FISIOPATOLOGÍA GÁSTRICA Flashcards
Partes del estómago
- Cardias: zona proximal del estómago, inferior a la unión gastroesofágica
- Fundus: zona por encima del nivel del cardias. El fundus y el cuerpo desarrollan una función de
almacenamiento del bolo alimenticio. Pueden acumular mucho volumen sin aumentar lapresión. - Cuerpo: parte más ancha del estómago que va desde el cardias hasta el final de la curvaturamenor
- Antro: entre el cuerpo/ curvatura menor y el píloro. En el antro hay sobre todo cel mucosas y se dan
ondas peristálticas que propulsan el bolo hacia el píloro y lo mezclan con las secreciones digestivas - Píloro: canal pilórico y esfínter pilórico. El esfínter pilórico contracción
tónica de alta presión.
Funciones estómago
Secretora, motora, protección (barrera antimicrobiana), hormonal, almacen temporal del bolo alimentario, digestión x enzimas (pepsina, lipasa) y ácido clorhídrico, mezcla del contenido del bolo con el jugo digestivo, absorción de algunos componentes ingeridos (agua, electrolitos, alcoholes)
Cel mucosas
Secretan: moco y HCO3. Lo aumenta PG. Lo disminuye AINES, alcohol, sales biliares, isquemia.
Cel parietales
HCL y FI. Fundus y cuerpo. Secretan: HCl y activan a la pepsina. FI para B12.
Aumenta: ACh (vago), gastrina, his (H2).
Disminuye: PG, somatostatina.
Cel principales
Secretan: pepsinógeno Donde: fundus y cuerpo Pepsinógeno se activa con HCl. Lipasa gástrica. Amenta: Ach, gastrina, His, secretina. Disminuye: PG, somatostatina
Cel endo G
Secretan: gastrina
Donde: antro
Estimula HCl.
Aumenta: Ach péptidos en estómago y aa.
Cel endo D
Secretan: somatostatina
Donde: antro
Inhibe gastrina y HCl.
Aumenta: ambiente ácido.
Que pasa cuando llega la comida
Estimulación vagal (Ach), aumenta producciónd e HCl. Estimula directamente cel parietales e indirectamente las células G.
Entra K y sale H (acompañado de Cl). La secreción ácida determina la actividad peptídica.
Fases de secreción gástrica
1) Fase cefálica: Ach: estimula cel parietales (HCl) y cel G (gastrina). Visión, olfato, gusto.
2) Fase gástrica: distensión de pared del estómago (vagal, Ach). Más potente es la gastrina.
3) Fase intestinal: menor secreción acida por disminución del pH duodenal, grasas, aumento osmolaridad duodeno. Somatostatina, secretina duodenal. Aumento de ácido por aa en luz intestinan por gastrina.
4) Fase interdigestiva o secreción basal: vago (ACh). Minima secreción basal. Secreción acida max a media noche.
Alteraciones de la función gástrica
Alteraciones secreción:
- Hiperchlorihdria: dispepsia y ulcus péptico.
- Hiposecreción: HCL y FI.
Alteraciones motoras:
- Retraso en vaciamiento gástrico (gastroparesia)
- Vaciamiento rápido (hipermotilidad). Síndrome Dumping.
- Movimiento retrógrado del contenido. RGE, vómitos.
HIPERCLORIHIDRIA
Aumento de producción de HCl por cel parietales, incremento de fc estimulantes o por disminución de sustancias inhibidoras.
Como se produce la hiperclorihidria
Estimulación local: alimentos como te, cafe, alcohol, proteínas. Mayor tiempo de contacto con la mucosa gástrica.
Aumento estimulación del vago: úlceras.
- Úlceras de curling en quemados/hipovolemia por estrés agudo.
- Úlcera de chusing en patolofía SNC.
Aumento de his: estimula HCl
- Mastocitosis sistémica
- Cortocircuito porto-sistémico en hepatopatías
IR: menos excreción de gastrina.
Hiperparatiroidismo e hipercalcemia
Inf crónica por Helicobacter pylori:
- Disminuye secreción en cel D (menos somatostatina). Descenso de inhibición HCl.
- Aumento de gastrina (estimulo directo por cel G e indirecta por citocinas).
Hipersecreción gastrina
- Primaria: hiperplasia cel antrales o sindrome zollinger-ellison (gastriomas).
- Secundaria: falta de inhibición ácida. Síndrome del anto exluido. Cel G antrales no contactan con ácido. Segregan gastrina y mantienen una hipersecreción de HCl (gastrectomia con Billroth II).
Consecuencias de la hiperclorihidria:
Dispepsia
Ulcus péptico
Dispepsia
Mala digestión: molestias al hemiabdomen superior. Sensación de plenitud y saciedad precoz. Dolor o ardor epigástricos, pirosis, naúseas, flatulencias o distensión abdominal alta.
- Patrón ulceroso: predomina el dolor.
- Patrón no ulceroso: predomina la plenitud
