Fisiología 2.3 Flashcards
1
Q
Funciones de los riñones (6)
A
- Filtración de sangre
- Producción de orina
- Eritropoyetina
- Regulación de TA (tensión arterial)
- Regulación de pH
- Equilibrio hídrico y de iones
2
Q
Unidad funcional del riñón
A
Nefrona
3
Q
Nefronas en un riñón
A
800 mil - 1 millón
4
Q
Partes principales de la nefrona (3)
A
- Corpúsculo
- Túbulo
- Aparato Yuxtaglomerular
5
Q
Componentes del corpúsculo de la nefrona (2)
A
- Glomérulo (red de capilares)
- Cápsula de Bowman
6
Q
Componentes del Túbulo (5)
A
- T. Contorneado proximal
- Asa de Henle
- T. Contorneado distal
- T. Colector cortical
- T. Colector medular
7
Q
Procesos renales básicos (4)
A
1- Filtración (Filtración glomerular)
2- Reabsorción (Reabsorción tubular)
3- Secreción (Secreción tubular)
4- Excreción
8
Q
“Fórmula” excreción
A
(Filtración - reabsorción) + secreción
9
Q
Filtración glomerular (3 puntos clave)
A
- Paso de la sangre por los capilares hacia la cápsula de Bowman, atravesando la membrana de filtración
- Los componentes de la sangre no atraviesan (plaquetas, proteínas, eritrocitos, etc.)
- Se mide por la concentración de sustancias como la insulina o la creatinina
10
Q
Presión del filtrado glomerular
A
80-180 mmHg
11
Q
TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
A
- 120 ml/min –> 180 litros al día
12
Q
Reabsorción tubular
A
- Retorno del filtrado a los capilares peritubulares (túbulo a los capilares peritubulares)
- Mediante proteínas transportadoras (bombas)
13
Q
Principal sitio de reabsorción
A
Túbulo proximal (80%)
14
Q
¿Dónde se ajusta la composición de la orina?
A
En el túbulo distal y colector
15
Q
Secreción tubular
A
Transferencia de materiales desde la sangre hacia el líquido tubular, con el objetivo de regular dichas sustancias en el torrente sanguíneo y eliminar desechos del cuerpo
16
Q
“Divisiones” del riñón
A
- Corteza (encargada de los procesos de filtración)
- Médula (encargada de procesos de concentración)
17
Q
Eritopoyetina
A
Estimula la producción de eritrocitos
18
Q
Lechos capilares de la nefrona
A
Doble lecho capilar:
- Capilares peritubulares
- Capilares glomerulares
19
Q
Túbulo Contorneado proximal
A
Donde ocurre el 80% de la reabsorción
20
Q
Aparato Yuxtaglomerular
CHECA ESTO
A
- Céluas yuxtaglomerulares (miden y regulan la presión arterial)
- (componen la mácula densa que mide la concentración de Sodio en la sangre)
21
Q
Sustancias que pasan a la cápsula de Bowman
A
Iones, agua. glucosa
22
Q
Exceción
A
Orina
Filtración - (reabsorción + secreción)
–> La filtración le quita contenido a la orina
23
Q
Filtración glomerular de NaCl y agua
A
120 ml/min
24
Q
___ del Na filtrado se reabsorbe en el túbulo proximal
A
65%-75%
25
Segmento diluyente
Parte del túbulo en el que se reabsorben iones pero no agua
Asa ascendente de Henle + Túbulo distal
26
Hormona Antidiurética ADH
- Producida en el hipotálamo y secretada
- Estimula la reabsorción de agua en el conducto colector
- Se libera cuando hay un déficit de agua en el organismo
27
Hormonas que No son producidas en el riñón pero actúan a nivel del riñón
- ADH
- Aldosterona
28
Acción Hormona Antidiurética
Disminuye la producción de orina porque aumenta mucho la reabsorción de agua a nivel del túbulo colector
29
Vaxopresina
Otro nombre para la hormona Antidiurética
30
Aldosterona
Producida en la glándula suprarrenal
31
Acción Aldosterona
- Estimula la reabsorción de agua con sodio en la porción final del túbulo distal y el colector cortical
- Secreción estimulada por angiotensina II ante la disminución de volumen de agua
32
Eje renina.
