Biopsias Flashcards
Especialidad médica que estudia las alteraciones estructurales originadas por las enfermedades, enfocándose en el análisis de la morfología (orgánica, tisular y celular)
Anatomía patológica
Procedimiento quirúrgico que consiste en la toma de un fragmento de tejido, con la finalidad de llevar a cabo un estudio histopatológico macroscópico y microscópico que permitirá establecer un diagnóstico definitivo de la enfermedad y establecer un plan de tratamiento.
Biopsia
Antes de tomar una biopsia se deben seguir los siguientes pasos
- Historia médica (puede tener tx para otra enfermedad, puede tener enfermedades sistémicas)
- Historia de la lesión
- Examen clínico
- Examen radiográfico/imagenológico
- Labs
Objetivo de la biopsia
Determinar el tipo de lesión:
* Inflamatoria
* Reaccional
* Sistemica
* Neoplásica (benigna/maligna; tipo, grado, etapa)
Grado de dificultad de una biopsia
- Salud general del px
- Potencial de la lesión
- Tamaño
- Posibilidad de acceso qx
- Dificultad general
Indicaciones para biopsia
- Lesiones osteologicas u osteoblásticas
- Lesiones asociadas a dolor, parestesia y anestesia
- Lesiones que interfieren con funciones locales (liquen plano)
- Lesiones de crecimiento súbito
- Lesiones pigmentarias o angiomatosas
Contraindicaciones de una biopsia
- Estructiuras anatómicas normales
- Lesiones traumáticas
- Lesiones inflamatorias
- Lesiones que sobrepasan su capacidad
El examen clínico se debe seguir de la siguiente forma
Tipos de biopsia
Todo tejido o material procedente de un organismo vivo, producto de un procedimiento, para su estudio con fines de diagnóstico.
Espécimen
Estudio realizado mediante la observación y el análisis de las células provenientes de la exfoliación de diversos órganos, tejidos, líquidos o secreciones
Citología
Análisis de un órgano, tejido o material a simple vista con fines diagnósticos.
Estudio macroscópico
Análisis de la estructura y composición de los tejidos, células, microorganismos y otros elementos inertes con fines de diagnóstico, mediante cualquier sistema que amplifique las imágenes
Estudios microscópicos
Estudio morfológico (macroscópico y microscópico) que se realiza durante el procedimiento quirúrgico.
Estudio Transoperatorio
Análisis de la estructura y composición microscópica de los tejidos y órganos alterados con fines diagnósticos.
Histopatología
Procedimiento general de toma de biopsias y envío al lab
- Recolección de la muestra
- Solicitud del examen
¿Qué se necesita para recolectar la muestra?
- frascos identificados
- Sust. fijadora (formaldehido)
Se requiere de una orden médica que contenga todos los datos necesarios para la identificación de la muestra y una pequeña orientación sobre el espécimen a analizar.
Solicitud del examen
Tipos de biopsias de piel
- escisional→se retira todo el nevo, retira capas inferiores
- incisional→una pequeña incisión, se toma un fragmento y se cierra.
Una biopsia incisional se realiza cuando en la piel hay una masa muy (grande/pequeña)
Grande: se toma un pedazo
Biopsia que se obtiene mediante manipulaicón del cuello uterino, a través de la resección del canal endocervical y la zona de transición
¿Quién la hace?
**biopsia por coloposcopia **
Ginecólogos
- se quita el interior del canal cervical y ves si es un cáncer invasor o si tiene otras características
¿De dónde se saca una biopsia de Medula Osea?
¿Quién la realiza?
Se obtiene medinate punción de la cresta iliaca posterosuperior de la pelvis, el hueso sacro o el esternón
Hematólogos
Para que se hace una biopsia endoscópica
Cuando hay H. Pillory para ver si hay úlceras
¿Qué tipo de biopsia se esta realizando?
Biopsia por endoscopía
¿Cómo es una biópsia por arpón?
¿Quién la realiza?
¿Para que se realiza?
- Se realiza colocando un arpón (guía metálica) en el sitio de la anormalidad neoplásica
- Ginecologos, oncólogos o radiologos intervencionistas
- Utilizada en lesiones de mama no palpables, pero visibles en mastografía
¿Qué tipo de biopsia es?
Se obtiene mediante la adquisición de tejido mediante pruebas de imagen que indican las coordenadas del espacio donde se encuentra la lesión
Biopsia esterotáxica
¿Cómo se realiza una biopsia pleural?
¿Qué detecta?
- Utiliza diferentes tipos de agujas, se realiza de manera ambulatoria, a ciegas y bajo anestesia local.
- Ej. agujas de Shiva (también conocidas como agujas de corte giratorio)
Esto es para tumores, o derrames pleurales o tuberculosis
Si sale líquido rojizo en la biopsia pleural sospechas
cáncer (mesotelioma)
Biopsia pleural
Si sale líquido que parece rompope y huele mal
Empiema (pus)–> indica infección
Si sale un líquido ambar de la biopsia pleural sospechas
Insuficiencia renal
Una de las principales complicaciones de una biopsia pleural es
Neumotórax
Biopsia pulmonar percutánea
¿Cómo se realiza
¿Cuáles son sus complicaciones?
- Se realiza generalmente bajo un control radiológico en tiempo real.
- Los incovenientes son el neumotórax y la diseminación pleural de las células tumorales. (en rx vemos una imagen en bala de cañón)
Permite acceder a la etiología de patologías pulmonares en los casos en que no se llega a un diagnóstico con otros exámenes menos invasivos.
Biopsia pulmonar a cielo abierto
¿Para que se usa la biopsia renal?
- Neoplasias
- padecimientos glomerulares (glomerulonefritis)
- Enfermedades autoinmunes
¿Cómo se realiza una biopsia renal?
Habitualmente se realiza por medio de punción percutánea guiada por estudios de imagen.
¿Para qué es util una biopsia en sacabocados?
- Útil en el estudio de lesiones vegetantes, ulcerosas o infiltrantes de las mucosas.
- Se utilizan pinzas cortantes especiales.
¿Para que se usa la biopsia por trepanación?
- Tejidos de gran densidad y consistencia (tumores óseos)
Se utiliza un taladro qx o una aguja
Biopsia por lavado y cepillado bronquial ¿Cómo se obtiene?
Se obtiene mediante broncoscopia, haciendo un cepillado de la mucosa bronquial, con la finalidad de obtener información sobre tumores respiratorios centrales (dentro del pulmón)
