Farmacotherapie; Astma bij kinderen

Question 1

Welke tweedeling maakt de standaard Astma bij kinderen in de controle?

Answer 1

goede controle

onvoldoende controle

Question 2

Welke leeftijdsgroepen onderscheidt de standaard AbK?

Answer 2

kleiner dan 6

groter of gelijk aan 6

Question 3

Wat is astma?

Answer 3

Aanvalsgewijs optredende, reversibele bronchusobstructie op basis van een verhoogde gevoeligheid van de luchtwegen voor allergische en/of niet-allergische prikkels.

Question 4

Wat zijn voorbeelden van niet-allergische prikkels?

Answer 4

koude, inspanning, emoties, stof, rook

Question 5

Wat is Atopie?

Answer 5

Een aangeboren aanleg voor astma, eczeem en allergie

Question 6

Wat is een longaanval?

Answer 6

Voorheen exacerbatie.
Een snelle verergering van kortademigheid, hoesten of piepen, meestal als gevolg van een virale luchtweginfectie of een andere prikkel.

Question 7

Wanneer kan arts Astma overwegen?

Answer 7

Bij 1 of meer van de klachten:

• piepende ademhaling
• hoesten
• kortademigheid
• benauwdheid

Question 8

Salbutamol kan gebruikt worden als diagnosticum. Hoe?

Answer 8

eenmalig geven (2-4 inhalaties) 
indien duidelijke afname na 15 minuten, wijst het op reversibiliteit. hogere waarschijnlijkheid op astma

Question 9

Wat is het behandeldoel bij AbK?

Answer 9

Goede astmacontrole:

• zo min mogelijk klachten
• geen beperkingen in activiteiten
• normale deelname aan het maatschappelijke leven
• zo min mogelijk bijwerkingen van medicatie

Question 10

Wat is het stappenplan bij AbK < 1 jaar?

Answer 10

1. Alleen SABA zo nodig bij klachten

2. Verwijzing

Question 11

Wat is het stappenplan bij AbK 1 - 6 jaar?

Answer 11

1. Alleen SABA zo nodig bij klachten
2. ICS + SABA zo nodig bij klachten
3. verwijzing

Question 12

Wat is het stappenplan bij AbK >_ 6 jaar?

Answer 12

1. Alleen SABA zo nodig bij klachten
2. ICS + SABA zo nodig bij klachten
3. verwijzing

Question 13

Welke medicatie wordt in principe gegeven bij AbK?

Answer 13

• SABA
• SAMA alleen als SABA niet wordt verdragen
• ICS alleen bij 1-6 met persisterende klachten of >_6 met > 2 x per week klachten

Question 14

Wat zijn bijwerkingen van SABA?

Answer 14

tremor handen
hoofdpijn
tachycardie
palpitaties

Question 15

Wat is te zeggen over ICS bij AbK?

Answer 15

startdosering voor alle leeftijden gelijk. Bij goede astmacontrole: stapsgewijs afbouwen

Question 16

Hoe gaat men per leeftijdsklasse om met voorzetkamers/poederinhalatoren?

Answer 16

0-1 jaar: DA voorzetkamer babymasker
1-4 jaar: DA voorzetkamer met kindermasker
4-7 jaar: DA voorzetkamer met mondstuk
7-12 jaar: zelfde als 4-7 OF ademgestuurde DA OF poederinhalator indien voldoende inhalatiekracht
>12 jaar: Poederinhalator OF ademgestuurde DA

Question 17

Wat is dosering Salbutamol bij AbK?

Answer 17

< 1 jaar 1-4 dd 100-200 max 800
> 1 jaar 1-4 dd 100-400 max 1600
poeder (>6 jaar): 1-4 dd 100-200 max 1600

Question 18

Wat is dosering Ipratropium bij AbK?

Answer 18

aerosol > 1 mnd 1-4 dd 20-40 max 320

poeder (>6 jaar): 1-4 dd 40-80 max 640

Question 19

Wat is startdosering beclometason?

Answer 19

DA: 2 dd 200
EF DA: 2 dd 100
poeder*: 2 dd 200

Question 20

Wat is startdosering budesonide?

Answer 20

DA: 2 dd 200

poeder*: 2 dd 200

Question 21

Wat is startdosering fluticason?

Answer 21

DA: 2 dd 125

poeder*: 2 dd 100

Question 22

Wat is startdosering ciclesonide?

Answer 22

DA: 1 dd 160

Question 23

Wat is te zeggen over montelukast bij AbK?

Answer 23

Een leukotrieenreceptorantagonist wordt niet aanbevolen bij de behandeling van kinderen met astma in de eerste lijn.

Question 24

Welke frequentie van controle is belangrijk bij AbK?

Answer 24

• bij stap-1-medicatie
• zo nodig SABA: 3-6 maanden -> eenmalig
• bij toename voorschriftfrequentie
• bij toename klachten (of SABA > 4 weken > 2 x week
• bij stap-2-medicatie
• elke 3-6 mnd
• jaarlijks bij ICS onderhoud
• INDIEN onvoldoende astmacontrole
• elke 2-4 weken tot goede astmacontrole