Fisiología 2.3 Flashcards
Funciones de los riñones (6)
- Filtración de sangre
- Producción de orina
- Eritropoyetina
- Regulación de TA (tensión arterial)
- Regulación de pH
- Equilibrio hídrico y de iones
Unidad funcional del riñón
Nefrona
Nefronas en un riñón
800 mil - 1 millón
Partes principales de la nefrona (3)
- Corpúsculo
- Túbulo
- Aparato Yuxtaglomerular
Componentes del corpúsculo de la nefrona (2)
- Glomérulo (red de capilares)
- Cápsula de Bowman
Componentes del Túbulo (5)
- T. Contorneado proximal
- Asa de Henle
- T. Contorneado distal
- T. Colector cortical
- T. Colector medular
Procesos renales básicos (4)
1- Filtración (Filtración glomerular)
2- Reabsorción (Reabsorción tubular)
3- Secreción (Secreción tubular)
4- Excreción
“Fórmula” excreción
(Filtración - reabsorción) + secreción
Filtración glomerular (3 puntos clave)
- Paso de la sangre por los capilares hacia la cápsula de Bowman, atravesando la membrana de filtración
- Los componentes de la sangre no atraviesan (plaquetas, proteínas, eritrocitos, etc.)
- Se mide por la concentración de sustancias como la insulina o la creatinina
Presión del filtrado glomerular
80-180 mmHg
TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
- 120 ml/min –> 180 litros al día
Reabsorción tubular
- Retorno del filtrado a los capilares peritubulares (túbulo a los capilares peritubulares)
- Mediante proteínas transportadoras (bombas)
Principal sitio de reabsorción
Túbulo proximal (80%)
¿Dónde se ajusta la composición de la orina?
En el túbulo distal y colector
Secreción tubular
Transferencia de materiales desde la sangre hacia el líquido tubular, con el objetivo de regular dichas sustancias en el torrente sanguíneo y eliminar desechos del cuerpo
“Divisiones” del riñón
- Corteza (encargada de los procesos de filtración)
- Médula (encargada de procesos de concentración)
Eritopoyetina
Estimula la producción de eritrocitos
Lechos capilares de la nefrona
Doble lecho capilar:
- Capilares peritubulares
- Capilares glomerulares
Túbulo Contorneado proximal
Donde ocurre el 80% de la reabsorción
Aparato Yuxtaglomerular
CHECA ESTO
- Céluas yuxtaglomerulares (miden y regulan la presión arterial)
- (componen la mácula densa que mide la concentración de Sodio en la sangre)
Sustancias que pasan a la cápsula de Bowman
Iones, agua. glucosa
Exceción
Orina
Filtración - (reabsorción + secreción)
–> La filtración le quita contenido a la orina
Filtración glomerular de NaCl y agua
120 ml/min
___ del Na filtrado se reabsorbe en el túbulo proximal
65%-75%
Segmento diluyente
Parte del túbulo en el que se reabsorben iones pero no agua
Asa ascendente de Henle + Túbulo distal
Hormona Antidiurética ADH
- Producida en el hipotálamo y secretada
- Estimula la reabsorción de agua en el conducto colector
- Se libera cuando hay un déficit de agua en el organismo
Hormonas que No son producidas en el riñón pero actúan a nivel del riñón
- ADH
- Aldosterona
Acción Hormona Antidiurética
Disminuye la producción de orina porque aumenta mucho la reabsorción de agua a nivel del túbulo colector
Vaxopresina
Otro nombre para la hormona Antidiurética
Aldosterona
Producida en la glándula suprarrenal
Acción Aldosterona
- Estimula la reabsorción de agua con sodio en la porción final del túbulo distal y el colector cortical
- Secreción estimulada por angiotensina II ante la disminución de volumen de agua
Eje renina.
Estimulado cuando hay un descenso en el volumen y presión
Hormonas que trabajan en el riñon y son producidas en el riñón
- Renina
- 1-25 Dihidroxicolecalciferol
- Eritropoyetina
Hormona Renina
- Producida por células yuxtaglomulares
- Estimula el eje renina-angiosterona-aldosterona
Hormona 1-25 Dihidroxicolecalciferol (Vitamina D)
Estimula reabsorción de Ca a nivel intestinal y renal, estimula la actividad de la PTH
Hormona Eritropoyetina
- Estimula producción y proliferación de eritrocitos en la Médula Ósea
- Se produce en el riñón
Músculo de la vejiga que se contrae y relaja
Detrusor
Esfínteres y detrusor durante el llenado de la vejiga
- Detrusor: relajado
- Esfínsteres (interno y externo): en contracción (para que no se salga la orina)
Reflejo miccional
“Ganas de hacer pipí”
¿Cuándo se desencadena el reflejo miccional?
