Fisiología 1

Question 1

¿Qué es un botón gustativo?

Answer 1

Está compuesto por células receptoras que tienen
pelillos del gusto, células de apoyo y fibras nerviosas que van a conducir estas sensaciones
 Los botones o yemas gustativas están exactamente en el interior de la fosa de las papilas

Question 2

Transmisión de señales gustativas hacia el sistema nervioso central

Answer 2

Los 2/3 anteriores de la lengua viajan a través del nervio facial
 El dorso y regiones posteriores a través del nervio glosofaríngeo
(IX)
 La faringe y base de la lengua viajan a través del nervio vago (X)
 Todos estos estímulos llegan hacia el núcleo del tracto solitario, de
aquí al tálamo y posteriormente hacia corteza

Question 3

La mayor parte de los músculos de la masticación están inervados por ramas
motoras de

Answer 3

V nervio facial

Question 4

El control del proceso de la masticación depende de
núcleos situados en el tronco del

Answer 4

Encéfalo
o la activación de zonas reticulares específicas de los centros del gusto del
tronco encefálico induce movimientos masticatorios rítmicos
o además, la estimulación de distintas áreas del hipotálamo, la amígdala e
incluso la corteza cerebral próxima a las áreas sensitivas del gusto y del olfato
también desencadena a menudo la masticación

Question 5

Funciones de la saliva en relación con la higiene bucal

Answer 5

 en condiciones basales y de vigilia, cada minuto se secretan alrededor de 0.5 ml de saliva, casi toda ella de tipo mucoso; sin embargo, durante el sueño, la secreción resulta baja
 esta secreción desempeña un papel muy importante en la conservación de los
tejidos bucales sanos
 la boca contiene grandes cantidades de bacterias patógenas que pueden destruir con facilidad sus tejidos y provocar caries dentales
 el flujo de la saliva ayuda a lavar y arrastrar los gérmenes patógenos y las partículas alimenticias que les proporcionan el sostén metabólico
 la saliva contiene varios factores que destruyen las bacterias, entre ellos iones
tiocianato y distintas enzimas proteolíticas (la más importante es la lisozima) o atacan a las bacterias o favorecen la penetración en las bacterias de los iones tiocianato para que
puedan ejercer su acción bactericida o dijeran las partículas alimenticias, contribuyendo así a la eliminación del
sustrato metabólico utilizado por la flora bucal
 la saliva suele contener cantidades significativas de anticuerpos que destruyen a las bacterias bucales, incluidas algunas de las causantes de las caries dentales. por tanto, en ausencia de salivación, los tejidos bucales se ulceran y se infectan y las caries dentales aparecen de inmediato

Question 6

Regulación nerviosa de la secreción salival

Answer 6

 las glándulas salivales están controladas sobre todo por señales nerviosas parasimpáticas procedentes de los núcleos salivales superior e inferior del tronco del encéfalo
 A partir del nervio facial y del nervio glosofaríngeo se van estas señales hacia los núcleos salivales superior e inferior
 El área del apetito del encéfalo, que regula en parte estos efectos, se encuentra en
la proximidad de los centros parasimpáticos del hipotálamo anterior y en gran
medida responde a las señales procedentes de las áreas del gusto y el olfato de la
corteza cerebral o de la amígdala
o objetos rugosos la estimulan muy poco o incluso la inhiben
o Oler o comer sus alimentos favoritos favorece salivación
 la estimulación simpática también puede incrementar la salivación en cantidad
moderada, aunque mucho menos de lo que lo hace la parasimpática
 Ocurre en respuesta a los reflejos que se originan en el estómago y a la parte alta del intestino, sobre todo cuando se degluten alimentos irritantes o cuando la persona siente nauseas debidas alguna alteración gastrointestinal
o Salación ayuda a lubricar u quitar irritante
 La salivación produce vasodilatación por sí misma, facilitando así el aporte nutritivo necesario para las células secretoras

Question 7

¿Cuál es estímulo, sitio de secreción y acciones de la gastrina?

Answer 7

-la distensión gástrica, las
proteínas parcialmente digeridas y la cafeína en el estómago, junto con los altos valores de pH en el
jugo gástrico estimulan la
secreción de gastrina por las células G enteroendocrinas,
localizadas principalmente en la mucosa del antro pilórico
-efectos principales: promueve la
SECRECIÓN DE JUGO GASTRICO,
aumenta la motilidad gástrica y
estimula el crecimiento de la mucosa gástrica
-efectos menores: contrae el esfínter esofágico inferior y relaja el esfínter pilórico

Question 8

¿Cuál es estímulo, sitio de secreción y acciones de la secretina?

