Farmacotherapie; Beroerte

Question 1

Wanneer is monotherapie met clopidogrel een gelijkwaardig alternatief voor acetylsalicylzuur in combinatie met dipyridamol?

Answer 1

Bij patiënten met een TIA of een herseninfarct zonder cardiale emboliebron.

Question 2

Wat geven we na een TIA of herseninfarct als gevolg van atriumfibrilleren of een andere cardiale emboliebron?

Answer 2

Cumarinederivaten en DOAC’s

Question 3

Waarvoor is beroerte de overkoepelende term?

Answer 3

plotseling optredende focale uitvalsverschijnselen in de hersenen als gevolg van ischemie (TIA of herseninfarct) of spontane intracerebrale bloeding.

Question 4

Hoe wordt een beroerte ook wel genoemd?

Answer 4

CVA

Question 5

Wat is een TIA?

Answer 5

Voorbijgaande episode met neurologische verschijnselen als gevolg van focale ischemie van de hersenen, het ruggenmerg of de retina.

Question 6

Wat is een herseninfarct?

Answer 6

Plotseling optredend verschijnsel van focale uitval in de hersenen als gevolg van infarcering

Question 7

Wat is een intracerebrale bloeding?

Answer 7

Plotseling optredend verschijnsel van focale uitval in de hersenen als gevolg van een spontane parenchymateuze bloeding.

Question 8

Hoe ontstaat de ischemie meestal?

Answer 8

Als gevolg van embolieën uit het hart of cerebrale arteriën of als gevolg van atherosclerose van de cerebrale vaten.

Question 9

Wat is de FAST-techniek?

Answer 9

Een manier om te checken of een patiënt een beroerte heeft gehad. Face, Arm, Speech, Time

Question 10

Welk beleid wordt toegepast in de acute fase bij vermoeden van een TIA?

Answer 10

Start met acetylsalicylzuur 160mg 1 dd

Continueer TAR of OAC als patiënt deze reeds gebruikt.

Question 11

Welk beleid wordt toegepast in de acute fase bij vermoeden van een herseninfarct of hersenbloeding?

Answer 11

Geef alleen TAR als bloeding uitgesloten is

Question 12

Welk beleid wordt toegepast na de acute fase als secundaire preventie?

Answer 12

Dit wordt pro-actief gedaan.

1. Trombocytenaggregatieremmers
2. Cholesterolverlagende medicatie
3. Antihypertensiva

Question 13

Welk beleid geldt voor het behandelen met TAR na de acute fase?

Answer 13

gelijkwaardige keuzes:

1. Clopidogrel 75mg 1dd
2. ASA 80mg 1dd én dipyridamol 200mg 2dd

Bijwerkingen van clopidogrel: vervang door 2.
Door insluipen dipyridamol wordt hoofdpijn vaak voorkomen.
Er is geen reden om combi om te zetten in clopidogrel

Question 14

Welk beleid geldt voor het behandelen met cholesterolverlagende medicatie na de acute fase?

Answer 14

Behandeling met een statine reduceert de kans op herseninfarct en andere cardiovasculaire gebeurtenissen.

Question 15

Welk beleid geldt voor het behandelen met antihypertensiva na de acute fase?

Answer 15

Gebruik stappenplan uit NHG-standaard CVRM
Ook bij systolische bloeddruk kleiner of gelijk aan 140 mmHg is bloeddrukverlagende behandeling geïndiceerd, mits verdragen.

Question 16

Welk beleid geldt voor het behandelen na een intracerebrale bloeding?

Answer 16

• hypertensiva
• ook bij <_ 140 mmHg, indien verdragen
• geen indicatie voor behandeling met een statine