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4. Patología Quirúrgica 2 > Cicatrización 1 > Flashcards

Cicatrización 1 Flashcards

1
Q

Daño que sufre un tejido por factores físicos, químicos o biológicos, presentan alteraciones de forma y función según la localización y el agente agresor

A

LESIÓN

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2
Q

Lesiones provocadas por traumatismos mecánicos, en donde se observa rotura o interrupción de continuidad de los tejidos blandos

A

HERIDA

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3
Q

Reestablecer la integridad física de la lesión, herida o fractura

A

Cicatrización

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4
Q

¿Qué plantea la cicatrización anormal?

A

Plantea problemas clínicos en donde la genética, factores del px y una buena técnica con determinantes

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5
Q

Clasificación según el mecanismo de lesión (6):

A
  • Por instrumento punzocortante
  • por mordedura
  • por laceración
  • por contusión
  • por proyectil de arma de fuego
  • por machacamiento
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6
Q

mecanismo de lesión

Objeto con borde filoso (cuchillo) o extremidad aguda (punzón)

A

Por instrumento punzocortante

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7
Q

mecanismo de lesión

Depende de la especie animal que las produce. Las más comúnes son de humano o canino

A

Por mordedura

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8
Q

mecanismo de lesión

Se producen cuando los tejidos son arrancados

A

Por laceración

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9
Q

mecanismo de lesión

Cuando objeto plano o de bordes redondeados golpea tejidos blandos o el cuerpo del individuo es proyectado con cierta velocidad sobre superficies planas

A

Por contusión

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10
Q

mecanismo de lesión

Ocasionan lesiones complejas

A

Por proyectil de arma de fuego

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11
Q

mecanismo de lesión

Resultan cuando los tejidos se comprimen entre dos superficies

A

Por machacamiento

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12
Q

Clasificación según su profundidad (5):

A
  • Exocoriación
  • Superficial
  • Profunda
  • Penetrante
  • Perforante
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13
Q

profundidad

Lesión superficial que afecta la epidermis

A

Excoriación

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14
Q

profundidad

Involucra piel y tejido adiposo hasta aponeurosis

A

Superficial

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15
Q

profundidad

Afecta planos superficiales, aponeurosis, del músculo y puede lesionar vasos, nervios y tendones

A

Profunda

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16
Q

Profundidad

Lesiona planos superficiales y llega al interior de cavidades (abdomen, tórax o cráneo)

A

Penetrante

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17
Q

profundidad

Llega a perforar alguna víscera

A

Perforante

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18
Q

Clasificación según su estado bacteriológico (4):

A
  • Limpia
  • Limpia contaminada
  • contaminada
  • sucia
19
Q

estado bacteriológico

Herida donde no hay contaminación exógena ni endógena
ej: incisión quirúrgica

A

Limpia

20
Q

estado bacteriológico

Herida en la cual el cirujano sospecha que puede haber sufrido contaminación bacteriana o apertura de aparato respiratorio, digestivo o urinario bajo condiciones controladas (sin derrame significativo de su contenido. )

A

Limpia contaminada

21
Q

Ejemplos de cx limpia-contaminada

A
  • Tracto biliar
  • Apéndice
  • Vagina
  • Orofaringe
22
Q

estado bacteriológico

Se produjo contaminación evidente pero no están inflamadas o con material purulento (traumatismo en vía pública o cirugía con derrame de contenido)

Puede ser por:

A

Contaminada

Puede ser por escape de contenido contaminado >100CC, heridas traumáticas recientes con un tiempo de evolución menor a 6 horas o apertura de visceras huecas.

23
Q

estado bacteriológico

Herida con franca infección evolutiva (>6-12 hrs de evolución, por mordeduras o presencia de fuente séptica identificada—> presencia de cuerpos extraños, tejidos desvitalizados)

Presentan colecciones purulentas o vísceras perforadas

A

Sucia

24
Q

¿Cuáles son los 3 etapas de cicatrización?

A
  • Inflamación
  • Proliferativa
  • Remodelación
25
Q

¿En qué fases se divide la inflamación?

A
  • Vascular
  • Celular
26
Q

¿En qué se divide la etapa proliferativa de la cicatrización?

A
  • Epitelización
  • Contracción
  • Reparación
27
Q

¿Qué proceso ocurre durante la remodelación?