Answer 8

-El jugo ácido (elevada
concentración de H+) que
ingresa en el intestino delgado estimula la secreción de secretina por las células S enteroendocrinas de la mucosa duodenal.
-efectos principales: estimula la secreción de jugo pancreático y bilis, ricos en bicarbonato.
-efectos menores: inhibe la
secreción de jugo gástrico, promueve el crecimiento normal y el mantenimiento del páncreas, estimula el efecto de la CCK

Question 9

¿Cuál es estímulo, sitio de secreción y acciones de la colecistoquinina?

Answer 9

-las proteínas parcialmente
digeridas (aminoácidos),
triglicéridos y ácidos grasos que ingresan en el intestino delgado estimulan la secreción de colecistoquinina por las células CCK enteroendocrinas de la
mucosa del intestino delgado; la CCK también es liberada en el cerebro
-efectos principales: estimula la secreción de jugo pancreático rico en enzimas digestivas, produce la liberación de bilis de la vesícula biliar y la apertura del esfínter de la ampolla hepatopancreática (esfínter de Oddi) e induce la saciedad (sensación de plenitud)
efectos menores: inhibe el
vaciamiento gástrico, promueve el crecimiento normal y el mantenimiento del páncreas y estimula el efecto de la secretina

Question 10

¿Cuál es estímulo, sitio de secreción y acciones de el péptido inhibidor gástrico (péptido parecido a glucagón)?

Answer 10

-Estimulado por proteínas, grasas e hidratos de carbono y secretado por células k del duodeno y el yeyuno.
-ESTIMULA la liberación de insulina (péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa) e INHIBE la secreción de ácido gástrico

Question 11

¿Cuál es estímulo, sitio de secreción y acciones de la motilina?

Answer 11

-Estimulado por grasas, ácido clorhídrico y señales
provenientes de los nervios;
secretada por las células M del duodeno y el yeyuno
-estimula la motilidad gástrica e intestinal

Question 12

Plexo mientérico o de Auerbach

Answer 12

-Plexo externo: situado entre las capas musculares longitudinal y circular
 Los efectos principales de estimulación comprenden o aumento de la contracción tónica o del tono de la pared intestinal o el pescado siempre aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas
o ligero aumento de la frecuencia de las contracciones
o aumento de la velocidad de conducción de las ondas de situación a lo largo del intestino, lo que incrementa la rapidez del movimiento de las ondas peristálticas
 no debe considerarse enteramente excitador, puesto que algunas de sus neuronas son inhibidoras
(polipéptido intestinal vasoactivo)
 las señales inhibidoras resultantes relajan de modo especial algunos de los esfínteres
 Si voy a incrementar también necesito que nada estropee conducción, necesito que se abran compuertas (esfínteres)

Question 13

Plexo submucoso o de Meissner

Answer 13

-Ocupa la submucosa
-Integra señales sensitivas del epitelio para efectuar el control de la
o secreción intestinal local
o absorción local
o contracción local del músculo submucoso, que induce distintos grados de plegamiento de la mucosa gastrointestinal

Question 14

Neurotransmisores

Answer 14

 Acetilcolina = suele estimular la actividad gastrointestinal (actividad parasimpática)
 Noradrenalina y adrenalina= casi siempre inhibe la actividad gastrointestinal (Actividad simpática)
 Trifosfato de adenosina
 Serotonina
 Dopamina
 Colecistoquinina
 Sustancia P
 Polipéptido intestinal vasoactivo
 Somatostatina
 Leuencefalina
 Metencefalina
 Bombesina

Question 15

La estimulación simpática qué hace respecto a la actividad del tubo digestivo?

Answer 15

INHIBIR
*el sistema simpático inerva prácticamente todas las regiones del tubo digestivo, sin mostrar preferencia

Question 16

El 80% de las fibras nerviosas de los nervios vagos son

Answer 16

Aferentes
-estas fibras aferentes transmiten señales sensitivas desde el tubo digestivo hacia el bulbo
raquídeo, que, a su vez, inicia señales vagales reflejas que regresan al tubo digestivo para controlar muchas de sus funciones

Question 17

La disposición anatómica del sistema nervioso entérico y sus conexiones con los sistemas simpático
y parasimpático mantienen 3 tipos de reflejos gastrointestinales esenciales para el control
gastrointestinal:

Answer 17

o Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal
 Son los reflejos que controlan la secreción digestiva, el peristaltismo, las contracciones de mezcla, los efectos inhibidores locales, etc.
o reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales desde donde vuelven al tubo digestivo
 Estos reflejos transmiten señales en el tubo digestivo que recorren largas distancias, como las que, procedentes del estómago, inducen la evacuación del
colon (el reflejo gastrocólico), las del colon y del intestino Delgado que inhiben la motilidad y la secreción gástrica (reflejos entero gástricos) y los reflejos originados en el colon que inhiben el vaciamiento del contenido del íleon en el colon (reflejo colicoileal) o reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para
volver después al tubo digestivo
 Reflejos originados en el estómago y en el duodeno que se dirigen al tronco del
encéfalo y regresan al estómago a través de los nervios vagos, para controlar la actividad motora y secretora
 reflejos dolorosos que provocan una inhibición general de la totalidad del
aparato digestivo
 reflejo de defecación que viajan desde el colon y el recto hasta la médula espinal y vuelven para producir las potentes contracciones del colon, del recto y de los músculos abdominales necesarios para la defecación

