Dor torácica, dilipidemia, DAC Flashcards
Como podemos diferenciar uma síndrome coronariana aguda de uma crônica:
Nas SCAs, como angina instável e IAM (com e sem supra) o paciente tem evolução em um curto período de tempo e sente os sintomas da isquemia em repouso. Já na forma crônica, como angina estável os sinais e sintomas de isquemia são sentidos mediante esforço e melhoram com descanso.
Explique a seu João qual o tamanho da obstrução de suas coronárias para que ele tenha os sintomas da angina estável aos esforços:
Deve haver uma obstrução>50%<80% do lúmen dos vasos com uma placa de ateroma estável para produzir os sintomas aos esforços.
Cite a principal causa de isquemia cardíaca e algumas causas diferenciais:
A principal causa é a ateroesclerose das artérias coronárias. Outras causas menos comuns são embolia, dissecção coronariana e vasculite.
O que a alta taxa de extração de O2 pelo miocárdio tem haver com o a resposta cardíaca ao esforço
Como o miocárdio já tem uma alta taxa de extração basal, sua forma de aumentar a oxigenação quando passa por situações de estresse, é promovendo vasodilatação pela produção endotelial de No e outros fatores, a chamada reserva coronariana.
O que acontece com a reserva corariana quando existe obstrução do lúmen dos vasos:
A reserva vai sendo solicidada naturalmente, e então quando o organismo realmente passa por situações de estresse físico a reserva está reduzida, pois já estava sendo utilizada.
Porque dizemos que no IAM com supra de ST tempo é miocárdio:
Porque o supradesnível de ST indica que é bloqeio total de coronárias, e o miocárdio inicia a necrose após 20 da cessação do suprimento.
Quais fatores determinam a demanda de oxigênio do miocárdio:
- Frequência cardíaca (esforço)
- Contratilidade
- Tensão na parede dos ventrículos (HAS desncontrolada, hipertrofia de ventrículo)
Quais alguns fatores que podem limitar a oferta de Ox2 ao miocárdio:
Redução da oxigenação (doenças pulmonares, anemia)
Quais alguns dos primeiros sinais elétricos de isquemia que podem ser observados no ECG:
Onda T alta, pontiaguda e simétrica- indica isquemia subendocárdica
Desnivelamento de ST (supra-lesão transmural: toda a parede) (infra:lesão não transmural)
Qual a diferença da condição de miocárdio hibernante para o infarto:
Nessa condição, o corpo reduz a atividade do miocárdio nas regiões supridas pelas coronárias tidas como doentes, e isso pode levar com ICC, no entanto não há isquemia do tecido que hibernou e esse processo é reversível caso o fluxo coronariano seja reestabelecido.
A obstrução da coronária direita pode levar à isqumia de quais porções do miocárdio:
A CD irriga o tecido do VD e quando é dominante (irriga a parte posteiror)irriga a porção basal do septo e parede inferior e posterior do VE.
Um paciente cursou com isquemia na na parede anterior do VE e em septo intraventricular. Podemos suspeitar da obstrução de que importante coronária:
Descendente anterior, pois ela irriga a maior parte do VE, além de quase todo septo IV.
Qual o quadro anginoso típico (3 faotres) de um paciente com doença coronariana. E se o paciente tem apenas 2 desses fatores;
- Dor em aperto/peso/pressão retroesternal;
- Início em situações de estresse físico ou emocional;
- Melhora em repouso ou após administração de nitrato sublingual.
Pacientes com apenas 2 fatores são classificados como com desconforto atípico, a DAC continua sendo o diagnóstico mais provável. sse quadro é mais encontrado em idosos, mulheres e diabéticos.
No desconforto isquêmico qual o sinal muito comum feito pelo paciente para descrição da dor:
Sinal de Levine, que consiste na colocação do punho fechado sobre o esterno. Não há localização precisa da dor.
Pacientes transplantados em IAM apresentarão sinal de levine?
Não, porque como não há conexão nervosa entre aquele tecido e os nervos do paciente não há dor no músculo cardíaco.
