Cáncer

Question 1

Incidencia de cáncer aumenta (edad)

Answer 1

20-80 años

Question 2

Sobrevida de cáncer

Answer 2

90% local, 58% regional, 5% diseminada

Question 3

Factores de riesgo

Answer 3

Dieta: carnes rojas, grasas, baja ingesta de fibra, alcohol y tabaco
Pólipos: hiperplásicos, hamartomatosos, inflamatorios, adenomatosos, síndromes de poliposis hereditaria, cáncer no polipósico, PAF
EII
Carcinoma previo de colon
Antecedente familia de cáncer de colon
Mutágenos fecales (fecapentenos, 3 cetoesteroides, aminas)
Ph fecal
Radiación a pelvis

Question 4

Tipos de poliposis hereditaria

Answer 4

PAF
Síndrome de Gardner (múltiple endocrino)
Síndrome de Oldfield (quistes)
Síndrome de Turcot (SNC)
Poliposis juvenil difusa: hamartomatosos o fidusa
Síndrome de Peuts Jeghers

Question 5

Factores protectores

Answer 5

Vitamina A, C, E, calcio, selenio, reemplazo hormonal, AINES, jitomate, café

Question 6

Gen involucrados (supresores)

Answer 6

APC, DCC, p53

Question 7

Oncogen

Answer 7

KRAS

Question 8

Criterios de Amsterdam (se requieren todos para dx)

Answer 8

Carcinoma colorrectal en por lo menos 3 familiares, uno de ellos en familiar de primer grado (padre o hijo)
Carcinoma colorrectal en por las menos 2 generaciones sucesivas
Carcinoma colorrectal en algunos de los diagnosticados antes de los 50 años

Question 9

Histopatología: epiteliales

Answer 9

Adenocarcinoma
Adenocarcinoma mucinoso
Adenocarcinoma de células en anillo de sello
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma adenoescamoso
Carcinoma indiferenciado
Carcinoma inclasificado

Question 10

Histopatología: carcinoides

Answer 10

Más común en apéndice

Question 11

Otro subtipo histopatológico

Answer 11

No epiteliales

Question 12

Clínica: locales

Answer 12

Dolor abdominal
Hematoquecia
Estreñimiento
Disminución en calibre de heces
Obstrucción
Masa intestinal

Question 13

Clínica: efectos sistémicos

Answer 13

Dolor pélvico
Pérdida de peso
Anemia
Adinamia
Manifestaciones demostrables de metástasis

Question 14

Con cuántos efectos sistémicos se dice que es estadio avanzado?

Answer 14

3 manifestaciones

Question 15

Hallazgo en radiografía

Answer 15

Signo de la manzana mordida
Signo de like

Question 16

Para qué sirve la RM?

Answer 16

Encontrar: invasión local, invasión linfática, diseminación hematógena e implantación

Question 17

Screening básico de cáncer

Answer 17

Examen rectal digital
Sangre oculta en heces
Sigmoidoscopia
Antígeno carcinoembrionario

Question 18

Si tiene riesgo bajo de cáncer

Answer 18

> 45 años, sangre oculta en heces y sigmoidoscopia

Question 19

Si tiene riesgo moderado

Answer 19

Antecedentes de pólipos y colonoscopia cada 3 años

Question 20

Si tiene riesgo alto

Answer 20

Historia familiar de PAF o CCHNP, desde los 10 años el screening

Question 21

Estadio 0

Answer 21

Tis, N0, MO

Question 22

Estadio I

Answer 22

T1, N0, M0
T2, N0, M0

Question 23

Estadio IIA

Answer 23

T3, N0, M0

Question 24

Estadio IIB

Answer 24

T4, N0, M0

Question 25

Estadio IIIA

Answer 25

T1, N1, M0 T2, N1, M0

Question 26

Estadio IIIB

Answer 26

T3, N1, M0 T4, N1, M0

Question 27

Estadio IIIC

Answer 27

Cualquier T, N2, M0

Question 28

Estadio IV

Answer 28

Cualquier T, cualquier N, M1

Question 29

Tratamiento de cáncer localizado

Answer 29

Resección amplia en bloque del tumor primario + ganglios regionales

Question 30

Terapia adyuvante de cáncer

Answer 30

Quimioterapia (5 fluorouracilo/levamisol)

Question 31

Indicaciones para escisión local del tumor

Answer 31

No más de 8 cm del margen anal No >3-4 cm No más de 1/3 de circunferencia del recto

Question 32

Pacientes con metástasis hepáticas que son candidatos a resección

Answer 32

limitado de lesiones Ubicación intrahepática de las lesiones Carencia de complicación vascular mayor Ausencia de enfermedad extrahepática o enfermedad extrahepática limitada Suficiente reserva hepática funcional

Question 33

Factores pronóstico adversos de cáncer de colon

Answer 33

Menor de 40 años al dx Tumor productor de mucina Neoplasia de alto grado Obstrucción Perforación Sujetos asintomáticos Invasión a estructuras adyacentes o vascular linfático-neural Elevación de ACE por encima de 5 ng/ml

Question 34

Vigilancia (seguimiento)

Answer 34

Control cada 3 meses durante 2 años Cada 6 meses otros dos años y después cada año Examen físico completo ACE PA de tórax Colonoscopia cada año

Question 35

Qué hacer si hay recurrencia de la enfermedad?

Answer 35

Resección parcial o total de metástasis o considerar quimio o radioterapia paliativas

Question 36

Pronóstico a 5 años

Answer 36

Estadio A: >95% Estadio B1: 75-100% Estadio B2-3: 50-70% Estadio C1, 2, 3: 30-50% Estadio D: <10%

Question 37

¿Qué es la capecitabina?

Answer 37

Metabolito activo del 5-fluoracilo

Question 38

Estadio más común

Answer 38

Estadio IIIb

Question 39

Orden de diseminación

Answer 39

1. local 2. Linfática 3. Hematógena (pulmones o hígado) 4. Hueso

Question 40

¿Qué considera el TNM?

Answer 40

Capas afectadas, nódulos, metátasis

Question 41

Criterios dx usados

Answer 41

Amsterdam y Bethesda

Question 42

Generes reparadores de cáncer colorrectal

Answer 42

MMR

Question 43

Tipo más común

Answer 43

Adenocarcinoma

Question 44

Otros tipos de cáncer

Answer 44

Linfoma, carcinoide, leiomiosarcoma