Abscesos anorrectales Flashcards
¿Qué es un absceso?
Es una acumulación de pus en los tejidos orgánicos internos o externos que rodean las glándulas y conductos anales infectados por materia fecal.
El absceso es la forma _________ y la fístula la forma ___________ de presentación de una misma entidad
(1) Aguda (2) Crónica
¿Cuántas criptas anales tenemos?
8-16
La etimología de absceso es…
Tumor (Latín)
Décadas de la vida donde es más frecuente el absceso anorrectal
3era-5ta. (20-49 años)
Cuadro clínico de los abscesos
Dolor anal continuo (Intenso, punzante, intensifica al sentarse, defecar, toser o estornudar). Tumefacción en zona perianal. Supuración transanal. Rectorragia. Diarrea. Opcional (fiebre). Escalofríos. Diaforesis.
(V/F) Los abscesos son más comunes en hombres.
Verdadero.
¿Qué son los abscesos en herradura?
Cuando la infección se va por comunicaciones posteriores bilaterales. Involucra el espacio retroesfinteriano de Courtney
Espacios donde se acumula la pus en orden de frecuencia
Espacio perianal > espacio isquioanal > espacio interesfinteriano > espacio supraelevador (- frecuente)> espacio submucoso > espacio rectorrectal.
Complicación de los abscesos
Gangrena de Fournier
Teoría criptogénica de los abscesos de etiología primaria
Se producen por una infección en las criptas anales (Morgagni) por microorganismos entéricos y desencadena el fenómeno absceso-fístula
Los abscesos primarios se originan por el grupo de bacterias _________ al desarrollar _______ o __________
(1) Staphylococcus (2)Foliculitis (3) Carbúnculo
En EUA e Inglaterra la principal causa secundaria de los abscesos es
Enfermedad de Crohn
La clasificación (abscesos) por su lugar de origen en los espacios hísticos es…
Perianales, isquiorrectales, submucosos (Intermusculares altos), pelvirrectales. Interesfintéricos, Supraelevadores.
La clasificación de Nesselrod (abscesos) es…
Supradiafragmáticos (Pelvirrectales, retrorrectales) e infradiafragmáticos (Isquiorrectales)
(V/F) El espacio infradiafragmático se afecta más que el supradiafragmático
Verdadero
¿Qué encontraremos a la inspección física?
Tumefacción edematosa, roja, dolorosa, fluctuante en los márgenes del ano
¿Qué encontraremos al tacto rectal de un absceso anorrectal?
Induración dolorosa en el lado correspondiente. Posibilidad de orificio fistuloso externo.
El diagnóstico de los abscesos es predominantemente…
Clínico
En casos recurrentes y complejos, dentro del diagnóstico se requiere…
Rectosigmoidoscopía, TAC, USG anal
Patologías que hacen dx diferencial con los abscesos anorrectales
Hidradenitis supurativa, Enfermedad pilonidal, quistes de Bartholin, Absceso periuretral, fisura anal, hemorroides trombosadas, CA epidermoide.
El tto de los abscesos es…
Quirúrgico. Incisión en cruz o destechamiento en la zona de fluctuación lo más cerca posible del ano. Debridar con cuidado. Identificar espacio perianal y consignarlo en el expediente. No hacer cierre primario.
La incidencia de absceso recurrente o fístula anorrectal consecutiva a la cirugía terapéutica es del…
40-60%
(V/F) La cura radical de absceso se da cuando son submucosos porque no se pueden drenar superficialmente.
Verdadero
