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Digestivo > Cáncer 1 > Flashcards

Cáncer 1 Flashcards

1
Q

Cáncer

A

Enfermedad genética

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2
Q

30 % del cáncer

A

tabaquismo

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3
Q

20% del cáncer

A

comida

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4
Q

20% del cáncer

A

Infecciones sobre todo por virus

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5
Q

10%

A

Hereditario

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6
Q

Alteración de los siguientes genes para producir cáncer

A

protooncogenes afección-> oncogenes
genes supresores: detectan anomalías y su función es la apoptosis

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7
Q

Diagnostico

A

-Biopsia
*Si no se trata antes de las 12 semanas puede vivir menos
*Tiempo ideal para iniciar tratamiento: 4 semanas
-Cáncer que no requieren biopsia: cáncer renal, páncreas, testículo
*tumores hasta de 5mm no se siente nada
-Saber que tan avanzada esta
temprana, avanzada, metastasis
1,2: localizado
3: Avanzado
4: Metastásico
T: centímetros, profundidad
N
M
*Cáncer de testiculo: 3 etapas
Sistémicos: inmunoterapia, hormonoterapia, quimioterapica
-Ultrasonido endoscópico para saber que a que nivel histológico esta el cáncer (ej. mucosa, submucosa)

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8
Q

Estudios de extensión

A

Saber historia natural de tumor
saber si el paciente tiene metástasis
TAC toraco abd

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9
Q

tubo digestivo

A

Por vena porta: hígado, peritoneo, pulmones
*Por la vena porta puede viajar a otros órganos

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10
Q

Estudio para identificar metástasis

A

TAC toraco ab

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11
Q

Etapa 4 tratamiento

A

Quimioterapia

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12
Q

Cáncer en etapas 1 y 2 el tratamiento será:

A

Cirugía

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13
Q

Cáncer avanzado tratamiento

A

Quimioterapia para reducir el tumor y después operar

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14
Q

Etapa 1 en cáncer

A

A
B
C
Los operas y ya no necesitan nada
excepto el de ovario que puede ocupar
Células cancerosas se parecen a las células del tejido que les dio origen

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15
Q

Etapa 2 en cáncer

A

Grado de malignidad

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16
Q

Factores pronósticos

A

Que conducta va a tener el tumor

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17
Q

Grado 3 en cáncer

A

Célula indiferenciada, tumores más agresivos
Si es resecable se opera
Si no es resecable quimioterapia
R0
R1
R2
Puede empezar con cirugía
**En cáncer de recto se valora primero la quimioterapia

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18
Q

Liposarcoma

A

Tiempo muy lento

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19
Q

Factor pronostico, básico en un reporte de biopsia

A

Grado de malignidad
Permisión vascular
Permisión linfática: más riesgo
Permisión: perineural
Mitosis
Extra:
Número de ganglios positivos
MAYOR CRITERIO DE RECURRENCIA: ganglios positivos y van directo a quimioterapia

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20
Q

Principal criterio de recurrencia

A

Ganglios positivos, quimioterapia adyuvante

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21
Q

Excepción de cirugía en pacientes con metástasis, hablando de digestivo

A

Por obstrucción, sangrado y perforación

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22
Q

En cirugía oncológica se debe cortar sobre tejido

A

Cortar sobre tejido sano

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23
Q

Citoreducción

A

Quitar la mayor cantidad de tumor visible
En cáncer de ovario
Tumores neuroendocrinos

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24
Q

Caso clínico. Paciente M 69a fumador, tomador crónico, biopsia de esófago adenocarcinoma grado 3 ¿Qué sigue hacer en cuanto a diagnostico, tratamiento?

A

Estadificar
TAC toraco ab que sale negativa
Ganglios POSITIVOS porque es grado 3
T2 N0
Esofectomia total tumor que invade hasta la muscular y salió con ganglio positivo por lo que va directo a quimioterapia

