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4. Patología Quirúrgica 2 > Fiebre e infección > Flashcards

Fiebre e infección Flashcards

1
Q

Causas de fiebre en un px post-qx

A
  • Origen no infeccioso
  • Origen infeccioso
  • Otras
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Q

Describe la fiebre de origen no infeccioso

A
  • Primeras 24-36 horas
  • Atelectasia, sensibilidad a la anestesia o infecciones previas a la cirugía
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3
Q

Describe la fiebre de origen infeccioso en el px post-qx

A
  • A las 72 horas: Sitios de venopunción, catéteres y sondas, trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar (en px con cx estéticas.
  • Entre el 4° y el 7° día: Infecciones del Sitio Quirúrgico (Tienen lugar dentro de los primeros 30 días después del procedimiento quirúrgico.)
  • Después del 7° día: Absceso intraabdominal, empiema (pus en cavidad pleural) o neumonía.
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4
Q

Principales sitios de origen de infecciones en px postoperatorios

A
  • Ap. respiratorio
  • Sitio qx
  • Ap. urinario
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5
Q

El peligro de una infección quirúrgica es

A

SIRS (Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica)—-> SEPSIS (lleva a falla multiorgánica)

SIRS marca el inicio de la sepsis

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6
Q

Posibles causas de SIRS

A
  • Desordenes autoinmunes
  • Pancreatitis
  • Vasculitis
  • Tromboembolismo
  • Quemaduras
  • Cirugía
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7
Q

¿Cuándo se considera SIRS?

A

Tiene al menos 2 de los siguientes criterios:
* FC >90 lpm
* FR >20 rpm
* PaCO2 < 32 mmHg
* Temp: < 36°C, > 38°C
* Leucocitos > 12 000 mm3, < 4000 mm3 (> 10% de células inmaduras)

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8
Q

¿Cuándo se considera sepsis?

A

Es una disfunción orgánica, causada por una respuesta disregulada del huesped, ante una infección que pone en peligro la vida de la persona.

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9
Q

Recomendaciones para disminuir la posibilidad de infección en un px qx

A
  • Ducha del px la noche antes de la cx
  • Profilaxis antimicrobiana
  • Preparación de la piel con un compuesto a base de alcohol, a menos que esté contraindicado.
  • Evitar la cirugía si existen infecciones concomitantes.
  • Mantener la normotermia.
  • Lograr una glucemia menor a 200 mg/dL.
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10
Q

La OMS recomienda estas acciones para reducir las infecciones en los px qx

A
  • Lavado de manos (es el más importante)
  • Uso racional de antibioticos (solo recetarlos cuando sean necesarios)
  • Medidas generales enfocadas
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11
Q

En paises en desarrollo, el riesgo de infección relacionada con la atención sanitaria es —– veces mayor que en los paises desarollados

A 
2 a 20
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12
Q

5 pasos para detectar una infección

A
  1. Identificar patógeno
  2. Control de la fuente → Apertura de heridas infectadas, drenaje abierto o laparoscópico del sitio de infección.
  3. Cobertura antibiótica → Se inicia con tratamiento empírico y se espera resultado del cultivo.
  4. Desescalamiento del tx antimicrobiano → Dependerá de la evolución de la infección.
  5. Cuidados locales de la herida → Aseos y curaciones constantes dependiendo de la naturaleza de la infección.
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13
Q

¿Qué estudios se hacen para detectar las causas de fiebre?

A
  • Biometría hemática completa
  • Examen general de orina
  • Tele de tórax
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14
Q

Procalcitonina → específico para causas bacterianas → más allá de …….. es predictor de origen bacteriano

A

0.5

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15
Q

Antibiograma

A

se utiliza para determinar la sensibilidad de un microorganismo, como una bacteria, a diferentes antibióticos.

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16
Q

Posibles factores que promueven la infección

A
  • Se carece de un sistema de vigilancia de las IAAS
  • Falta de uniformidad de criterios diagnósticos
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17
Q

75% de los fallecimientos en hospitales en méxico se asocia a

A

ISQ

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18
Q

Desarrollo de una infección FASES

A
  • Contaminación
  • Colonización
  • Colonización crítica
  • Infección sistémica
  • Infección local
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19
Q

Microorganismos estan presentes y se han unido al tejido (fijación microbiana) sin proliferacion inicial

A

Contaminación

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20
Q

Los microorganismos estan presentes y proliferan, clínicamente la reacción inmunológica del huesped esta ausente significativamente (inicialmente)

A

Colonización

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21
Q

Proliferación microbiana sin signos clásicos de infección, retraso en la cicatrización de la herida debido a la producción de toxinas o colonizada con cepas resistentes a antibióticos sin signis y síntomas de la infección

A

Colonización crítica

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22
Q

Reacción inmunológica clínicamente observable con los signos típicos de infección: enrojecimiento, hinchazon, aumento de la temperatura local, dolor, deterioro funcional y aumento en la cantidad de viscocidad del exudado

A

Infección local

23
Q

Típica reacción inmunológica ante infección local

A

enrojecimiento, hinchazon, aumento de la temperatura local, dolor, deterioro funcional y aumento en la cantidad de viscocidad del exudado

24
Q

Infección sistémica

Además de las reacciones inflamatorias locales, se presentan signos de una reacción sistemica como:

A

Leucocitosis, aumento de proteína C reactiva y fiebre

25
Q

¿Cómo tener una buena higiene personal?