Question 18

En la deglución participa la corteza cerebral, el tallo y los siguientes pares
craneales

Answer 18

o Trigémino
o Facial
o Glosofaríngeo
o Vago
o Espinal
o Hipogloso
o Y los segmentos espinales C1 a C3
 El centro de la deglución se localiza en el bulbo raquídeo y coordina las acciones de cada una de las estructuras que intervienen en la deglución
**El centro puede ser activado de manera
o Voluntaria (cuando estamos comiendo en la mesa)
o Refleja (deglutir saliva)

Question 19

Fases de la deglución

Answer 19

 Son 4
1. Fase oral preparatoria
2. Fase oral propulsiva
3. Fase faríngea
4. Fase esofágica
 Las dos primeras están bajo control voluntario
 Las dos últimas son involuntarias y bajo control reflejo
2 orales y 2 posteriores

Question 20

Funciones del esófago

Answer 20

 Funcionalmente el esófago se puede dividir en tres zonas
o EES (esfínter esofágico superior o cricofaringeo)
o Cuerpo del esófago
o EEI (esfínter esofágico inferior)
 La función de los esfínteres debe estar coordinada con la actividad de la orofaringe y el estómago
 El tono en reposo de los esfínteres esofágicos EES y EEI sirven como barrera de protección contra el reflujo esófagofaríngeo y gastroesofágico.
 Pueden originarse contracciones esofágicas como respuesta al reflujo
gastroesofágico y al estrés, y no solo como respuesta a la deglución. Éstas habitualmente serán anormales. o Contracciones diferentes a las primarias
o Son anormales
o Las contracciones se producen como dolor esofágico no cardiaco, el
paciente siente que se infarta pero no es así.

Question 21

La acidez del estómago está controlada por 3 moléculas que son:

Answer 21

la acetilcolina, la histamina y la gastrina

Question 22

Funciones del estomago

Answer 22

 Motora: principal (moler los alimentos) Vaciamiento primero de líquidos y luego de sólidos.
Debe haber contracciones coordinadas de antro, píloro y duodeno para que
cuando venga la contracción del estomago en el fundus gástrico
La grasa disminuye la motilidad y vaciamiento gástricos.
El almacenamiento del alimento en el estómago conduce a la relajación de la
musculatura gástrica  Distensión abdominal alta.
La Gastrina y el volumen del alimento son factores que estimulan el vaciamiento
gástrico.
 Secretora tanto de hormonas como de sustancias de la digestión
-Células principales del estómago
o Pepsinógeno y agua
-Células parietales
o Ácido clorhídrico, factor intrínseco (para la absorción de B12)
-Células mucosas
o Moco, bicarbonato y agua
-Células D
o Somatostatina
-Células enterocromafines (EC)
o Hidroxitriptamina y encefalina
 Endocrina: hormonas
 Defensa contra microorganismos
 Defensa contra absorción de sustancias nocivas: cuando se deprimen y se toman
una caja de pastillas para dormir

Question 23

La histamina respecto al estomago

Answer 23

Se une a los receptores H2 para producir la secreción de acido
 Tiene un importante papel en la estimulación de las células parietales
 Es el intermediario para la secreción ácida estimulada por gastrina y acetilcolina
 Es liberada por las células enterocromafines y probablemente también por mastocitos en la lámina propia.

Question 24

Estimulación vagal respecto al estomago

Answer 24

 Mediante la estimulación colinérgica de los receptores M2 en la célula parietal
INHIBICION DE LA SECRECIÓN
 pH gástrico y duodenal al disminuir el pH gástrico o duodenal disminuye la
liberación de gastrina
 Grasa. Ya dentro del duodeno disminuye la secreción de ácido
 Hiperglucemia e hiperosmolaridad del contenido gástrico al llegar al duodeno que
inhiben la secreción gástrica por mecanismos desconocidos.

Question 25

Célula parietal

Answer 25

 Fundamental para la producción de ácido
 Receptores de Histamina, Gastrina, Acetilcolina y M2
 La mayor estimulación para la producción de ácido es por lo H2, es por esto que
cuando comienzan a aparecer los bloqueadores H2 disminuye el ácido peptico

Question 26

Bomba de protones del estomago

Answer 26

 Fundamental para la producción de ácido
 Receptores de Histamina, Gastrina, Acetilcolina y M2
 La mayor estimulación para la producción de ácido es por lo H2, es por esto que
cuando comienzan a aparecer los bloqueadores H2 disminuye el ácido péptico

Question 27

¿Qué es el bolso ácido?

