Febre reumática e cardiopatia reumática:

Question 1

Qual patógeno inicia a patologia da febre reumática? Onde ocorre a infecção inicial? Qual o período de latência para o desenvolvimento do quadro de febre reumática

Answer 1

hà uma infecção inicial da orofaringe pelo estreptococo beta hemolítico do grupo A. Latência que varia de 1-4semanas

Question 2

V ou F. Há papel da predisposição genética à febre reumática.

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Porque o tecido conjuntivo cardíaco é atacado pelo sistema imune na febre reumática?

Answer 3

Porque há um mimetismo molecular entre a proteína M do estreptococo e o tecido conjuntivo cardíaco.

Question 4

Qual a epidemiologia do quadro agudo e pelo que se caracteriza:

Answer 4

Idade escolar (5-15 anos). Se manifesta com dor, hiperemia, edema, exsudato e petéquias em orofaringe, além de febre e mal-estar.

Question 5

Quais as principais manifestações clínicas da febre reumática: (critérios maiores de Jones)

Answer 5

• Cardite (pancardite: todas as camadas do coração, deixa sequela valvar)
• Artrite (poliartralgia e monoartrite para risco mod/alto)
• Nódulos subcutâneos
• Eritema marginado
• Coreia de Sydenham (movimentos involuntários durante a vigília, labilidade emocional e hipotonia);

Question 6

A cardite pode levar a manifestações subclínicas ou clínicas, diferencie e exemplifique:

Answer 6

Subclínica: o paciente não apresenta sinais e sintomas clínicos, mas pode apresentar alterações em ECG, ou ecocardiograma
Clínica: sinais e sintomas como taquicardia, ritmo em galope (3ª bulha), sopros, presença de atrito pericárdico em caso de pericardite.

Question 7

V ou F. A cardite provoca sequelas agudas apenas.

Answer 7

Falso. Sequela crônica pode surgir levando à sequelas valvares crônicas e óbito.

Question 8

Diagnósticos diferenciais da cardite por febre reumática:

Answer 8

• Anemia (sopro)
• Lúpus
• Outras infecções que levem à cardite

Question 9

A coreia de Sydenham é mais comum entre a população masculina.

Answer 9

Falso.

Question 10

V ou F. A presença de coreia de Sydenham fecha o diagnóstico de febre reumática. A coreia de Sydenham piora com esforços.

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

Os nódulos subcutâneos na FR aparecem onde:

Answer 11

Nas superfícies extensoras dos tendões dos cotovelos, do calcaneo, joelhos, punhos e coluuna vertebral

Question 12

Os critérios menores de Jones mudam se estamos falando em uma população de risco baixo ou moderado/alto. Cite alguns dos critérios para a população considerada de risco moderado (predominante no Brasil):

Answer 12

• Febre>=38
• Monoartralfia
• Proteína C reativa aumentada (>=3)
• Velocidade de hemossedimentação (>=30)
• Prolongamento do intervalo PR no ECG

Question 13

Com os critérios de Jones como fechamos o diagnóstico de FR e o de FR recorrente:

Answer 13

_2 maiores ou 1 maior e 2 menores
- Recorrente: 2 maiores. 1 maior e um menor. ou 3 menores.
O critério obrigatório é a comprovação de infecção prévia por estreptococo beta hemolítico do grupo A, pode ser feito por cultura de orofaringe.

Question 14

Quais exames evidenciam a fase aguda da doença. E qual o exame específico mais utilizado para confirmar o patógeno:

Answer 14

Elevação da proteína C-reativa, aumento na velocidade de hemossedimentação, leucocitose e leve anemia (achados inerpecíficos).
- Antiestreptolizina-O