Cuando se superan los 350 ml
Esfínteres y destrusor al orinar (durante el vaciado)
Detrusor: contraído
Esfínteres: Relajados (para permitir el paso de la orina)
Esfínter interno
Músculo involuntario
Esfínter externo
Musculo voluntario (el que controlamos para aguantar la orina)
Contenido menor a 350 ml (Esfínteres)
Esfínteres contraídos
Contenido mayor a 350 ml (Esfínteres)
Esfínteres relajados
Centro medular de la micción
Ubicado en S2-S3
La micción ocurre cuando…
Se contrae el músculo detrusor y los esfínteres se relajan
Rango normal del pH de la sangre (PREGUNTA OBLIGATORIA)
- pH normal: 7.35 a 7.45
- pH promedio: 7.4
Acidosis
pH más bajo al 7.4
Alcalosis
pH más alto a 7.4
Anhidrasa carbónica
Enzima en la hemoglobina que produce
CO2
Baja el pH
Mecanismo del pulmón durante la acidosis
Hiperventilación para sacar lo más posible de CO2
Mecanismo del pulmón durante la alcalosis
Respiraciones lentas y profundas para retener CO2
HCO3
Bicarbonato - sube el pH
Hidrogeniones (H+)
Bajan el pH
Acción de riñón durante la alcalosis
- Evita la reabsorción de HCO3
- No secreta hidrogeniones (H+)
- Se tira orina alcalina (orina con mucho HCO3 que no se reabsorción)
Acción de riñón durante la acidosis
- Se secretan más hidrogeniones (H+) - para que no bajen más el pH
- Se absorbe más HCO3
- Se tira orina ácida
CUANDO EL TRASTORNO ES METABÓLICO (ACIDOSIS O ALCALINOSIS)
- El problema es el bicarbonato
- La compensación es con el CO2
- La compensación es con el pulmón
CUANDO EL TRASTORNO ES RESPIRATORIO (ACIDOSIS O ALCALINOSIS)
- El problema es el CO2
- La compensación es con el bicarbonato
- La compensación es con el riñón
Alcalosis
pH alto
Acidosis
pH bajo
Valor normal pCO2
40
Valor normal HCO3
24
Factores que determinan el deseo de beber agua (4)
1, Aumento de la osmolaridad del plasma detectado por los osmorreceptores hipotalámicos
2. Sensación de boca seca producida por la disminución de saliva que genera impulsos nerviosos estimuladores del centro de la sed
4. Disminución de la presión arterial detectada por los barorreceptores del sistema cardiocirculatorio
5. Aumento de la Angiostensina II circulante
Angiotensina II y Aldosterona
- Reabsorción de Na y Cl en los riñones
- Aumentan el volumen de los líquidos corporales
Hormona Antidiurética (ADH)
Principal factor regulador del volumen de orina
Osmolaridad de los líquidos corporales está en relación directa con la…
Concentración de NaCl y el volumen hídrico del plasma sanguíneo
Las pérdidas y ganancias hídricas deben ser ___
Iguales
ml de agua perdidos al día
2500 ml
Vías por las que se pierde el agua (4)
- Renal - 60%
- Sudor - 8%
- Pulmonar (aliento) - 28%
- Gastrointestinal - 4%
Acompañan las ganancias y pérdidas de agua
Ganancias y pérdidas de electrolitos, principalmente Na+, Cl- y K+
Equilibrio ácido base
Procesos o mecanismos moleculares y fisiológicos que se encargan de mantener la acidez sanguínea y estable
Ácidos y bases que determinan el pH de la sangre
- Bases: Amoniaco, HCO3 (bicarbonato)
- Ácidos: Ácido sulfúrico, Ácido fosfórico, Ácido úrico, Ácido láctico, Ácido acetoacético, Ácido b-hidroxiburítico, Ácido carbónico el principal(formado del CO2 liberado durante las resp. celular y H2O del medio)
Mecanismos reguladores del equilibrio ácido-base
- Sistemas amrotiguadores
- Modificación de la ventilación pulmonar
- Control renal por modificación de la composición de la orina
Sistemas amortiguadores orgánicos más eficaces y abundantes de la sangre
Las proteínas (hemoglobina de los hematíes)
Hematíes
Glóbulos rojos / Eritrocitos
Los tampones inorgánicos como el bicarbonato/CO2 y el tampón fosfato son una mezcla…
En el medio acuoso de un ácido débil y su sal o base conjugada
Regulación de la ventilación pulmonar
- El ritmo y la profundidad de la respiración modifican voluntariamente el pH de los líquidos corporales
- Hiperventilación e hipoventilación
Hiperventilación voluntaria
- Se exhala más CO2
- El ácido carbónico (H2CO3) alveolar y el plasmático disminuyen
- La acidez del plasma disminuye
Hipoventilación voluntatia
- Se exhala menos CO2
- El ácido carbónico (H2CO3) y el plasmático y los protones libres disociados de este aumentan
- La acidez del plasma aumenta
Control renal
El riñón ___ cuando hay una dificultad pulmonar (relativa a la regulación del pH)
Compensa
Control renal (acidificación y basificación de la sangre)
Acidificación:
- Estimula la excreción urinaria de protones y reabsorción total del bicarbonato nuevo en las células de los túbulos renales
Basificación:
- Células renales absorben protones a cambio de excretar iones K+
Atención prehospitalaria (4 puntos clave)
* No en las diapos futurum
- Parte de la medicina de urgencia (debe ser parte de la red de urgencias)
- Cuidados que reciba el paciente deben ser los mismos que los de un hospital y brindados por personal de salud (personal capacitado y eficiente)
- Debe existir coordinación con las otras instituciones involucradas en la atención médica prehospitalaria
- Los sistemas deben ser supervisados y/o regulados directamente por médicos especialistas en atención médica prehospitalaria
¿Qué debe incluir la atención prehospitalaria? (3)
- Capacidad de reanimación avanzada
- Estabilización anatómica y fisiológica
- Traslado a centro adecuado
Trastorno de pH mixto
Puede ser de origen metabólico o respiratorio
Valor normal de filtrado glomerular
120 ml/min
Eje renina-angiotensina-aldosterona
Estimulado cuando hay un descenso en el volumen y presión