A
  1. uñas limpias y cortas (abstenerse de uñas postizas)
  2. llevar el pelo corto o sujeto
  3. barba y bigote, deben ser cortas y limpias
26
Q

Momentos de la higiene de manos

IMPORTANTE=EXAMEN

A
  1. Antes de tocar al px
  2. Antes de realizar una tarea antiséptica
  3. Despues del riesgo de exposición a líquidos corporales
  4. Despues de tocar al px
  5. Despues del contacto con el entorno del px (hay riesgo de infección por C. difficcile)
27
Q

¿La bata blanca es util por que?

A

Lo protege de gérmenes que portan los px o el mismo y limita la transmisión de estos a su domicilio.

Es obligatoria en areas de consulta externa y hospitalización

28
Q

Medidas de protección personal

A
  • Gorro (debe cubrir totalmente el pelo)
  • Cubrebocas
  • Guantes
  • Pijama qx
  • Bata qx (son de uso unico)
  • Botas
29
Q

¿Cuándo se deben usar guantes?

A

Intervención qx, procedimientos invasivos y manejo de px con inmunodeficiencia.

Con cualquier px que represente posibilidad de contaminación.

30
Q

Las botas son obligatorias en

A

Unidad quirúrgica y tococirugía

31
Q

¿Qué es una infección nosocomial (IAAS)?

A

Son infecciones contraidas por un px durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario que dicho paciente no tenía ni estaba incubado en el momento de su ingreso y que puede manifestarse despues de su egreso.

32
Q

¿Qué microorganismos causan infecciones nosocomiales?

A

Pueden ser bacterias (más frecuente), virus, hongos y parásitos

33
Q

Factores de riesgo para infecciones nosocomiales

A
  • edad, sexo, enf subyacentes, estado inmunológico y nutricional
  • técnicas invasivas
  • visitas a los pxs, hacinamiento, mala ventilación
34
Q

66% de las infecciones más frecuentes son:

A
  • Neumonía (S. pneumoniae y H. influenzae; VM: E. coli, p. aeruginosa y SARM)
  • Infecciones de vías urinarias (E. coli, Klebsiella, E. faecalis, P. aeruginosa)
  • Infección de sitio qx
  • Bacteriemia (C. difficile)
35
Q

Bacterias que más frecuentemente causan infecciones del sitio qx en la piel

A
  • S. aureus
  • Staph. Epidermidis
36
Q

¿Qué aumentan las infecciones del sitio quirúrgico?

A
  • 60% la probabilidad de ingresar a la UCI
  • 5 veces las probabilidades de reingresar en el hospital
  • 2 veces las probabilidades de morir, en comparación con los px sin ISQ
  • un 300% en cuanto a la estancia y los costos hospitalarios
37
Q

Las infecciones del sitio qx pueden ocurrir hasta

A

30 días despues de la cx o hasta 1 año después.

38
Q

Los patógenos responsables más comunmente aislados son

A
  • S. aureus
  • Coagulasa negativa
  • Enterococos
  • E. coli
39
Q

¿Qué escala nos sirve para la detección temprana de SEPSIS?

A

qSOFA:
* Alteraciones del nivel de consciencia (GLASSGOW < 13 Puntos)
* Tensión arterias sistemica < 100 mmHg
* FR: > 22 rpm

Si tiene 2+ se considera sepsis temprana

40
Q

Infecciones urgentes

A
  • Fascitis necrotizante (Tipo 1: polimicrobiana–> Sx de fournier, Tipo 2: S. pypgenes)
  • Absceso: S. aureus
  • Gangrena gaseosa: C. perfringens
  • Pie diabético
41
Q
A

Fascitis necrosante

42
Q
A

Gangrena gaseosa

43
Q

La fascitis necrosante puede llevar a

A

Sx compartimental

44
Q

Escala que nos sirve para evaluar el pie diabético

A

Escala de Wagner

45
Q

¿Qué se conoce como falla multiorgánica?

A

Sx clínico caracterizado por la disfunción fisiológica progresiva y potencialmente reversible de dos o más organos o sistemas, que es inducida por una variedad de lesiones agudas, incluyendo sepsis.

46
Q

Tipos de heridas

A
  1. excoriación
  2. herida superficial
  3. herida profunda
  4. penetrante
  5. perforante
47
Q

clasificación por grado de contaminación

  • la técnia aséptica es correcta
  • la técnica quirúrgica pulcra con escaso trauma tisular
  • no se abre la luz digestiva, urinaria o respiratoria ni la cavidad orofaríngea
  • no hay apertura de tejidos infectados
A

Herida limpia

48
Q

¿Qué tipo de herida es?

A

Herida limpia

49
Q

clasificación por grado de contaminación

  • la técnia aséptica ha sufrido una transgresión leve
  • hay apertura de tubo digestivo, vías respiratorias y genitourinarias bajo condiciones controladas
  • sin derrame significativo de su contenido
A

LIMPIA CONTAMINADA

50
Q

¿QUé tipo de herida es?

A

Limpia- contaminada

51
Q

clasificación por grado de contaminación

  • fallas importantes de la técnica aséptica
  • apertura de vísceras huecas
  • escape de contenido o contaminado > 100CC
  • heridas traumáticas recientes con un tiempo de evolución menor a seis horas
A

CONTAMINADAS

52
Q

¿Qué tipo de herida es?

A

Herida CONTAMINADA

53
Q
A

4. Patología Quirúrgica 2 (15 decks)

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