Estimulado cuando hay un descenso en el volumen y presión
33
Hormonas que trabajan en el riñon y son producidas en el riñón
- Renina
- 1-25 Dihidroxicolecalciferol
- Eritropoyetina
34
Hormona Renina
- Producida por células yuxtaglomulares
- Estimula el eje renina-angiosterona-aldosterona
35
Hormona 1-25 Dihidroxicolecalciferol (Vitamina D)
Estimula reabsorción de Ca a nivel intestinal y renal, estimula la actividad de la PTH
36
Hormona Eritropoyetina
- Estimula producción y proliferación de eritrocitos en la Médula Ósea
- Se produce en el riñón
37
Músculo de la vejiga que se contrae y relaja
Detrusor
38
Esfínteres y detrusor durante el llenado de la vejiga
- Detrusor: relajado
- Esfínsteres (interno y externo): en contracción (para que no se salga la orina)
39
Reflejo miccional
"Ganas de hacer pipí"
40
¿Cuándo se desencadena el reflejo miccional?
Cuando se superan los 350 ml
41
Esfínteres y destrusor al orinar (durante el vaciado)
Detrusor: contraído
Esfínteres: Relajados (para permitir el paso de la orina)
42
Esfínter interno
Músculo involuntario
43
Esfínter externo
Musculo voluntario (el que controlamos para aguantar la orina)
44
Contenido menor a 350 ml (Esfínteres)
Esfínteres contraídos
45
Contenido mayor a 350 ml (Esfínteres)
Esfínteres relajados
46
Centro medular de la micción
Ubicado en S2-S3
47
La micción ocurre cuando...
Se contrae el músculo detrusor y los esfínteres se relajan
48
Rango normal del pH de la sangre (PREGUNTA OBLIGATORIA)
- pH normal: 7.35 a 7.45
- pH promedio: 7.4
49
Acidosis
pH más bajo al 7.4
50
Alcalosis
pH más alto a 7.4
51
Anhidrasa carbónica
Enzima en la hemoglobina que produce
52
CO2
Baja el pH
53
Mecanismo del pulmón durante la acidosis
Hiperventilación para sacar lo más posible de CO2
54
Mecanismo del pulmón durante la alcalosis
Respiraciones lentas y profundas para retener CO2
55
HCO3
Bicarbonato - sube el pH
56
Hidrogeniones (H+)
Bajan el pH
57
Acción de riñón durante la alcalosis
- Evita la reabsorción de HCO3
- No secreta hidrogeniones (H+)
- Se tira orina alcalina (orina con mucho HCO3 que no se reabsorción)
58
Acción de riñón durante la acidosis
- Se secretan más hidrogeniones (H+) - para que no bajen más el pH
- Se absorbe más HCO3
- Se tira orina ácida
59
CUANDO EL TRASTORNO ES METABÓLICO (ACIDOSIS O ALCALINOSIS)
- El problema es el bicarbonato
- La compensación es con el CO2
- La compensación es con el pulmón
60
CUANDO EL TRASTORNO ES RESPIRATORIO (ACIDOSIS O ALCALINOSIS)
- El problema es el CO2
- La compensación es con el bicarbonato
- La compensación es con el riñón
61
Alcalosis
pH alto
62
Acidosis
pH bajo
63
Valor normal pCO2
40
64
Valor normal HCO3
24
65
Factores que determinan el deseo de beber agua (4)
1, Aumento de la osmolaridad del plasma detectado por los osmorreceptores hipotalámicos
2. Sensación de boca seca producida por la disminución de saliva que genera impulsos nerviosos estimuladores del centro de la sed
4. Disminución de la presión arterial detectada por los barorreceptores del sistema cardiocirculatorio
5. Aumento de la Angiostensina II circulante
66
Angiotensina II y Aldosterona
- Reabsorción de Na y Cl en los riñones
- Aumentan el volumen de los líquidos corporales
67
Hormona Antidiurética (ADH)
Principal factor regulador del volumen de orina
68
Osmolaridad de los líquidos corporales está en relación directa con la...
