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4. Patología Quirúrgica 2 > Cicatrización 1 > Flashcards

Cicatrización 1 Flashcards

1
Q

Daño que sufre un tejido por factores físicos, químicos o biológicos, presentan alteraciones de forma y función según la localización y el agente agresor

A

LESIÓN

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2
Q

Lesiones provocadas por traumatismos mecánicos, en donde se observa rotura o interrupción de continuidad de los tejidos blandos

A

HERIDA

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3
Q

Reestablecer la integridad física de la lesión, herida o fractura

A

Cicatrización

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4
Q

¿Qué plantea la cicatrización anormal?

A

Plantea problemas clínicos en donde la genética, factores del px y una buena técnica con determinantes

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5
Q

Clasificación según el mecanismo de lesión (6):

A
  • Por instrumento punzocortante
  • por mordedura
  • por laceración
  • por contusión
  • por proyectil de arma de fuego
  • por machacamiento
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6
Q

mecanismo de lesión

Objeto con borde filoso (cuchillo) o extremidad aguda (punzón)

A

Por instrumento punzocortante

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7
Q

mecanismo de lesión

Depende de la especie animal que las produce. Las más comúnes son de humano o canino

A

Por mordedura

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8
Q

mecanismo de lesión

Se producen cuando los tejidos son arrancados

A

Por laceración

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9
Q

mecanismo de lesión

Cuando objeto plano o de bordes redondeados golpea tejidos blandos o el cuerpo del individuo es proyectado con cierta velocidad sobre superficies planas

A

Por contusión

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10
Q

mecanismo de lesión

Ocasionan lesiones complejas

A

Por proyectil de arma de fuego

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11
Q

mecanismo de lesión

Resultan cuando los tejidos se comprimen entre dos superficies

A

Por machacamiento

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12
Q

Clasificación según su profundidad (5):

A
  • Exocoriación
  • Superficial
  • Profunda
  • Penetrante
  • Perforante
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13
Q

profundidad

Lesión superficial que afecta la epidermis

A

Excoriación

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14
Q

profundidad

Involucra piel y tejido adiposo hasta aponeurosis

A

Superficial

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15
Q

profundidad

Afecta planos superficiales, aponeurosis, del músculo y puede lesionar vasos, nervios y tendones

A

Profunda

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16
Q

Profundidad

Lesiona planos superficiales y llega al interior de cavidades (abdomen, tórax o cráneo)

A

Penetrante

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17
Q

profundidad

Llega a perforar alguna víscera

A

Perforante

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18
Q

Clasificación según su estado bacteriológico (4):

A
  • Limpia
  • Limpia contaminada
  • contaminada
  • sucia
19
Q

estado bacteriológico

Herida donde no hay contaminación exógena ni endógena
ej: incisión quirúrgica

20
Q

estado bacteriológico

Herida en la cual el cirujano sospecha que puede haber sufrido contaminación bacteriana o apertura de aparato respiratorio, digestivo o urinario bajo condiciones controladas (sin derrame significativo de su contenido. )

A

Limpia contaminada

21
Q

Ejemplos de cx limpia-contaminada

A
  • Tracto biliar
  • Apéndice
  • Vagina
  • Orofaringe
22
Q

estado bacteriológico

Se produjo contaminación evidente pero no están inflamadas o con material purulento (traumatismo en vía pública o cirugía con derrame de contenido)

Puede ser por:

A

Contaminada

Puede ser por escape de contenido contaminado >100CC, heridas traumáticas recientes con un tiempo de evolución menor a 6 horas o apertura de visceras huecas.

23
Q

estado bacteriológico

Herida con franca infección evolutiva (>6-12 hrs de evolución, por mordeduras o presencia de fuente séptica identificada—> presencia de cuerpos extraños, tejidos desvitalizados)

Presentan colecciones purulentas o vísceras perforadas

24
Q

¿Cuáles son los 3 etapas de cicatrización?

