Farmacotherapie; Astma bij volwassenen Flashcards
goede astmacontrole betekent:
geen klachten overdag en ‘s nachts
geen beperkingen
normale spirometrie
zo laag mogelijk gedoseerde medicatie met zo min mogelijk bijwerkingen
Wat is astma?
Een longaandoening die wordt gekenmerkt door aanvalsgewijs optredende, reversibele bronchusobstructie op basis van een verhoogde gevoeligheid van de luchtwegen voor allergische en niet-allergische prikkels met als pathologisch substraat een chronische ontstekingsreactie.
Wat is de FEV1?
FEV = Forced Expiratoir Volume. De maximale hoeveelheid lucht die na inademing in een bepaalde tijd geforceerd kan worden uitgeademd. Wanneer de gebruikte tijd bijvoorbeeld 1 seconde is wordt de afkorting fev1.
Wat is de FVC?
Forced Vital Capacity - Geforceerde vitale capaciteit:
Totaal uitgeblazen volume tijdens een FVC test
Wat is het verband tussen roken en ICS?
ICS werken minder als er gerookt wordt
In de instelfase controleer je elke …
twee weken
Wat zijn de TIP-aandachtspunten?
Therapietrouw
Inhalatietechniek
Prikkelvermijding
Een aerosol moet met … gebruikt worden
voorzetkamer
Bij een poederinhalator is … inhalatiekracht nodig
meer
Wat zijn de stappen bij zo nodig medicatie astma?
- Adviseer een SABA
- zo nodig extra inhalaties van een combinatiepreparaat met formoterol/budesonide of formoterol/beclometason
- SABA zo nodig bij onderhoudsbehandeling met ICS met andere LABA dan formoterol
- Bij inspanningsklachten SABA of combi ICS/formoterol
- zo nodig vaker dan 2x per week betekent: onvoldoende astmacontrole en dus volgende stap nodig
Welke stappen zijn er in de behandeling astma?
Stap 1: SABA of ICS-formoterol zo nodig
Stap 2: Onderhoudsbehandeling met ICS of ICS-formoterol zo nodig
Stap 3: Onderhoudsbehandeling met een LABA en lage dosis ICS
Stap 4: Onderhoudsbehandeling met een LABA en een intermediaire tot hogere dosering ICS
Wat kenmerkt stap 1 in de behandeling astma?
- deze stap past alleen bij patienten met zeer weinig frequente klachten
- bij gebruik SABA kunnen bijwerkingen optreden (tremor van de handen, hoofdpijn, tachycardie, palpitaties)
- bij gebruik SABA is risico op ernstige astma-longaanvallen, ziekenhuisopname en sterfte
- alternatief voor deze stap is starten met formoterol-budesonide/beclometason in lage dosis zo nodig.
Wat kenmerkt stap 2 in de behandeling astma?
- Geef ICS in lage dosis
- Continueer ICS gedurende 3 mnd
- Bouw mogelijk af naar lagere dosis, staak niet, tenzij seizoensgebonden
- Lokale bijwerkingen: heesheid en orale candidiasis
- Bij heesheid door ICS: mond spoelen!
- bij hogere dosis groter risico op systemische bijwerkingen (hematomen, bijnierschorsinsufficientie)
- alternatief: formoterol-budesonide/beclometason in lage dosis zo nodig
Wat kun je doen om heesheid bij ICS te voorkomen?
- ICS voor het eten inhaleren en mond na inhaleren spoelen
- overweeg aerosol in plaats van poederinhalator of wissel tv
- overweeg als laatste pas: wisselen van soort ICS
Wat kenmerkt stap 3 in de behandeling astma?
- Voeg een LABA toe aan lage dosis ICS
- LABA kan SM bijwerkingen geven
- LABA altijd icm ICS
- alternatief is intermediaire dosis ICS zonder LABA
- terughoudend met losse combi
