segunda y tercera década)
De comienzo de síntomas: 21 años y medio
De ingreso al hospital: 25 años

Question 3

Incidencia de enfermedad pilonidal

Answer 3

Rara en los negros
Predomina en piel tipo III, IV y V de Fitzpatrick
Factores asociados: traumatismos
Otros FR: Defectos congénitos asociados

Question 4

Etiología

Answer 4

Hirsutismo
Traumatismo
Surco interglúteo profundo
Obesidad

Question 5

Etiopatogenia

Answer 5

Congénito
Adquirido
* Traumatismos
* Profundidad del surco Inter glúteo
* Infeccioso

Question 6

Teorías de la enfermedad pilonidal

Answer 6

Congénita clásica: defecto de coalescencia en etapa embrionaria que ocasiona la formación de un seno o invaginación cutánea
Adquiridas:
* Vilain: infección por staphylococcus
* Basex: penetración de los pelos en los conductos excretores de las glándulas sebáceas de los folículos pilosos

Question 7

Factores de riesgo

Answer 7

• Hipertricosis
• Hipereactividad glandular
• Surco interglúteo profundo
• Trauma de la región sacra

Question 8

Localización más frecuente de la enfermedad pilonidal

Answer 8

Región sacrococcígea

Question 9

Otras localizaciones de la enfermedad pilonidal

Answer 9

Axila, perineo, ombligo, región suprapúbica, muslo y mano

Question 10

Clínica

Answer 10

Uno o varias orificios en la línea media
Ligero dolor o intenso (infección)
Inflamación
Fiebre
Escalofríos
Malestar general
Salida de secreción purulenta
Formación de absceso (dolor, calor y rubor)

Question 11

Diagnóstico

Answer 11

Exploración: región anal posterior sobre la línea media y a 5 cm del ano (orificios con superficie lisa, con pelos)
Si hay infección o inflamación:
* Piel indurada, fluctuante, con cambio de calor y temperatura
* Presencia de tejido de granulación
* Presencia de senos secretantes
* Presencia de trayectos fistulosos

Question 12

Bacterias asociadas a enfermedad pilonidal

Answer 12

S. aureus coagulasa positivo
Estreptococos beta hemolíticos
Bacilos coliformes
Anaerobios

Question 13

Razgo dx elemental

Answer 13

Hallazgo de pelos en el seno y la colección con un orificio revestido de piel en la línea media de la región anal posterior

Question 14

Dx diferencial

Answer 14

Forúnculos, fístulas anales, abscesos grandes, sarcomas de Erwin, osteomielitis, actinomicosis, granulomas sifíliticos, granulomas tuberculosos

Question 15

Tratamiento quirúrgico

Answer 15

Incisión de 2-3 cm, corte de 45°
Si hay abscesos y signos de inflamación: drenar absceso y resección completa de 2-3 semanas más tarde

Question 16

Técnicas quirúrgicas

Answer 16

Técnica abierta: resección completa del quiste (cicatriza en 8-10 semanas)
Marsupialización: exteriorización de la cavidad pseudoquística
Técnica cerrada
Zetoplastia

Question 17

Diferencia entre quiste y enfermedad pilonidal

Answer 17

En la enfermedad no todo está epiteliazado

Question 18

¿Cuánto mide la incisión lateral?

Answer 18

2-3 centímetros

Question 19

Orden de tratamiento

Answer 19

1. Médico + drenaje (2-3 semanas)
2. Quirúrgico: técnica abierta o cerrada, marsupialización y plastia en Z