FC13 : Pharmacovigilance

Question 1

Définir la iatrogénie

Answer 1

Conséquences négatives sur l’état de santé individuelle ou collective de tout acte pratiqué par un professionnel pour préserver (vaccin), améliorer (prise en charge médicamentale), rétablir la santé (cas des antibiotiques)

Question 2

Champs d’application de la iatrogénie

Answer 2

• médecins
• chirurgiens
• pharmaciens
• infirmiers

Question 3

Les effets indésirables en iatrogénie sont …

Answer 3

Prévisible et fréquents

Question 4

Parler de la iatrogénie dans le cadre des médicaments, comment elle survient ?

Answer 4

• souvent liées à l’action des médicaments
• arrêt INOPINÉ d’un médicament
• certains peuvent être évitables —> mauvaise posologie, mauvaise indication ou mauvais horaire

Question 5

Conséquences de la iatrogénie

Answer 5

• 100k à 150k admissions par an
• 4500 euros par hospitalisation en moyenne
• 1M de journées d’hospitalisations par an
• 18k décès

Question 6

Part de responsabilité du patient et du médecin

Answer 6

50% médecin
50% patient

Question 8

Comment varie la iatrogénie selon la prise de médicaments

Answer 8

Plus on prend de médicaments, plus on a de chances d’aller à l’hôpital
1 prise = 10.9%
4 prises = 32%

Question 9

Part des patients qui viennent suite à la iatrogénie

Answer 9

1 patient sur 5

Question 10

Comment varie la iatrogénie selon les patients en chimio

Answer 10

Moins de iatrogénie pour les patients en chimio

Question 11

Symptômes d’origine iatrogénique

Answer 11

• malaise, vertige, chute
• problèmes digestifs
• hémorragies
• neurologiques
• diabète-endocrinologie
• trouble hydro-électrique
• troubles psychiques
• cardio-vasculaire
• allergique

Question 12

Liste des médicaments les plus à risque de ianotrogénie

Answer 12

Cardiovasculaires
Psychotrope
Anti-cancéreux
Anti-coagulant
Antibiotique
Analgésique
Anti-inflammatoire
Anti-diabétique

Question 13

Conseils pour réduire la ianotrogénie

Answer 13

• définir des objectifs thérapeutiques à court et moyen terme avec le patient —> objectifs ne sont pas forcément les mêmes
• prise en compte des caractéristiques du patient —> capacités à éliminer le médicament par voie hépatique ou rénale
• évaluer les capacités du patient à prendre seul ses médicaments
• revoir les objectifs thérapeutiques au cours du suivi —> éviter l’accumulation de traitements
• adapter le traitement en cas de pathologie intercurrente
• savoir arrêter le traitement progressivement

Question 14

Mode d’indemnisation des patients

Answer 14

• avis de la commission de concertation et de conciliation
• aléa thérapeutique par l’ONIAM (office nationale de l’indemnisation des accidents médicaux)

Question 15

Dans les procès on a plus d’erreurs diagnostiques ou des erreurs thérapeutiques ?

Answer 15

Plus d’erreurs thérapeutiques

Question 16

Jugement des accidents médicaux

Answer 16

Pénal
Tribunal administratif au civil

Question 17

Qu’est ce qu’on prescrit pour les pathologies lourdes ?

Answer 17

On prescrit des médicaments avec un index thérapeutique étroit pour assurer un équilibre précaire