Fiebre e infección Flashcards
Causas de fiebre en un px post-qx
- Origen no infeccioso
- Origen infeccioso
- Otras
Describe la fiebre de origen no infeccioso
- Primeras 24-36 horas
- Atelectasia, sensibilidad a la anestesia o infecciones previas a la cirugía
Describe la fiebre de origen infeccioso en el px post-qx
- A las 72 horas: Sitios de venopunción, catéteres y sondas, trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar (en px con cx estéticas.
- Entre el 4° y el 7° día: Infecciones del Sitio Quirúrgico (Tienen lugar dentro de los primeros 30 días después del procedimiento quirúrgico.)
- Después del 7° día: Absceso intraabdominal, empiema (pus en cavidad pleural) o neumonía.
Principales sitios de origen de infecciones en px postoperatorios
- Ap. respiratorio
- Sitio qx
- Ap. urinario
El peligro de una infección quirúrgica es
SIRS (Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica)—-> SEPSIS (lleva a falla multiorgánica)
SIRS marca el inicio de la sepsis
Posibles causas de SIRS
- Desordenes autoinmunes
- Pancreatitis
- Vasculitis
- Tromboembolismo
- Quemaduras
- Cirugía
¿Cuándo se considera SIRS?
Tiene al menos 2 de los siguientes criterios:
* FC >90 lpm
* FR >20 rpm
* PaCO2 < 32 mmHg
* Temp: < 36°C, > 38°C
* Leucocitos > 12 000 mm3, < 4000 mm3 (> 10% de células inmaduras)
¿Cuándo se considera sepsis?
Es una disfunción orgánica, causada por una respuesta disregulada del huesped, ante una infección que pone en peligro la vida de la persona.
Recomendaciones para disminuir la posibilidad de infección en un px qx
- Ducha del px la noche antes de la cx
- Profilaxis antimicrobiana
- Preparación de la piel con un compuesto a base de alcohol, a menos que esté contraindicado.
- Evitar la cirugía si existen infecciones concomitantes.
- Mantener la normotermia.
- Lograr una glucemia menor a 200 mg/dL.
La OMS recomienda estas acciones para reducir las infecciones en los px qx
- Lavado de manos (es el más importante)
- Uso racional de antibioticos (solo recetarlos cuando sean necesarios)
- Medidas generales enfocadas
En paises en desarrollo, el riesgo de infección relacionada con la atención sanitaria es —– veces mayor que en los paises desarollados
2 a 20
5 pasos para detectar una infección
- Identificar patógeno
- Control de la fuente → Apertura de heridas infectadas, drenaje abierto o laparoscópico del sitio de infección.
- Cobertura antibiótica → Se inicia con tratamiento empírico y se espera resultado del cultivo.
- Desescalamiento del tx antimicrobiano → Dependerá de la evolución de la infección.
- Cuidados locales de la herida → Aseos y curaciones constantes dependiendo de la naturaleza de la infección.
¿Qué estudios se hacen para detectar las causas de fiebre?
- Biometría hemática completa
- Examen general de orina
- Tele de tórax
Procalcitonina → específico para causas bacterianas → más allá de …….. es predictor de origen bacteriano
0.5
Antibiograma
se utiliza para determinar la sensibilidad de un microorganismo, como una bacteria, a diferentes antibióticos.
Posibles factores que promueven la infección
- Se carece de un sistema de vigilancia de las IAAS
- Falta de uniformidad de criterios diagnósticos
75% de los fallecimientos en hospitales en méxico se asocia a
ISQ
Desarrollo de una infección FASES
- Contaminación
- Colonización
- Colonización crítica
- Infección sistémica
- Infección local
Microorganismos estan presentes y se han unido al tejido (fijación microbiana) sin proliferacion inicial
Contaminación
Los microorganismos estan presentes y proliferan, clínicamente la reacción inmunológica del huesped esta ausente significativamente (inicialmente)
Colonización
Proliferación microbiana sin signos clásicos de infección, retraso en la cicatrización de la herida debido a la producción de toxinas o colonizada con cepas resistentes a antibióticos sin signis y síntomas de la infección
Colonización crítica
Reacción inmunológica clínicamente observable con los signos típicos de infección: enrojecimiento, hinchazon, aumento de la temperatura local, dolor, deterioro funcional y aumento en la cantidad de viscocidad del exudado
Infección local
Típica reacción inmunológica ante infección local
enrojecimiento, hinchazon, aumento de la temperatura local, dolor, deterioro funcional y aumento en la cantidad de viscocidad del exudado
Infección sistémica
Además de las reacciones inflamatorias locales, se presentan signos de una reacción sistemica como:
Leucocitosis, aumento de proteína C reactiva y fiebre
