Farmacotherapie; Depressie

Question 1

Wat is het nieuwste advies over SSRI gebruik bij jongvolwassenen?

Answer 1

Tussen de 18-25 is de suicide kans hoger

Question 2

Welk beleid wordt gevolgd bij een depressie stoornis?

Answer 2

Psychotherapie of een antidepressivum alleen bij onvoldoende effect van oa voorlichting, dagstructurering, kortdurende psychologisch behandeling.

Question 3

Welk beleid bij een depressieve stoornis met ernstig sociaal disfunctioneren?

Answer 3

meteen psychotherapie of antidepressivum.

Question 4

Welk onderscheid wordt gemaakt in het beleid?

Answer 4

Depressieve klachten en 
depressieve stoornis (min 5 DSM criteria)

Question 5

Wat zijn bv risicofactoren voor het ontwikkelen van depressieve klachten of een depressieve stoornis?

Answer 5

eerdere depressieve periode
familieanamnese
pijn
chronische ziekten zoals bv 
diabetes, myocardinfarct, copd, kanker

Question 6

Start bij depressieve klachten met …

Answer 6

voorlichting, na 4 weken dagstructurering en planningn

Question 7

Wat is het initiele beleid bij depressieve stoornis?

Answer 7

voorlichting,
dagstructurering,
kortdurende psych. behandeling

Question 8

Wat is het vervolgbeleid bij depressieve stoornis?

Answer 8

psychotherapie of antidepressivum

Question 9

Op welke termijn verdwijnen symptomen van depressie als medicatie aanslaat?

Answer 9

3 a 4 weken

Question 10

Welk verschil is er in effectiviteit SSRI en TCA?

Answer 10

weinig

Question 11

Welke groep heeft een gunstiger bijwerkingenprofiel?

Answer 11

SSRI’s

Question 12

Geef bij patienten met verhoogd risico op suicide … (waarom)

Answer 12

SSRI (TCA zijn bij overdosering gevaarlijker)

Question 13

Vanwege mogelijk suicide gedrag start met … dosering van SSRI

Answer 13

halve

Question 14

Bij patienten met verhoogd risico op GI bloedingen, geef ..

Answer 14

TCA of SSRI icm maagbeschermend geneesmiddel

Question 15

Geef ouderen bij voorkeur…

Answer 15

een SSRI met zo min mogelijk kans op interacties (citalopram of sertraline)

Question 16

Als bij ouderen voor TCA wordt gekozen, dan heeft

Answer 16

nortriptyline de voorkeur

Question 17

Bij depressieve patienten die een diureticum gebruiken…

Answer 17

bepaald 5-9 dagen na starten SSRI het natriumgehalte

Question 18

Bepaal bij verhoogd risico op elektrolytstoornissen ..

Answer 18

het natriumgehalte

Question 19

TCA’s hebben (cognitief)

Answer 19

een negatief effect op de cognitie

Question 20

Combineer SSRI’s en serotonerge TCA’s niet met …

Answer 20

serotonergwerkende medicatie (triptanen, tramadol, st-janskruid)

Question 21

Welke SSRI’s hebben de voorkeur bij ouderen?

Answer 21

citalopram en sertraline

Question 22

start met SSRI’s bij … en … met …

Answer 22

jongvolwassenen en ouderen met halve dosering

Question 23

Wat is standaard dosering citalopram?

Answer 23

20mg

Question 24

Wat is standaard dosering fluoxetine?

Answer 24

20 mg

Question 25

Wat is standaard dosering paroxetine?

Answer 25

20 mg

Question 26

Wat is standaard dosering sertraline?

Answer 26

50 mg

Question 27

Welke TCA’s kun je voorschrijven bij depressie?

Answer 27

Amitriptyline
Nortriptyline
Imipramine

Question 28

Wat is de startdosering TCA’s?

Answer 28

25 mg

Question 29

Hoog TCA’s op bij onvoldoende respons na …

Answer 29

4-6 weken

Question 30

Wat is de startdosering TCA bij ouderen?

Answer 30

10 mg

Question 31

Welke bijwerkingen van SSRIs verdwijnen meestal snel?

Answer 31

initiele onrust
maag-darmklachten
suicidaal gedrag (bij jongeren)

Question 32

Wat zijn meest voorkomende bijwerkingen van TCA’s?

Answer 32

anticholinerge effecten (droge mond, obstipatie, urineretentie, verwardheid (ouderen)

Question 33

Wat zijn niet-anticholinerge bijwerkingen TCA’s?

Answer 33

misselijkheid
gewichtstoename
seksuele dysfunctie

Question 34

Wanneer is er sprake van onvoldoende verbetering bij antidepressiva

Answer 34

4-6 weken

Question 35

Wat te doen bij onvoldoende verbetering na SSRI 4-6 weken?

Answer 35

ander SSRI of TCA

Question 36

Wat te doen bij onvoldoende verbetering na TCA?

Answer 36

over op SSRI

Question 37

wat te doen bij gedeeltelijke respons?

Answer 37

overweeg behandelperiode te verlengen tot maximaal 10 weken

Question 38

Hoe af te bouwen?

Answer 38

halveren. na 2-4 weken staken. standaardtempo 1 week per stap