fármacos vasopresores + inotrópicos Flashcards

1
Q

Explica el desequilibrio que se da en un paciente en shock

A

Hay un desequilibrio entre las necesidades de consumo de O2 de los órganos y el aporte que están recibiendo. En pocas palabras, los órganos no están recibiendo la cantidad de O2 que necesitan para poder funcionar bien y por ende necesitan que les llegue más sangre

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2
Q

Qué 2 factores influyen en la perfusión sistémica adecuada?

A

GC y RVS

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3
Q

El gasto cardíaco depende de … y …

A

La frecuencia cardíaca y el
volumen de eyección

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4
Q

El volumen de eyección depende de 3 factores. Cuáles son?

A
  • precarga
  • postcarga
  • contractilidad
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5
Q

Cuál es la patogenia del shock cardiogénico?

A

Un fallo en el bombeo del corazón que provoca una disminución del GC

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6
Q

Qué tienen en común el shock hipovolémico, distributivo y obstructivo?

A

Los 3 están relacionados con una alteración de la precarga

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7
Q

La precarga se puede ver alterada por 3 factores. Menciónalos

A
  1. vasodilatación
  2. hipovolemia
  3. obstrucción de flujo
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8
Q

Cuál es el objetivo al tratar a un paciente en shock?

A

Recuperar su tensión arterial

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9
Q

Explica el efecto de los fármacos vasopresores

A

Disminuyen el calibre de los vasos, elevando la presión. Modulan el SNA

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10
Q

Ejemplos de fármacos vasopresores

A

Noradrenalina, adrenalina, dopamina, fenilefrina, vasopresina

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11
Q

Explica el efecto de los fármacos ionotropicos positivos

A

Aumentan la contractilidad (frecuencia + fuerza de contracción) del corazón

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12
Q

Ejemplos de fármacos inotrópicos positivos

A

Dopamina, dobutamina, milrinona, levosimendan

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13
Q

Explica cuál es la importancia del Ca2+ en la musculatura lisa

A

Es un agente importante para la contracción. Aumentos en la concentración citosólica producen una cascada de señales que a su vez lleva a la fosforilación de la miosina y una contracción

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14
Q

De qué Aa se derivan la noradrenalina, adrenalina, dopamina y fenilefrina?

A

Tirosina

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15
Q

NEPI, EPI, dopa + feni son agonistas de …

A

Alfa 1

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16
Q

Explica el mecanismo de acción de los agonistas de alfa 1

A
  1. Unión a receptor y activación
  2. movilización de Ca2+
  3. aumento de concentración citosólica
  4. cascada de señales
  5. fosforilación de miosina
  6. vasoconstricción
17
Q

Menciona las características de la adrenalina

A
  1. fármaco de elección en shock anafiláctico
  2. semivida corta
  3. administración por IV
18
Q

Menciona las características de la noradrenalina

A
  1. uso en shock refractario a dopamina
  2. semivida corta
  3. administración sólo por IV
19
Q

Menciona las características de la dopamina

A

Efecto es dosis dependiente!
- dosis bajas = unión a D1/D2
- dosis medianamente altas = agonista de beta 1 y beta 2
- dosis altas = agonista de alfa 1 y beta 1

20
Q

“Para conseguir el efecto vasoconstrictor de la dopamina, hay que…”

A

Administrarla a dosis altas

21
Q

El efecto de la … depende de la vía de administración

A

Fenilefrina

22
Q

La vasopresina es agonista de …

A

V1A

23
Q

Por qué es la vasopresina un tratamiento de segunda línea?

A
  • se usa cuando todos los demás fármacos fallaron
  • su beneficioso es dudoso
24
Q

Qué efecto tiene la unión de vasopresina a V1A?

A

Movilización de Ca2+

25
Q

Menciona los 3 grupos de fármacos ionotrópicos positivos

A
  1. aminas adrenérgicas
  2. inhibidores de FDE III
  3. moduladores de sensibilidad a Ca2+
26
Q

Menciona las 2 aminas adrenergicas

A

Dopamina y dobutamina

27
Q

Explica el mecanismo de acción de las aminas adrenérgicas

A
  1. unión a beta 1
  2. activación
  3. aumento de niveles de AMPc
  4. activación de PKA
  5. movilización de Ca2+
  6. aumento de niveles citosólicos de Ca2+
  7. contracción de músculo liso
28
Q

La … es agonista de beta 1, sin importar la dosis

A

Dobutamina

29
Q

Características de la administración de dobutamina

A
  1. semivida corta
  2. administración por IV
  3. frecuentemente en conjunto con dopamina para conseguir efecto vasoconstrictor
30
Q

Menciona al inhibidor de FDE III

A

Milrinona

31
Q

Cuál es el mecanismo de acción de milrinona?

A
  1. Inhibición de FDE III
  2. evita degradación de AMPc
  3. niveles de AMPc se quedan altos
  4. activación de PKA
  5. movilización de Ca2+ y contracción
32
Q

Tanto la milrinona como levosimendan son de uso … y se administran por …

A

Exclusivamente hospitalario, infusión IV

33
Q

Explica el mecanismo de acción de levosimendan

A

Al ser un modulador de sensibilidad al Ca2+, se une a troponina C y aumenta la sensibilidad de ésta frente al Ca2+. Esto produce un aumento en la fuerza contráctil