A
  • Inflamación
  • Proliferativa
  • Remodelación
25
¿En qué fases se divide la inflamación?
- Vascular - Celular
26
¿En qué se divide la etapa proliferativa de la cicatrización?
- Epitelización - Contracción - Reparación
27
¿Qué proceso ocurre durante la remodelación?
Maduración
28
Describe la etapa inflamatoria FASE VASCULAR
Duración: 1er al 7mo día - inmediata a la lesión del tejido - **vasodilatación:** histamina, prostaglandinas, leucotrienos y productos de cels endoteliales - **diapedesis:**libera plasma y elementos de la sangre por aumento de permeabilidad vascular - **proliferación celular**
29
Describe la etapa inflamatoria FASE CELULAR
Duración: 2do al 7mo día **- neutrófilos:** 1eros en llegar, fagocitan cuerpos extraños, detritus celulares y bacterias, las citocinas que secretan estimulan fibroblastos y queratinocitos **- macrófagos:** luego llegan ellos, fagocitan bacterias y tejido muerto, secretan citocinas que estimulan prolif de fibroblastos, síntesis de colágeno, TNF, PDGF, TGF-B, IL-1, IGF-1 Y FGF **- linfocitos:** sintetizan factores esenciales para cicatrización (VEGF y FGFb) inmunoreguladores de la inmunidad celular y humoral
30
Describe la etapa proliferativa pt1 (reparación en otra flashcard)
Duración: 1er al 21vo día - **epitelización:** migración de cels basales o queratinocitos, formación de puentes epiteliales que unen los bordes de la herida - **contracción:**"sellado de la herida", fibroblastos ⭢ miofibroblastos hacen que la herida disminuya su tamaño y longitud
31
Describe la etapa proliferativa pt2 (reparación)
- **migración y prolif de fibroblastos** ⭢ precursores de colágeno, MEC, elastina, mucopolisacáridos y GAG, fibronectina y lámina favorecen adhesividad celular - **angiogénesis** en los bordes de la herida, esencial para transporte de o2 y nutrientes, reestablece vascularidad linfática y sensibilidad nerviosa - **autorregulación:**frena síntesis y depósito de colágeno entre 2da y 3era semana después de lesión
32
Describe la etapa de remodelación
Duración: continuará por >1 año - **maduración:**reorganización de colágeno, balance entre síntesis y degradación - maduración de fibronectina y colágeno tipo III ⭢ I - fuerza tensil incrementará de forma progresiva (meses) por formación de fibrina y su entrecruzamiento que incrementa resistencia a degradación enzimática
33
Tipos de cierre
- Cierre por primera intención - Cierre primario retardado - Cierre por segunda intención/por granulación - Reepitelización
34
¿Qué es el cierre por primera intención?
Tipo de evolución en heridas sin complicaciones, con bordes claros y limpios
35
Características del cierre por primera intención
- sanan en <15 días cuando los tejidos se unen por medio de fijación (sutura oportuna) - el metabolismo del colágeno y su estructura brinda la resistencia que asegura la integridad de los bordes recién aproximados - se produce una cicatriz lineal fina de apariencia similar de la alma de la mano
36
¿Qué es el cierre primario retardado?
El médico **deja abierta** la herida por varios días para permitir que se limpie, una vez establecido el tejido de granulación sano se realiza el cierre quirúrgico en **forma diferida o retardada** y espera evolución similar al cierre primario
37
¿Qué se recomienda en un cierre primario retardado?
Se recomienda cubrir la herida con gasas húmedas en solución salina isotónica y seguir las reglas de técnica aséptica
38
Ejemplo de cierre primario retardado
- heridas con contenido bacteriano elevado y contaminadas - heridas por proyectil a alta velocidad
39
¿Qué es un cierre por segunda intención/por granulación?
Hace referencia al tejido granular vascularizado que se observa por tiempo variable en las heridas abiertas que cierran de forma espontánea por el proceso de cicatrización
40
Características de cierre por segunda intención/por granulación
- lleva >15 días para sanar, debido a las fuerzas naturales de la contracción son complejas
41
¿Qué es la reepitelización?
Lesiones dermoepidérmicas del tipo excoriaciones que afectan la dermis; curan por regeneración
42
¿Qué es excoriación?
Irritación cutánea que se presenta donde la piel roza contra ella misma
43
Características de la reepitelización
- las células epiteliales residuales, los folículos pilosos y glándulas sebáceas se activan, emigran y se reproducen para cubrir la dermis expuesta - no hay depósito de colágeno, por lo que no se produce contracción o es mínima

4. Patología Quirúrgica 2 (15 decks)

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