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25
Caso clínico: M 55 a disfagia, fumadora crónica, biopsia cáncer positivo T4
T4 N1 N0 TAC toraco ab quimio radio y operas **Etapas 2 y 3: Van a quimioterapia adyuvante y luego cirugía
26
Respuesta patológica completa
Desaparece
27
Factores de riesgo para cáncer de esófago
Esporádico Hombres Consumo de alcohol VPH del epidermoide Infección por helicobacter sobre todo adenocarcinoma -Reflujo -Tabaquismo -Peso y obesidad
28
Causa principal de cáncer de esófago
Tabaquismo
29
Esofago de barret
Metaplasia: el epitelio escamoso normal es reemplazado por epitelio columnar intestinal *Respuesta de protección del organismo* La frecuencia y la cronicidad de los síntomas de ERGE lo desencadenan. Existe la probabilidad de desenlace en displasia de alto riesgo y posterior cáncer. La población en riesgo de desarrollar EB es grande, sin embargo, la incidencia de adenocarcinoma aún es baja.
30
Cáncer con mayor incidencia en metástasis del esófago
melanoma
31
Tipos de cáncer de esófago
* cáncer epidermoide * Adenocarcinoma * Otros o Carcinoma indiferenciado o Linfoma o Sarcoma o Carcinoma mucoepidermoide o Carcinoma adenoide quístico
32
cáncer epidermoide de esófago
* Tercio medio 40%, distal 30% y proximal 10% * Pólipos pequeños, epitelio denudado o placas * Cromoendoscopia: tinción de Lugol * Raza negra y asiática
33
ángulo de birchow
Es un cáncer en etapa 4
34
Adenocarcinoma de esófago
* Esófago distal * Ulcera, placa, doculo, estenosis * Caucásicos
35
Tumores de la unión esofagogástrica CLASIFICACIÓN SIEWERT
TIPO 1: Adenocarcinoma del esófago distal TIPO 2: cáncer gástrico del cardias TIPO 3: cáncer gástrico del subcardias *2-5 cm debajo de la unión*
36
Sitio de más frecuencia de metástasis en cáncer de esófago
Hígado 35%. Pulmón 20%, hueso 9%, suprarrenales 2%, encéfalo 2% Si rompe la serosa > carcinomatosis peritoneal
37
Manifestaciones clínicas de cáncer de esófago
* Disfagia progresiva * Pérdida de peso * Odinofagia * Malestar retroestrenal * Anemia * Fistulas * Tos, ronquera * Dolor óseo
38
Diagnostico de cáncer de esófago
Endoscopia
39
Siempre que hay una metástasis (enfermedad sistémica) es una etapa
4
40
PEC-CT
Evalúa respuesta a quimioterapia y radioterapia Combina tomografía con un gammagrama ***PRINCIPAL INDICACIÓN: RECURRENCIA -Pacientes quirurgicos o no quirurgicos
41
La PECT-CT se hace en pacientes con cáncer de esófago, excepto en pacientes con:
Metástasis
42
Pacientes en etapa 3 en cáncer de esófago
quimio-radio-qx
43
Etapa 2 se divide es dos
-Bajo riesgo -Alto riesgo
44
Grado de malignidad
Bien diferenciado, no diferenciado
45
Tratamiento endoscopia
46
Respuesta patológica completa
Hay quimioterapia y cirugía y no queda restos de tumor
47
Sobrevida global
desde el dx hasta la muerte del paciente
48
Cáncer metastásico tx
Quimioterapia + inmunoterapia
49
Terapia blanco
Dirigida hacia una molécula especifica
50
Clasificación de cáncer gastrico, son 2 Clasificación de Lauren
DIFUSO  Pobre diferenciación  Ausencia de glándulas  Incidencia mundial uniforme  Jóvenes  Peor pronóstico  Tiene componente hereditario  La mayoría son tumores proximales INTESTINAL  Tiene glandula similar a intestinales  Relación dieta y ambiente  Predominan en sitios de alta incidencia  Disminución de incidencia mundial  Es el que más afecta a paises asiaticos  Es dele estomago distal  Personas de edad avanzada **Se relaciona con H.pylori casi 80% **Se relaciona con dieta de nitritos
51
Estándar de oro en cáncer de estomago
Endoscopia Sensibilidad del 95%
52
Órganos más metastásicos
Hígado, pulmón, peritoneo
53
Cuadro clínico en cáncer de estomago
 Estadios temrpanos (asintomasicos 80%)  Sintomásticos: datos de enfermedad ulcerosa  Estadios avanzados: perdida de peso 62%, dolor abdominal 52%, menos frecuente nauseas, vomito, anorexia, disfagia, melena, saciedad temprana y sintomas ulcerosos  Tumor en antro: datos de obtrucción  Tumor en cardias: disfagia  Fístula gastrocolica; vomito fecaloide+alimento no digerido en heces  Paraneoplasicos: tromboflebitis, neuropatías, sx nefrotico, CID, acantosis nigricans, dermatosis seborreica y prurito  EF: usualmente normal (poco dolor epigastrico)  Comunes: caquexia, obstrucción, tumor epigástrico, hepatomegalia, ascitis y edema de MsIs  Mets: nódulo hermana maría jose (umbilical), ovario (Krukenberg) y fondo de saco doudlass (vesico-rectal)  Mets: hígado 40%, pulmón, peritoneo y medula osea  Menos comunes: ruñón, vejiga, cerebro, hueso, corazón, tiroides, suprarrenales y pie
54
Tratamiento de cáncer de estomago
 Cirugía etapas temrpanas  Resección endoscópica de la mucosa para cancer in situ  Quimioterapia para etapa avanzada  Radioterapia (5,000 CR)
55
Cirugía en cáncer de estomago
 gastrectomía total o parical: no impacta sobrevida y es útil en enfermedad proximal  esplenectomía: solo en invasión demostrada al baxo, pancreas o hilio esplénico  linfadenectomía: japoneses D2 (celiacos y ligamento hepatoduodenal); occidentales D1 (perigastricos), solo impacta en sobrevida en japon, en occidente 15 ganglios  hay terpia blanco
56
resección D1: Cáncer de estomago
Eliminación de N1 en nodulos linfoides (prigastricos, grupo de ganglios celiacos)
57
resección D2: Cáncer de estomago
elminación de N1-2 de nodulos linfoides
58
Reconstrucción ideal de estomago
Roux en Y
59
Complicaciones en tratamiento de cáncer de estomago
Tempranas  Hemorragia  Fuga anastomótica  Sepsis abdominal Tardías  Esofagitis  Gastritis  Reflujo biliar  Estenosis  Vaciamiento rápido  Deficiencias nutricionales  La gastectomía distal por laparoscopia parece tener iguales resultados a la cirugía abierta  Limitada a tumores lb de bajo riesgo y disección D1 *poner vitamina B12
60
M 65 a DM mal controlado, llega a consulta con disfagia con adenocarcinoma, T2N0 hasta la muscular, TAC negativa Hay que:
Cirugía gastrectomía parcial si es de tipo difuso Disección D2 peri gástricos y extra gástricos Mínimo 15 ganglios -Ya operado: sale con un ganglio N1 por lo que hay que dar quimioterapia

Digestivo (10 decks)

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