Concentración de NaCl y el volumen hídrico del plasma sanguíneo
69
Las pérdidas y ganancias hídricas deben ser ___
Iguales
70
ml de agua perdidos al día
2500 ml
71
Vías por las que se pierde el agua (4)
1. Renal - 60%
2. Sudor - 8%
3. Pulmonar (aliento) - 28%
4. Gastrointestinal - 4%
72
Acompañan las ganancias y pérdidas de agua
Ganancias y pérdidas de electrolitos, principalmente Na+, Cl- y K+
73
Equilibrio ácido base
Procesos o mecanismos moleculares y fisiológicos que se encargan de mantener la acidez sanguínea y estable
74
Ácidos y bases que determinan el pH de la sangre
- Bases: Amoniaco, HCO3 (bicarbonato)
- Ácidos: Ácido sulfúrico, Ácido fosfórico, Ácido úrico, Ácido láctico, Ácido acetoacético, Ácido b-hidroxiburítico, Ácido carbónico el principal(formado del CO2 liberado durante las resp. celular y H2O del medio)
75
Mecanismos reguladores del equilibrio ácido-base
1. Sistemas amrotiguadores
2. Modificación de la ventilación pulmonar
3. Control renal por modificación de la composición de la orina
76
Sistemas amortiguadores orgánicos más eficaces y abundantes de la sangre
Las proteínas (hemoglobina de los hematíes)
77
Hematíes
Glóbulos rojos / Eritrocitos
78
Los tampones inorgánicos como el bicarbonato/CO2 y el tampón fosfato son una mezcla...
En el medio acuoso de un ácido débil y su sal o base conjugada
79
Regulación de la ventilación pulmonar
- El ritmo y la profundidad de la respiración modifican voluntariamente el pH de los líquidos corporales
- Hiperventilación e hipoventilación
80
Hiperventilación voluntaria
- Se exhala más CO2
- El ácido carbónico (H2CO3) alveolar y el plasmático disminuyen
- La acidez del plasma disminuye
81
Hipoventilación voluntatia
- Se exhala menos CO2
- El ácido carbónico (H2CO3) y el plasmático y los protones libres disociados de este aumentan
- La acidez del plasma aumenta
82
Control renal
83
El riñón ___ cuando hay una dificultad pulmonar (relativa a la regulación del pH)
Compensa
84
Control renal (acidificación y basificación de la sangre)
Acidificación:
- Estimula la excreción urinaria de protones y reabsorción total del bicarbonato nuevo en las células de los túbulos renales
Basificación:
- Células renales absorben protones a cambio de excretar iones K+
85
Atención prehospitalaria (4 puntos clave)
* No en las diapos futurum
- Parte de la medicina de urgencia (debe ser parte de la red de urgencias)
- Cuidados que reciba el paciente deben ser los mismos que los de un hospital y brindados por personal de salud (personal capacitado y eficiente)
- Debe existir coordinación con las otras instituciones involucradas en la atención médica prehospitalaria
- Los sistemas deben ser supervisados y/o regulados directamente por médicos especialistas en atención médica prehospitalaria
86
¿Qué debe incluir la atención prehospitalaria? (3)
- Capacidad de reanimación avanzada
- Estabilización anatómica y fisiológica
- Traslado a centro adecuado
87
Trastorno de pH mixto
Puede ser de origen metabólico o respiratorio
88
Valor normal de filtrado glomerular
120 ml/min
89
Eje renina-angiotensina-aldosterona
Estimulado cuando hay un descenso en el volumen y presión