A

Maduración

28
Q

Describe la etapa inflamatoria
FASE VASCULAR

A

Duración: 1er al 7mo día
- inmediata a la lesión del tejido
- vasodilatación: histamina, prostaglandinas, leucotrienos y productos de cels endoteliales
- diapedesis:libera plasma y elementos de la sangre por aumento de permeabilidad vascular
- proliferación celular

29
Q

Describe la etapa inflamatoria
FASE CELULAR

A

Duración: 2do al 7mo día
- neutrófilos: 1eros en llegar, fagocitan cuerpos extraños, detritus celulares y bacterias, las citocinas que secretan estimulan fibroblastos y queratinocitos
- macrófagos: luego llegan ellos, fagocitan bacterias y tejido muerto, secretan citocinas que estimulan prolif de fibroblastos, síntesis de colágeno, TNF, PDGF, TGF-B, IL-1, IGF-1 Y FGF
- linfocitos: sintetizan factores esenciales para cicatrización (VEGF y FGFb) inmunoreguladores de la inmunidad celular y humoral

30
Q

Describe la etapa proliferativa pt1
(reparación en otra flashcard)

A

Duración: 1er al 21vo día
- epitelización: migración de cels basales o queratinocitos, formación de puentes epiteliales que unen los bordes de la herida
- contracción:“sellado de la herida”, fibroblastos ⭢ miofibroblastos hacen que la herida disminuya su tamaño y longitud

31
Q

Describe la etapa proliferativa pt2
(reparación)

A
  • migración y prolif de fibroblastos ⭢ precursores de colágeno, MEC, elastina, mucopolisacáridos y GAG, fibronectina y lámina favorecen adhesividad celular
  • angiogénesis en los bordes de la herida, esencial para transporte de o2 y nutrientes, reestablece vascularidad linfática y sensibilidad nerviosa
  • autorregulación:frena síntesis y depósito de colágeno entre 2da y 3era semana después de lesión
32
Q

Describe la etapa de remodelación

A

Duración: continuará por >1 año
- maduración:reorganización de colágeno, balance entre síntesis y degradación
- maduración de fibronectina y colágeno tipo III ⭢ I
- fuerza tensil incrementará de forma progresiva (meses) por formación de fibrina y su entrecruzamiento que incrementa resistencia a degradación enzimática

33
Q

Tipos de cierre

A
  • Cierre por primera intención
  • Cierre primario retardado
  • Cierre por segunda intención/por granulación
  • Reepitelización
34
Q

¿Qué es el cierre por primera intención?

A

Tipo de evolución en heridas sin complicaciones, con bordes claros y limpios

35
Q

Características del cierre por primera intención

A
  • sanan en <15 días cuando los tejidos se unen por medio de fijación (sutura oportuna)
  • el metabolismo del colágeno y su estructura brinda la resistencia que asegura la integridad de los bordes recién aproximados
  • se produce una cicatriz lineal fina de apariencia similar de la alma de la mano
36
Q

¿Qué es el cierre primario retardado?

A

El médico deja abierta la herida por varios días para permitir que se limpie, una vez establecido el tejido de granulación sano se realiza el cierre quirúrgico en forma diferida o retardada y espera evolución similar al cierre primario

37
Q

¿Qué se recomienda en un cierre primario retardado?

A

Se recomienda cubrir la herida con gasas húmedas en solución salina isotónica y seguir las reglas de técnica aséptica

38
Q

Ejemplo de cierre primario retardado

A
  • heridas con contenido bacteriano elevado y contaminadas
  • heridas por proyectil a alta velocidad
39
Q

¿Qué es un cierre por segunda intención/por granulación?

A

Hace referencia al tejido granular vascularizado que se observa por tiempo variable en las heridas abiertas que cierran de forma espontánea por el proceso de cicatrización

40
Q

Características de cierre por segunda intención/por granulación

A
  • lleva >15 días para sanar, debido a las fuerzas naturales de la contracción son complejas
41
Q

¿Qué es la reepitelización?

A

Lesiones dermoepidérmicas del tipo excoriaciones que afectan la dermis; curan por regeneración

42
Q

¿Qué es excoriación?

A

Irritación cutánea que se presenta donde la piel roza contra ella misma

43
Q

Características de la reepitelización

A
  • las células epiteliales residuales, los folículos pilosos y glándulas sebáceas se activan, emigran y se reproducen para cubrir la dermis expuesta
  • no hay depósito de colágeno, por lo que no se produce contracción o es mínima

4. Patología Quirúrgica 2 (15 decks)

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