Answer 27

Cuando comenzamos a comer, a nivel de la entrada del estomago
se forma un bolso ácido que es una zona donde el pH disminuye a menos de 2 y
todas las bacterias de los alimentos mueren ahí

Question 28

PROSTAGLANDINAS (E2)
Su papel gástrico

Answer 28

 Protegen la mucosa gástrica a través de diferentes mecanismos
 Estimulan la secreción de moco y bicarbonato
 Favorecen el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica
 Promueven la renovación de las células dañadas de la mucosa.
 Medicamentos que fastidian a las prostaglandinas: AINES
 Surgen los inhibidores de la COX2

Question 29

Respecto a la secreción gástrica tiene tres fases ¿Cuáles son?

Answer 29

1. Cefálica
   o Estímulos visuales, olfativos y la degustación de alimentos. Actúan a través
   de la estimulación vagal.
   o Se inicia por recuerdos o reflejos condicionados. (Pavlov)
2. Gástrica
   o Estimulación mecánica y química.
3. Intestinal
   o Estímulos hormonales que se liberan al llegar los alimentos al duodeno y al
   empezar la absorción de aminoácidos

Question 30

A nivel del estomago las ondas peristálticas se producen por un estímulo reflejo producido por

Answer 30

La gastrina

Question 31

Actividad motora en el hígado

Answer 31

 Sirve para la expulsión de sustancias no ingeridas del estómago.
 La actividad de la parte distal del estómago es controlada por el Complejo Motor
Migratorio (4 fases).
 Dura aproximadamente 100 minutos y tiene mayor actividad por la noche.
 Al producirse la deglución los reflejos vaso-vagales abren el EEI y dilatan el
estómago proximal (relajación receptiva).
 Al iniciar las contracciones, éstas son dirigidas hacia el píloro y son más intensas en el antro.

Question 32

Células marcapaso
Célula cajal
En el estomago

Answer 32

 Cada 20 segundos producen “ondas lentas” secundarias a cambios en el potencial de acción en estas células.
 Estas ondas se dirigen hacia el píloro a una velocidad de 3 ondas por minuto.

Question 33

VACIAMIENTO GÁSTRICO

Answer 33

 Dependiendo de las caracteristicas de los alimentos será mas aceleraod o más
lento
 El alimento permanece en el estómago hasta conseguir fragmentos de menos de
1 mm. (quimo).
 El vaciamiento puede ir desde 1 a 4 hr. en función de la composición de la dieta
(en general hidratos de carbono < proteínas < grasas).
 El vaciamiento se hace más lento al aumentar el contenido calórico o la
osmolaridad.

Question 34

Factores que retardan el vaciamiento gástrico

Answer 34

 Partículas de quimo >2 mm
 Osmolaridad > 200 mOsm
 pH duodenal <2.5
 Aumento de ácidos grasos insaturados
 Hormonas: secretina, CCK, gastrina, dopamina, glucagón.
 Problemas metabólicos: cetoacidosis diabética, hipercalcemia severa,
hiperkalemia
 Fármacos
o Anticolinérgicos, opiáceos, bloqueadores de canales de calcio, nicotina
 Patologías
o Esclerodermia
o Obstrucción pilórica (M y B)
o Miositis
o Hipotiroidismo
o Gastritis atrófica
o Anorexia nervosa
o Etilismo crónico
 Cirugías
o Vagotomía Troncular
 Vaciamiento de sólidos
o Vagotomía supraselectiva
 Retarda sólidos, pero acelera líquidos

Question 35

Factores que favorecen el vaciamiento gástrico

Answer 35

 Hormonas: Motilina, aumenta la actividad motora del antro gástrico
 Fármacos:
o Eritromicina, agonista de la Motilina (muy parecida a la motilina)
o Metoclopramida
o Domperidona
o Cisaprida
o Cleboprida
o Mosaprida
 Cirugías
o Cirugías gástricas  Síndrome de Dumping (20%)
 Antrectomías
 Piloroplastías
 Vagotomías
 Gastroentero anastomosis

Question 36

Secreción neuroendocrina

Answer 36

 Cardial o superior
 Fundus
o Contiene células A secretoras de glucagón y células C secretoras de
Somatostatina
 Píloro
o Con células G productoras de Gastrina
o Somatostatina
o Serotonina
SOMATOSTATINA
 Producida por las células D, distribuidas en todas las células del estómago
 El mayor estímulo es la acidificación del pH gástrico menor a 3
 La acetilcolina inhibe su liberación
 Inhibe la secreción de ácido por las células parietales y de Gastrina por las células
G